分析康復(fù)訓(xùn)練對運(yùn)動性肩袖損傷微創(chuàng)術(shù)后患者肩關(guān)節(jié)功能恢復(fù)的效果

史宇涵

【摘 要】目的：探究康復(fù)訓(xùn)練對運(yùn)動性肩袖損傷微創(chuàng)術(shù)后患者肩關(guān)節(jié)功能恢復(fù)的效果。方法：選擇中國醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院鞍山醫(yī)院運(yùn)動性肩袖損傷患者86例，按術(shù)后治療方式的不同將其分為常規(guī)組和試驗(yàn)組，對比兩組肩關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況進(jìn)行觀察。結(jié)果：治療前，兩組的肩關(guān)節(jié)主動活動范圍（ROM）、美國加州大學(xué)肩關(guān)節(jié)評分（UCLA）均無明顯差異（P>0.05）;治療后，兩組的ROM、UCLA均有所改善，但試驗(yàn)組的改善幅度明顯優(yōu)于對照組，且差異顯著（P>0.05）。結(jié)論：康復(fù)訓(xùn)練可以有效改善運(yùn)動性肩袖損傷微創(chuàng)術(shù)后患者的肩關(guān)節(jié)功能，擴(kuò)大其主動活動范圍。

【關(guān)鍵詞】康復(fù)訓(xùn)練;運(yùn)動性肩袖損傷;微創(chuàng)術(shù)后;肩關(guān)節(jié)功能

【中圖分類號】R244.1【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）09--02

前言

肩袖損傷主要表現(xiàn)為局部腫脹，疼痛局限于肩頂、并向三角肌止點(diǎn)放散，大結(jié)節(jié)與肩峰間壓痛明顯，患者不能主動外展等[1]。臨床上主要采用微創(chuàng)手術(shù)對該疾病患者進(jìn)行治療，但術(shù)后仍需配合一定的措施才可令其肩關(guān)節(jié)功能得以恢復(fù)。本文主要探究康復(fù)訓(xùn)練對運(yùn)動性肩袖損傷微創(chuàng)術(shù)后患者肩關(guān)節(jié)功能恢復(fù)的效果，現(xiàn)分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將中國醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院鞍山醫(yī)院運(yùn)動性肩袖損傷患者86例為研究對象，按術(shù)后治療方式不同隨機(jī)分為常規(guī)組（常規(guī)治療+物理治療）和試驗(yàn)組（常規(guī)治療+康復(fù)訓(xùn)練），每組各43例。其中，常規(guī)組男26例，女17例，最小年齡40歲，最大年齡58歲，平均年齡（47.69±2.94）歲;試驗(yàn)組男25例，女18例，最小年齡42歲，最大年齡59歲，平均年齡（47.21±2.56）歲。經(jīng)比較，兩組患者的一般資料無顯著性差異（P>0.05）。

1.2 方法

術(shù)后給予常規(guī)組常規(guī)治療，包括指導(dǎo)其服用非甾體抗炎藥物、行脈沖或短波形式磁療。試驗(yàn)組則在上述基礎(chǔ)上添加康復(fù)訓(xùn)練，分四個階段進(jìn)行，具體措施如下：

術(shù)后2周內(nèi)：術(shù)后第1天，對患者行肩關(guān)節(jié)被動活動練習(xí)，活動幅度控制在患者無疼痛感為宜，主要包括劃圈、鐘擺訓(xùn)練，手腕握力、肘關(guān)節(jié)伸縮和握拳訓(xùn)練等。每日訓(xùn)練2次，每次每個動作均練習(xí)20下，訓(xùn)練完畢后冰敷20min。;術(shù)后3～6周：借助肩梯、滑輪等器材對患者肩關(guān)節(jié)進(jìn)行主動助力式活動，為避免引起疼痛，活動范圍要盡量控制在肩平面以下。同時配合被動式訓(xùn)練，每日訓(xùn)練2次，每次每個動作均練習(xí)20下;術(shù)后7～10周：將肩關(guān)節(jié)的訓(xùn)練活動范圍擴(kuò)大，如肩胛骨、盂肱關(guān)節(jié)訓(xùn)練，肩袖穩(wěn)定能力訓(xùn)練等。每日訓(xùn)練3次，每次每個動作均練習(xí)40下;術(shù)后11～12周：指導(dǎo)患者進(jìn)行持續(xù)阻抗能力訓(xùn)練，同時還可以增加肩袖肌肉的訓(xùn)練強(qiáng)度，每日訓(xùn)練3次，每次40min。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組患者治療前后的肩關(guān)節(jié)主動活動范圍（ROM）[2]、美國加州大學(xué)肩關(guān)節(jié)評分（UCLA）[3]進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。ROM是指患者關(guān)節(jié)在運(yùn)動時所通過的運(yùn)動弧或轉(zhuǎn)動的角度;UCLA主要對肩關(guān)節(jié)功能進(jìn)行評價，總分為35分，其中疼痛10分、功能10分、主動前屈活動度5分、前屈力量測試5分和患者滿意度5分，分?jǐn)?shù)越高說明患者的肩關(guān)節(jié)功能越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究所得數(shù)據(jù)均使用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，對計(jì)數(shù)資料（n/%）行檢驗(yàn)，對計(jì)量資料（）行t檢驗(yàn)，若檢驗(yàn)結(jié)果為P<0.05，則差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后的ROM比較

治療前，兩組患者的ROM無明顯差異（P>0.05）;治療后，兩組患者的ROM均有所改善，但試驗(yàn)組的改善程度明顯優(yōu)于常規(guī)組，且差異顯著（P<0.05），見表1。

2.2 兩組治療前后的UCLA評分比較

治療前，兩組患者的UCLA評分無明顯差異（P>0.05）;治療后，兩組患者的UCLA均有所提升，但試驗(yàn)組的提升幅度明顯大于常規(guī)組，且差異顯著（P<0.05），見表2。

3 討論

運(yùn)動性肩袖損傷患者的術(shù)后修復(fù)是一個漫長的過程，為促進(jìn)患者的傷口愈合，使其住院時間縮短，除了常規(guī)的術(shù)后藥物治療和物理治療外，還應(yīng)當(dāng)按照不同時間階段進(jìn)行適當(dāng)?shù)目祻?fù)訓(xùn)練?？祻?fù)訓(xùn)練具有較強(qiáng)的針對性，能夠緩解局部組織的水腫和炎性癥狀，從而加快傷口愈合和功能恢復(fù)。肩袖訓(xùn)練還可以令患者的疼痛癥狀獲得緩解，避免了由于疼痛而引起的不適或加劇病情。另外，根據(jù)患者術(shù)后的恢復(fù)情況制定了不同時間段的訓(xùn)練方案，按時間進(jìn)行分階段訓(xùn)練完全符合循序漸進(jìn)的原則，使患者的肩關(guān)節(jié)功能在科學(xué)、合理的訓(xùn)練下逐漸得到恢復(fù)[4]。如本文研究結(jié)果所示，實(shí)驗(yàn)組治療后的ROM大于常規(guī)組，UCLA評分則高于常規(guī)組，這一結(jié)果與劉立明、張倩[5]在相關(guān)研究中的結(jié)果相似。

綜上，對運(yùn)動性肩袖損傷微創(chuàng)術(shù)后患者實(shí)施康復(fù)訓(xùn)練對其肩關(guān)節(jié)活動度及功能恢復(fù)均具有積極影響。

參考文獻(xiàn)

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