擴(kuò)大切除術(shù)聯(lián)合乳房成型術(shù)治療肉芽腫小葉性乳腺炎的效果分析

蓋玉喆

【摘 要】目的：評價擴(kuò)大切除術(shù)聯(lián)合乳房成型術(shù)治療肉芽腫小葉性乳腺炎的效果。方法：現(xiàn)納入64例肉芽腫小葉性乳腺炎患者，隨機(jī)分為對照組、試驗(yàn)組，對對照組實(shí)施藥物治療，對試驗(yàn)組實(shí)施擴(kuò)大切除術(shù)聯(lián)合乳房成型術(shù)治療。結(jié)果：試驗(yàn)組治療總有效率高于對照組，治療結(jié)束后隨訪6個月、1年的復(fù)發(fā)率均低于對照組，P均<0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義，兩組乳房外形滿意度比較，P>0.05，無統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：擴(kuò)大切除術(shù)聯(lián)合乳房成型術(shù)治療肉芽腫小葉性乳腺炎，近遠(yuǎn)期療效可靠，患者乳房外形滿意度高。

【關(guān)鍵詞】肉芽腫小葉性乳腺炎;擴(kuò)大切除術(shù);乳房成型術(shù);乳房外形滿意度

【中圖分類號】R65【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1005-0019（2020）09--01

肉芽腫小葉性乳腺炎是一種乳腺慢性炎性反應(yīng)性疾病，以乳腺組織形成肉芽腫為主要病理改變，具有病程長、病情易反復(fù)的特點(diǎn)，發(fā)病后可對患者身心健康造成嚴(yán)重危害[1]?，F(xiàn)階段，臨床治療該疾病的方法主要為藥物治療和外科手術(shù)治療，由于手術(shù)具有創(chuàng)傷性，故患者在選擇治療方式時首先考慮藥物治療[2]。但并不是所有患者接受藥物治療均能獲得良好療效，外科手術(shù)治療該疾病為日后臨床研究的重要方向。本研究主要評價擴(kuò)大切除術(shù)聯(lián)合乳房成型術(shù)治療該疾病的效果，旨在明確該疾病有效的外科治療方案。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象為64例肉芽腫小葉性乳腺炎患者，收治時間2016年9月至2018年5月，均經(jīng)影像學(xué)檢查和病理學(xué)檢查確診。采用抽簽法隨機(jī)分為對照組、試驗(yàn)組，每組32例。對照組年齡范圍28～59歲，平均（46.92±4.10）歲，病程2個月～2年，平均（0.98±0.33）年。試驗(yàn)組年齡范圍31～58歲，平均（46.85±4.13）歲，病程3個月～2年，平均（0.95±0.30）年。兩組患者年齡、病程比較，P均>0.05，無統(tǒng)計學(xué)意義，均在知曉本研究的目的和方法后自愿參與。

1.2 方法

對照組：接受藥物治療，具體治療方案為：地塞米松，口服，每次1.5mg，每日2次。奧硝唑氯化鈉注射液，靜脈滴注，每次0.5g，每日2次，用藥2周。

試驗(yàn)組：接受擴(kuò)大切除術(shù)聯(lián)合乳房成型術(shù)治療。麻醉成功后，采用區(qū)段切除法切除肉芽腫所在小葉系統(tǒng)，深度達(dá)乳后間隙，繼續(xù)切除周圍1cm范圍的正常腺體組織。隨后進(jìn)行Ⅰ期腺體移位乳房整形術(shù)，術(shù)后給予常規(guī)抗感染治療。

1.3 觀察指標(biāo) 比較試驗(yàn)組、對照組治療總有效率、治療結(jié)束后隨訪6個月、1年的復(fù)發(fā)率及乳房外形滿意度。療效評價標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)臨床表現(xiàn)變化及乳腺超聲、乳腺鉬靶檢查結(jié)果進(jìn)行判定。各項臨床癥狀消失，乳腺超聲、乳腺鉬靶檢查均未發(fā)現(xiàn)病灶判定為基本治愈;各項臨床癥狀明顯減輕，乳腺超聲、乳腺鉬靶檢查顯示病變范圍縮小60%～90%判定為有效;未達(dá)到有效的各項標(biāo)準(zhǔn)判定為無效。乳房外形滿意度：自制乳房外形滿意情況調(diào)查問卷在患者出院時為患者發(fā)放，共包括滿意、較滿意、不滿意三個選項，要求患者根據(jù)自身客觀感受選擇。乳房外形滿意度=（滿意例數(shù)+較滿意例數(shù)）÷總例數(shù)×100.00%。

1.4 數(shù)據(jù)處理

軟件：SPSS 20.0;計數(shù)資料、計量資料組間差異分別進(jìn)行x2檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療總有效率比較

兩組治療總有效率比較，P<0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義，見表1。

2.2 乳房外形滿意度比較

兩組乳房外形滿意度比較，P>0.05，無統(tǒng)計學(xué)意義，見表2。

2.3 治療結(jié)束后隨訪6個月、1年的復(fù)發(fā)率

兩組治療結(jié)束后隨訪6個月、1年的復(fù)發(fā)率比較，P均<0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義，見表3。

3 討論

伴隨著外科手術(shù)技術(shù)的不斷進(jìn)步，肉芽腫小葉性乳腺炎的外科治療方案也得到不斷完善和改進(jìn)?，F(xiàn)階段，擴(kuò)大切除術(shù)為治療該疾病的常用術(shù)式，實(shí)踐證實(shí)該術(shù)式療效可靠，但因術(shù)中切除較多腺體組織，術(shù)后會影響患者乳房外形，一部分患者不愿接受[3]?；谏鲜霈F(xiàn)狀，本研究對肉芽腫小葉性乳腺炎患者實(shí)施擴(kuò)大切除術(shù)聯(lián)合乳房成型術(shù)治療，將常規(guī)藥物治療作為對照組治療方案，評價試驗(yàn)治療方案的臨床療效，結(jié)果顯示試驗(yàn)組治療總有效率高于對照組，治療結(jié)束后隨訪6個月、1年的復(fù)發(fā)率均低于對照組，兩組乳房外形滿意度比較無明顯差異，均高于85%。由此得出，擴(kuò)大切除術(shù)聯(lián)合乳房成型術(shù)為適用于肉芽腫小葉性乳腺炎的外科治療方案。分析原因可能為：肉芽腫小葉性乳腺炎的藥物治療以激素治療為主，雖然對乳房外形的影響較小，但長期服用激素易發(fā)生不良反應(yīng)，且停藥后疾病的復(fù)發(fā)風(fēng)險較高[4]。而擴(kuò)大切除術(shù)能夠徹底清除病灶，乳房成型術(shù)能對乳房外形進(jìn)行重塑，兩者聯(lián)合應(yīng)用可彌補(bǔ)擴(kuò)大切除術(shù)單一應(yīng)用存在的局限性。因此，能夠獲得更理想的療效。

綜上所述，擴(kuò)大切除術(shù)聯(lián)合乳房成型術(shù)治療肉芽腫小葉性乳腺炎，不僅近遠(yuǎn)期療效可靠，且術(shù)后乳房外形與藥物治療無明顯差異，可作為現(xiàn)階段我國臨床治療肉芽腫小葉性乳腺炎的首選外科方案。

參考文獻(xiàn)

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