普拉克索片聯(lián)合美多芭治療帕金森病的效果及不良反應(yīng)發(fā)生率影響觀察

劉平國(guó)　戰(zhàn)濤

【摘 要】目的：評(píng)價(jià)對(duì)帕金森病患者應(yīng)用普拉克索片與美多芭聯(lián)合治療的臨床療效以及對(duì)其不良反應(yīng)發(fā)生率所產(chǎn)生的影響。方法：病例選取時(shí)間為2016年6月至2019年4月，對(duì)本醫(yī)院收治的150例帕金森病患者開(kāi)展項(xiàng)目研究，采用數(shù)字隨機(jī)表法將其平均分成2組（試驗(yàn)組與參照組），一組納入75例。其中參照組運(yùn)用美多芭單一治療，試驗(yàn)組運(yùn)用普拉克索片與美多芭聯(lián)合治療。對(duì)其治療前后認(rèn)知功能、不良反應(yīng)發(fā)生率、臨床癥狀緩解時(shí)間等進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)結(jié)果分析。結(jié)果：試驗(yàn)組總發(fā)生率4.00%（3/75）例低于參照組總發(fā)生率13.33%（10/75）例，數(shù)據(jù)對(duì)比2值=4.1269，p值=0.0422，組間對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P<0.05;治療前兩組患者認(rèn)知功能各項(xiàng)評(píng)分對(duì)比無(wú)明顯差異P>0.05，治療后試驗(yàn)組BD、MOCA、MMSE、SDMT、RACTL等評(píng)分均高于參照組各項(xiàng)評(píng)分，經(jīng)過(guò)t值檢驗(yàn)后，組間對(duì)比統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在P<0.05;試驗(yàn)組緩解時(shí)間均短于參照組各項(xiàng)指標(biāo)，經(jīng)過(guò)t值檢驗(yàn)后，組間對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P<0.05。結(jié)論：通過(guò)普拉克索片與美多芭聯(lián)合治療帕金森病患者，相比單一美多芭治療效果顯著，可全面促進(jìn)患者認(rèn)知功能改善，臨床不良反應(yīng)發(fā)生率較低，可將該種措施廣泛推廣實(shí)施。

【關(guān)鍵詞】美多芭;帕金森;不良反應(yīng);普拉克索;聯(lián)合治療

【中圖分類號(hào)】R2【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2020）09--01

帕金森病臨床發(fā)生率較高，主要發(fā)病高發(fā)人群為老年患者，對(duì)其身心健康具有嚴(yán)重影響。該種疾病屬于一種神經(jīng)系統(tǒng)退行性病變，主要以靜止性震顫、肌強(qiáng)直、運(yùn)動(dòng)遲緩、行走姿勢(shì)異常等等為主要癥狀表現(xiàn)，部分患者可能存在抑郁、極易功能減退、癡呆等情況，對(duì)其整體生活質(zhì)量具有嚴(yán)重影響[1]。為了進(jìn)一步改善患者臨床癥狀，加強(qiáng)整體治療效果，可根據(jù)患者實(shí)際情況制定詳細(xì)治療方案，臨床經(jīng)過(guò)不斷實(shí)踐與研究證實(shí)，采取藥物聯(lián)合治療措施，可獲取滿意療效，有效改善其認(rèn)知功能[2]。下文當(dāng)中筆者選取2016年6月至2019年4月所在醫(yī)院接收的150例帕金森病患者開(kāi)展分組治療，對(duì)聯(lián)合治療與單一治療效果的優(yōu)勢(shì)進(jìn)行分析，從而為臨床提高有效指導(dǎo)?，F(xiàn)將研究?jī)?nèi)容總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采取數(shù)字隨機(jī)表法將2016年6月至2019年4月我院接收的150例帕金森病患者分為試驗(yàn)組（75例）、參照組（75例）。

試驗(yàn)組：最大年齡56周歲，最小年齡78周歲，中位年齡為（62.36±2.43）周歲;最短病程2年，最大病程8年，中位病程時(shí)間為（4.26±0.27）年;性別：男性患者有37例，女性患者有38例。參照組：最大年齡57周歲，最小年齡79周歲，中位年齡為（62.39±2.45）歲;最短病程2年，最大病程9年，中位病程時(shí)間為（4.29±0.29）年;性別：男性患者有36例，女性患者有39例。

納入依據(jù)：①臨床癥狀符合帕金森病學(xué)組制定的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn);②配合本次研究且臨床資料健全;③使用多巴制劑質(zhì)量時(shí)間為1年以上。排除依據(jù)：①存在額顳葉癡呆、血管性癡呆、阿爾茨海默病等癡呆癥狀者;②存在嚴(yán)重語(yǔ)言障礙以及認(rèn)知障礙者;③伴有惡性腫瘤、心肝腎疾病、造血系統(tǒng)疾病者。兩組患者的性別、病程時(shí)間、年齡等臨床基本資料均采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 21.0進(jìn)行處理，對(duì)比計(jì)算結(jié)果均無(wú)差異P>0.05。經(jīng)150例帕金森病患者以及家屬知情并簽署相關(guān)知情文件后展開(kāi)此次研究工作。

1.2 方法

其中參照組運(yùn)用美多芭（產(chǎn)品編號(hào)：C14202006866;批準(zhǔn)文號(hào)： 國(guó)藥準(zhǔn)字H10930198;生產(chǎn)廠家：上海羅氏制藥有限公司）單一治療，初始劑量為1次62.5mg，1日2次，隨后根據(jù)患者病情變化狀態(tài)加強(qiáng)劑量，可改成1次250mg，1日3次，共治療2個(gè)療程，1個(gè)療程為6周。試驗(yàn)組運(yùn)用普拉克索片（產(chǎn)品編號(hào)：C14202068555;批準(zhǔn)文號(hào)： H20140917;生產(chǎn)廠家：Boehringer Ingelheim Pharma GmbH & Co.KG（德國(guó)））與美多芭聯(lián)合治療。普拉克索片初始劑量為1次0.125mg，1日1次，隨后每周加量1次，1次0.125mg，1日1次，后期逐漸加量直至患者癥狀緩解，最大劑量控制在0.75mg以內(nèi)。在不斷加用普拉克索片劑量的同時(shí)需控制美多芭的用量，需控制在1日2次，1次500mg以內(nèi)，共治療2個(gè)療程，1個(gè)療程為6周。

1.3 評(píng)價(jià)與標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)其治療前后認(rèn)知功能、不良反應(yīng)發(fā)生率率、臨床癥狀緩解時(shí)間等進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)結(jié)果分析。

不良反應(yīng)由嘔吐、頭暈、惡心等組成;認(rèn)知功能采用韋氏智力測(cè)試BD、蒙特利爾認(rèn)知評(píng)估MOCA、簡(jiǎn)易智能狀態(tài)MMSE、符號(hào)數(shù)字轉(zhuǎn)換測(cè)試SDMT、文字極易測(cè)試RACTL等量表進(jìn)行檢測(cè)[3]，分?jǐn)?shù)越高表明其改善情況越好;臨床癥狀包括噩夢(mèng)、入睡困難、早醒、幻覺(jué)等癥狀緩解時(shí)間進(jìn)行詳細(xì)記錄。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將所有對(duì)比的相關(guān)臨床數(shù)據(jù)均輸入至SPSS 19.0軟件當(dāng)中計(jì)算，對(duì)其臨床各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其中計(jì)數(shù)資料與計(jì)量資料分別采取率（%，不良反應(yīng)）與（，認(rèn)知功能）的表達(dá)形式，當(dāng)檢驗(yàn)數(shù)據(jù)的值與t值均為P<0.05時(shí)，則表明本次研究數(shù)據(jù)存在顯著性差異。

2 結(jié)果

2.1 不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比

兩組不良反應(yīng)發(fā)生率數(shù)據(jù)對(duì)比，試驗(yàn)組嘔吐患者1例、頭暈患者1例、惡心患者1例，總發(fā)生3例，參照組嘔吐患者4例、頭暈患者3例、惡心患者3例，總發(fā)生10例，試驗(yàn)組總發(fā)生率4.00%（3/75）例低于參照組總發(fā)生率13.33%（10/75）例，數(shù)據(jù)對(duì)比值=4.1269，p值=0.0422，試驗(yàn)組與參照組不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比存在顯著差異，組間對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P<0.05。

2.2 認(rèn)知功能對(duì)比

治療前兩組患者認(rèn)知功能各項(xiàng)評(píng)分對(duì)比無(wú)明顯差異P>0.05，治療后試驗(yàn)組BD、MOCA、MMSE、SDMT、RACTL等評(píng)分均高于參照組各項(xiàng)評(píng)分，經(jīng)過(guò)t值檢驗(yàn)后，見(jiàn)表2組間對(duì)比統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在P<0.05。

2.3 臨床癥狀緩解時(shí)間比較

兩組臨床癥狀緩解時(shí)間統(tǒng)計(jì)分析，試驗(yàn)組噩夢(mèng)、早醒、幻覺(jué)、入睡困難等緩解時(shí)間均短于參照組各項(xiàng)指標(biāo)，經(jīng)過(guò)t值檢驗(yàn)后，見(jiàn)表3組間對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P<0.05。

3 討論

在臨床當(dāng)中比較常見(jiàn)的神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病就是帕金森病，主要發(fā)病群體為中老年患者，有相關(guān)多項(xiàng)研究表明，該種疾病主要發(fā)病機(jī)制與患者自身多巴胺能遞質(zhì)的傳輸減少以及腦部黑質(zhì)紋狀體多巴胺通路神經(jīng)元病變具有重要關(guān)聯(lián)[4]。人口老齡化的不斷加劇，老年人不斷增長(zhǎng)，導(dǎo)致帕金森病發(fā)病率逐漸上升，對(duì)患者自身生存質(zhì)量已然造成嚴(yán)重影響[5]。臨床治療采取常規(guī)方案，效果相對(duì)較差，并且極易出現(xiàn)多種不良反應(yīng)情況，因此采取聯(lián)合藥物治療措施，對(duì)提升整體療效，降低不良反應(yīng)事件具有重要幫助[6]。

美多芭當(dāng)中主要成為就是左旋多巴，是臨床治療帕金森疾病的常用藥物，該種藥物作為左旋多巴和芐絲肼的復(fù)合制劑，主要是通過(guò)人體血腦屏障而進(jìn)入中樞神經(jīng)，隨后經(jīng)多巴脫羥酶轉(zhuǎn)變成為多巴胺，從而發(fā)揮藥物功效[7]。由于帕金森病患者腦基地神經(jīng)節(jié)當(dāng)中出現(xiàn)的多巴胺含量不足，采取藥物開(kāi)展治療，可將其水平進(jìn)行不斷增長(zhǎng)[8]。但長(zhǎng)期治療極易導(dǎo)致患者發(fā)生多種不良反應(yīng)，并且隨著病情不斷的變化，有一些患者可能在治療后的5年左右發(fā)生運(yùn)動(dòng)并發(fā)癥[9]。而普拉克索片屬于一種多巴胺受體激動(dòng)劑，能夠高度產(chǎn)生特異性與選擇性，還能夠?qū)谫|(zhì)紋狀系統(tǒng)突觸后膜受體進(jìn)行有效刺激，具有一定的內(nèi)在活性，用于治療特發(fā)性帕金森疾病患者當(dāng)中具有顯著療效，并且能夠有效改善其臨床癥狀以及體征。兩種藥物聯(lián)合運(yùn)用具有較多優(yōu)勢(shì)，可有效擴(kuò)大藥物效果以及食用范圍，并且能夠出現(xiàn)協(xié)同作用，安全性相對(duì)較高[10]。

此次研究中，選取時(shí)間為2016年6月至2019年4月，對(duì)本醫(yī)院收治的150例帕金森病患者開(kāi)展項(xiàng)目研究，采用數(shù)字隨機(jī)表法將其平均分成2組（試驗(yàn)組與參照組），一組納入75例。其中參照組運(yùn)用美多芭單一治療，試驗(yàn)組運(yùn)用普拉克索片與美多芭聯(lián)合治療。對(duì)其治療前后認(rèn)知功能、不良反應(yīng)發(fā)生率、臨床癥狀緩解時(shí)間等進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)結(jié)果分析。由此可以得出三項(xiàng)數(shù)據(jù)結(jié)果：（1）普拉克索片與美多芭聯(lián)合治療方案、美多芭單一治療方案均能夠有效改善帕金森病患者認(rèn)知功能;（2）帕金森病患者接受普拉克索片與美多芭聯(lián)合治療后不良反應(yīng)發(fā)生率更低;（3）帕金森病患者接受普拉克索片與美多芭聯(lián)合治療后癥狀緩解狀況更佳，噩夢(mèng)、早醒、幻覺(jué)、入睡困難天數(shù)更短。分析數(shù)據(jù)差異性原因，主要是因?yàn)槠绽怂髌瑢儆诙喟桶肥荏w激動(dòng)劑，能夠提升美多芭藥物作用效果，改善患者帕金森病癥。數(shù)據(jù)研究結(jié)果與上述討論觀點(diǎn)相符合，并與王金鑫等人研究結(jié)果相一致，研究結(jié)果可靠、真實(shí)。

綜上所述，普拉克索片與美多芭聯(lián)合用藥療效相比美多芭單一用藥療效效果顯著，對(duì)改善帕金森病患者認(rèn)知功能水平具有重要作用，并且臨床不良反應(yīng)發(fā)生率較低，值得進(jìn)一步推廣實(shí)施運(yùn)用。

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