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      醫(yī)院會計成本核算管理中的問題與對策分析

      2020-05-19 15:12:44巨勝
      財會學習 2020年13期
      關鍵詞:會計成本核算問題醫(yī)院

      巨勝

      摘要:當前由于國家醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的不斷推進,醫(yī)院內(nèi)部也開始進行改革,在這之中,會計成本核算管理是改革的重點。對于會計成本核算來說,其包括的內(nèi)容很多,不單單有日常收支,同時還將醫(yī)院負債等包括在內(nèi),優(yōu)化醫(yī)院成本核算管理,能夠使醫(yī)療資金鏈穩(wěn)定得以保證。本文自會計成本核算的內(nèi)容入手,對當前醫(yī)院會計核算管理中存在的不足之處進行分析,并從創(chuàng)新管理模式、科學分攤成本、完善會計報表等方面,提出優(yōu)化醫(yī)院成本核算管理的對策,期望本文的研究對于醫(yī)院發(fā)展的推進起到積極作用。

      關鍵詞:醫(yī)院;會計成本核算;問題

      一、會計成本核算的內(nèi)容

      對于醫(yī)院來說,其會計成本的內(nèi)容主要有四個方面,一是整體總成本與科室成本,對于總成本來說,其是將醫(yī)療服務向患者進行提供期間產(chǎn)生的費用的統(tǒng)稱;對于科室成本來說,其是不同科室將服務進行提供后,其消耗的費用總和,兩者成本的核算方法是不一樣的,但是將不同科室的成本累計起來后,其與總成本是不相等的。二是病種成本與項目成本,對于項目成本來說,是將服務向病人提供時,項目花費的費用。對于病種成本來說,就是對某一病癥進行診斷時形成的成本,這一成本在研究中應用。三是診療人次成本和床日成本。對于診次成本來說,就是結合門診人數(shù),將全部成本結合人數(shù)進行均攤;對于床日成本來說,是結合醫(yī)院床位情況進行均攤后形成的成本。四是實際成本和標準成本,對于實際成本來說,其是工作有效應用時產(chǎn)生的成本,對于標準成本來說,其是全面評估后得出的預設成本。

      二、醫(yī)院成本核算管理的問題

      (一)成本核算與管理不暢

      現(xiàn)階段,醫(yī)院成本核算是以醫(yī)院內(nèi)部分配為依托的,結合具體情況將成本進行分配,這樣在管理中出現(xiàn)問題,沒能使成本控制的作用體現(xiàn)出來。由于醫(yī)院內(nèi)部中有著一定的制約關系,部門人員要核算時,沒有使自身責任明確,工作過程中部門溝通缺失,尤其是整體數(shù)據(jù)中,科室數(shù)據(jù)上報不及時。這一模式使得管理中多部門負責情況出現(xiàn),使得部門合作缺失,使得工作重復出現(xiàn)。此外,管理不暢主要是管理基礎需要提升。由于管理資料缺失,使得分析工作有很大的難度,尤其是數(shù)據(jù)有著一定的隨意性,相關資料缺失,在統(tǒng)計表中沒能將一些數(shù)據(jù)體現(xiàn)出來,使得資產(chǎn)管理規(guī)范性不足。

      (二)成本分攤不均

      由于當前的醫(yī)療勞動計量標準不具規(guī)范性,不能將相應的規(guī)范措施在管理中應用,尤其是醫(yī)院后勤部門。有的醫(yī)院根據(jù)自身具體情況,實施成本核算和成本管理。所以,在核算過程中,由于操作標準不一致,一些操作有著很大的隨機性,例如醫(yī)院的核算成本等,它的成本核算是以實際成本為重點的,沒有將其它部分的成本核算包括在內(nèi),這一情況使得醫(yī)院的收益不明確。由于成本分攤不科學,這是由于其它因素的影響,很多控制不到位,沒有與具體標準相符合,操作不具規(guī)范性,尤其是成本分攤,會結合不同患者的情況,將成本進行分攤,或僅將某一類患者進行分攤,沒有對具體費用使用情況進行監(jiān)督,醫(yī)院工作人員的主動性不強。

      (三)會計報表不完善

      對于醫(yī)院來說,事件控制主要是事后控制,對于事前、事后控制缺失,這對于醫(yī)院成本核算是有重要影響的。醫(yī)院在進行某一工作時,要將計劃制定,在過程中進行監(jiān)控,之后結合情況進行獎勵與懲處,然而這一模式,由于有效的管理缺失,使得工作沒有結合規(guī)范實施,很多目標沒有實現(xiàn)。尤其是成本控制,對其進行管理主要就是反饋事后情況,沒有將為何產(chǎn)生這一問題了解,沒有對其進行追溯,使得獎勵分配平均化出現(xiàn),使得行政費用支出增加。針對會計報表不完整來說,這是醫(yī)院將會計制度制定后,結合收支情況將不同類型報表進行填寫,將資產(chǎn)負債表等包括在內(nèi),然而成本明細表缺失,盡管醫(yī)院有財務報表,然而內(nèi)部數(shù)據(jù)記錄缺失,使得沒能將醫(yī)院的成本支出體現(xiàn)出來,這對于醫(yī)院的經(jīng)濟決策是不利的。此外,會計報表中項目設置不合理,內(nèi)部以現(xiàn)有活動為重點,內(nèi)容有遺漏,僅將其中一些成本的使用情況體現(xiàn)出來,對成本分析不到位。

      三、優(yōu)化醫(yī)院會計成本核算的對策

      (一)創(chuàng)新管理模式

      對于醫(yī)院管理者來說,要對《醫(yī)院會計制度》主動學習,對醫(yī)院中成本核算管理問題全面認識,全方位掌握《制度》中的內(nèi)容,在這個過程中,醫(yī)院內(nèi)部各部門間還要相互配合,分工明確,使自身責任與內(nèi)容清晰,使工作內(nèi)容保持統(tǒng)一,使專業(yè)化轉變得以完成。也就是以《醫(yī)院會計制度》為依托,將工作思路明確,使成本核算管理標準等得以健全完善,使管理方式不斷改進,使工作的無序等情況得以避免,使規(guī)范化操作得以實現(xiàn)。此外,還要使管理效益提升,倘若在核算時,某一科室的成本過多,醫(yī)院要對其進行相應的懲處,同時將核算績效和個人工資有機聯(lián)系起來,將成本使用多的原因查找出來。最后,以核算規(guī)定為依托,將人才培育,強化不同部門間的交流,使醫(yī)院的效益提高。醫(yī)院一定要將當前的管理制度完善,對其它醫(yī)院的經(jīng)驗進行借鑒,將拓展性制度制定,在醫(yī)院發(fā)展的同時,將制度內(nèi)容補充,使管理優(yōu)化得以實現(xiàn),同時對制度中的操作內(nèi)容具體的明確,結合具體情況進行相應的懲處。

      (二)科學分攤成本

      將健全的核算體系建立健全,結合國內(nèi)市場經(jīng)濟的發(fā)展規(guī)律,將最有效的成本核算方法應用,以現(xiàn)有會計成本處理方式為基礎進行改變,將思路拓展,同時以這一思路為依托,將科學的實施方案制定。也就是補充成本核算方法,以成本核算為基礎進行處理,結合醫(yī)院不同科室人員計算機操作能力,進行全方位的培訓,使他們對計算機應用更加熟練,通過技術手段對數(shù)據(jù)進行分析,使管理效率提升,使信息管理的全面性得以保證。同時,醫(yī)院管理者和財務人員,對核算體系中存在的問題進行討論,結合《制度》中的要求,根據(jù)不同科室的內(nèi)容,對不同科室的內(nèi)容進行重新定義,以此為依托,來分攤成本,也就是在具體分攤的過程中,將三級分攤法應用,將成本處理過程細化,使科室都將相應的成本進行承擔,以此為依手工,強化科室成本的控制。最后,還要將核算科目進行補充,也就是將一級科目的內(nèi)容加入進來,將無資產(chǎn)攤銷等納入進來,同時將人員經(jīng)費等包括在內(nèi),設計其二級科目,結合醫(yī)院類型,將其它人員進行設置,通過設置這些科目,使成本核算更加的具體,能夠將醫(yī)院的經(jīng)費使用情況全面的體現(xiàn)出來。

      (三)完善會計報表

      在編制預算時,其過程是既定的,也就是醫(yī)院必須進行調查分析,對醫(yī)院不同資產(chǎn)的使用情況全面的掌握,同時還要了解當前資產(chǎn)的數(shù)量,結合醫(yī)院中不同部門職能,將支出進行細化,使得全面、明確的支出清單得以獲取,對不同部分支出的占比情況進行分析。再結合支出的占比情況,將預算內(nèi)容的意義進行明確,在分析后還要刪除其中不科學的預算內(nèi)容,使預算資源浪費 得以避免。但是,在這一過程中最關鍵的一個內(nèi)容就是創(chuàng)新預算方式,將醫(yī)院的數(shù)據(jù)庫構建,將系統(tǒng)建立同時,將程序進行設置,通過程序來將預算明細進行處理,使科學統(tǒng)籌得以完成,通過這一方式能夠使編制的預算更加清晰,使資金使用得以優(yōu)化。實施預算方案,嚴格控制過程,之后進行相應的評價,對不同科室執(zhí)行方案的情況進行評估,使他們自覺的遵守。針對預算資金的使用來說,將用途改變,一定要將制度應用,倘若出現(xiàn)一定要進行嚴懲,使資金的高效使用得以確保。想要使預算更加透明,在醫(yī)院中可以將通報系統(tǒng)構建,及時通報不同環(huán)節(jié),使員工能夠將錯誤及時改正,使資金利用率提升。針對會計報表不足這一情況,以季、年為周期,將成本報表編制,條件允許的情況下以月為周期進行編制,尤其是將成本明細表加入進來,通過成本明細表來將不同科室的直接成本體現(xiàn)出來。

      四、結語

      總而言之,對于會計成本核算來說,其和醫(yī)院的利益是密切相關的,而且其和個人利益也是緊密結合的,可以對醫(yī)院市場競爭力的提升起到一定的幫助作用。所以,醫(yī)院一定要將成本核算過程中存在的問題明確,同時以此為依托,將管理方案進行制定,此外,還要建立健全成本核算管理機制,有效的對工作人員的職業(yè)道德行為進行約束,使醫(yī)院的健康發(fā)展得以推進。所以,要不斷加強醫(yī)院會計成本核算,這對于醫(yī)院經(jīng)濟效益的提升是有積極作用的。

      參考文獻:

      [1]曾曉佳.如何構建績效考核指標與醫(yī)院會計成本核算體系的探討[J].現(xiàn)代經(jīng)濟信息,2017 (24):195.

      [2]斯琴高娃.試析提升醫(yī)院會計成本核算和效益的辦法[J].財經(jīng)界(學術版),2017 (01):226+326.

      [3]李麗.醫(yī)院會計成本核算管理問題研究[J].財會學習,2016 (07):115-116.

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