工作分析法(DACUM)在制定護理管理崗位能力標準及績效評價標準中的應(yīng)用

鐘月云 劉麗華

持續(xù)細分崗位職責(zé)管理要實現(xiàn)的目標是以崗位管理對象為出發(fā)點,對護理人員進行崗位優(yōu)化配置、業(yè)績考核、職位提拔、工作培訓(xùn)等方面的管理。此目標提出了與“崗位、職責(zé)、權(quán)利”相對應(yīng)的人力資源管理是護理工作崗位合理化、專業(yè)化的重要內(nèi)容,也是最近幾年我國護理事業(yè)創(chuàng)新的關(guān)鍵。崗位、職責(zé)、權(quán)利三者關(guān)系緊密,其中崗位界定的能力標準是崗位培訓(xùn)的參考依據(jù),是評估崗位職員是否能夠勝任崗位職責(zé)和績效評估的核心內(nèi)容。本次研究結(jié)合臨床護理管理崗位的能力要求,采用工作分析法(DACUM)設(shè)計護理崗位職責(zé)管理項目,即制定崗位能力標準,旨在為創(chuàng)新護理崗位職責(zé)管理的高級培訓(xùn)內(nèi)容打好基礎(chǔ),為護理崗位職責(zé)管理提供相應(yīng)的管理依據(jù)。

1 對象與方法

1.1 研究對象 由我院中層管理者、臨床護理管理者共8名和1名指導(dǎo)老師組成“專家團隊”,采用DACUM設(shè)計崗位職責(zé)管理項目及其分析培訓(xùn)重要度和難度。管理者標準:(1)崗位≥N3能力級別；在醫(yī)院或相關(guān)崗位職責(zé)部門擔(dān)任管理者>10年；有一定的學(xué)術(shù)研究經(jīng)驗。其中8名中層、臨床護理管理者均為女性,年齡29～56歲,平均(44.03±5.89)歲；工齡8～30年,平均(20.18±7.35)年；工作年限11～37年,平均(24.76±11.75)年；職稱:正高職稱4名,副高職稱3名,中級職稱1名。文化水平:碩士2名,本科6名。所有參與研究者均知情本研究,充分了解護理崗位職責(zé)管理項目,研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準。

1.2 方法

1.2.1 管理項目的整理和排序 對護理崗位職責(zé)管理項目采用問卷調(diào)查和現(xiàn)場重要性排序兩種方式：(1)專家團隊先在現(xiàn)場對各護理崗位職責(zé)管理項目進行現(xiàn)場重要性排序,選出重要性較高的10個項目。(2)對專家團隊進行問卷調(diào)查,所有管理項目均根據(jù)“FIDES”(即F“頻度”、I“重要性”、D“難度”、E“需要經(jīng)驗的程度”、S“標準化要求的程度”)進行問卷設(shè)計,采用Likert 5級計分法,8名專家團隊成員對每項管理項目進行重要性排序；之后,將F×I(頻度×重要性)作為“重要性”維度,滿分25分,D×E×S(難度×所需經(jīng)驗值×需達到的標準)作為“培訓(xùn)難度”維度,總分125分。(3)對問卷中的“重要性”維度進行排序,選出分值在前10的管理項目,與專家團隊現(xiàn)場重要性排序進行對比。

1.2.2 管理項目的象限繪入 將“重要性”維度作為橫坐標、將“培育難度”維度作為縱坐標。采用Likert 5分法評定“FIDES”的標準值,“重要性”維度的標準值取9分,“培育難度”維度的標準值取27分,之后將管理項目繪入象限以及對比分析“重要性”和“難度”維度標準值；然后取管理項目中“重要性”和“難度”2個維度的平均值定位原點,進行對比分析。根據(jù)坐標原點劃分的4個象限:重要易培訓(xùn)、重要難培訓(xùn)、次重要易培訓(xùn)、次重要難培訓(xùn)。將所有管理項目繪入4個象限中。

2 結(jié) 果

2.1 管理項目

2.1.1 管理項目分為5大職責(zé),其中包括68項管理項目,其中臨床護理實踐管理項目共17項,護理效果管理項目共21項,信息資源和信息活動管理項目共11項,護理團隊管理項目共10項,護理專業(yè)發(fā)展管理項目共9項,見表1。

表1 臨床護理崗位職責(zé)管理項目清單、重要性排序及象限定位

2.1.2 管理項目的目標定位 職責(zé)匹配度90.0%～100.0%,以上管理項目均經(jīng)專家團隊探討其重要性和難度后,以問卷重要性排序為主進行象限繪入。以“重要性”及“難度”標準值作為坐標原點將所有管理項目繪入象限內(nèi)；以各管理項目的“重要性”及“難度”平均值作為坐標原點將所有管理項目繪入象限內(nèi):職責(zé)匹配度90.0%～100.0%。管理項目的象限定位顯示重要難培訓(xùn)14項、重要易培訓(xùn)6項、次重要難培訓(xùn)15項、次重要易培訓(xùn)6項,見表2。

表2 臨床護理崗位職責(zé)管理項目的象限分類(項)

3 討 論

3.1 DACUM是對較高崗位能力標準的崗位職責(zé)管理 本次研究主要是針對護理管理崗位職責(zé),其具有復(fù)雜多變的特點,并且責(zé)任界限清晰。本次研究通過采用DACUM法收集了大量的數(shù)據(jù),其中還不乏國內(nèi)外的參考文獻,以及前期的問卷調(diào)查等,發(fā)現(xiàn)結(jié)合崗位職責(zé)能力標準可以清晰地發(fā)現(xiàn)醫(yī)院中缺少或是比較模糊的崗位職責(zé),有助于導(dǎo)師在采用DACUM時將這些崗位職責(zé)作為重點內(nèi)容導(dǎo)出。本次研究中的5大職責(zé)管理項目,除了保留了傳統(tǒng)的“臨床護理實踐管理”之外,新增加的4大職責(zé)管理項目表現(xiàn)出了較高崗位能力標準的崗位職責(zé)管理特殊性：其中“護理效果管理”和“信息資源和信息活動管理”屬于管理方法的應(yīng)用,呈現(xiàn)出了較為清楚的職責(zé)規(guī)劃；“護理團隊管理”表現(xiàn)了社會功能；“護理專業(yè)發(fā)展管理”突出了崗位管理人員的發(fā)展方向。這些崗位職責(zé)管理項目不但可以指導(dǎo)前期問卷調(diào)查中缺少崗位能力的臨床護理管理人員,而且對于重要性較高、獨立性較強的崗位職責(zé)管理項目,根據(jù)任務(wù)的規(guī)劃和發(fā)展方向,為臨床護理管理崗位人員之后的綜合崗位能力培訓(xùn)奠定堅實的基礎(chǔ),特別是對于那些缺少崗位能力的護理人員,這與本文研究中結(jié)合崗位職責(zé)的“重要性”和“難度”探討了臨床護理管理崗位能力標準的重要性排序相呼應(yīng)。

3.2 臨床護理管理崗位能力標準重要性排序 對“重要性”先進行排序再根據(jù)“難度”確定后續(xù)培訓(xùn)的先后順序。將標準值作為坐標原點,把管理項目中所有的下級管理類目繪入重要難培育象限,通過對管理崗位能力標準進行分析獲得的崗位職責(zé)具有重要的價值。然而,其培訓(xùn)難度也相對較大。因為崗位職責(zé)較多,應(yīng)該將其轉(zhuǎn)變?yōu)閷I(yè)知識、技能和工作態(tài)度學(xué)習(xí)等能力標準,再以各管理項目“重要性”和“難度”的平均值作為坐標原點進行管理項目的象限繪入,進行重要性排序。本研究結(jié)果顯示,68個項目中幾乎都集中于平均值周圍,但對5大管理項目的下級類目進行分析,這些項目的象限分布失衡：其中“臨床護理實踐管理”相對均衡；“護理效果管理”偏于重要難培訓(xùn)象限,在后續(xù)的培訓(xùn)順序排列中應(yīng)該先進行排序；“信息資源和信息活動管理”也相對均衡,原因可能是因信息平臺使得臨床基層管理人員更多是進行信息系統(tǒng)操作,因此,其培訓(xùn)的難度不是很大；“護理團隊管理”被認為是重要難培訓(xùn)職責(zé)；“護理專業(yè)發(fā)展管理”也沒有呈現(xiàn)出想象中的高重要性和高難度,這可能與“信息資源和信息活動管理”的情況相同,其很多環(huán)節(jié)都是由上級管理人員推動。