語(yǔ)言訓(xùn)練配合針灸對(duì)腦卒中后言語(yǔ)障礙患者功能恢復(fù)效果的影響

(洛陽(yáng)市第三人民醫(yī)院，河南 洛陽(yáng) 471000)

腦卒中是對(duì)人類健康存在嚴(yán)重危害的主要疾病，該病癥一旦發(fā)生，患者不僅會(huì)出現(xiàn)偏癱癥狀，同時(shí)還具有程度不同的語(yǔ)言及認(rèn)知功能障礙[1]。有關(guān)調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，在腦卒中患者中，約有58%～71%左右伴有程度不同的言語(yǔ)障礙，該病癥不僅會(huì)對(duì)患者的身心健康產(chǎn)生嚴(yán)重影響，甚至還會(huì)對(duì)其生命安全產(chǎn)生威脅[2]。而在臨床治療此類患者的過(guò)程中，常用的方法主要包括心理疏導(dǎo)、語(yǔ)言康復(fù)訓(xùn)練等，而中醫(yī)主張對(duì)患者實(shí)施針灸治療[3]。本文選取腦卒中后言語(yǔ)障礙患者100例隨機(jī)分為兩組，對(duì)語(yǔ)言訓(xùn)練配合針灸對(duì)腦卒中后言語(yǔ)障礙患者功能恢復(fù)效果的影響進(jìn)行了研究與分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取洛陽(yáng)市第三人民醫(yī)院收治的腦卒中后言語(yǔ)障礙患者100例隨機(jī)分為兩組，各50例。本次研究經(jīng)過(guò)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)同意，所有患者均知曉同意。對(duì)照組男29例，女21例，年齡48～67歲，平均(53.24±2.17)歲。觀察組男26例，女24例，年齡47～66歲，平均(54.09±3.18)歲。兩組基礎(chǔ)臨床資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 方法

兩組患者入院后，均實(shí)施神經(jīng)內(nèi)科腦血管病基礎(chǔ)治療，如維持水電解質(zhì)平衡、改善微循環(huán)等?；诖藢?duì)照組單純采取語(yǔ)言訓(xùn)練，訓(xùn)練方法為Schuell法，訓(xùn)練內(nèi)容主要包括朗讀、計(jì)算、閱讀、命名、復(fù)述、聽(tīng)理解等，訓(xùn)練時(shí)間為30 min/次，3次/周，持續(xù)訓(xùn)練15次為1個(gè)療程。而在此基礎(chǔ)上觀察組聯(lián)合針灸治療，具體為：根據(jù)《頭皮針穴名標(biāo)準(zhǔn)化國(guó)際方案》，結(jié)合患者語(yǔ)言障礙實(shí)際情況，選取從耳尖直上1.5 cm向前、后各引水平線2 cm的暈聽(tīng)區(qū)、從頂骨結(jié)節(jié)后下方2 cm引一同前后正中線直線平行的向下長(zhǎng)直線3 cm，即頂葉角回部的言語(yǔ)二區(qū)、從暈聽(tīng)區(qū)中點(diǎn)向后水平線長(zhǎng)4 cm的言語(yǔ)三區(qū)，同時(shí)配合廉泉穴、玉液穴、金津穴等進(jìn)行針刺。指導(dǎo)患者采取臥位或者坐位，將頭發(fā)分開(kāi)，采用27號(hào)0.5寸毫針，經(jīng)常規(guī)消毒后，與頭皮呈30度沿皮斜刺1.2寸，并在2～3 min內(nèi)快速捻轉(zhuǎn)，200次/min，留針時(shí)間30 min，行針每15 min進(jìn)行1次，然后采用同樣方法進(jìn)行3～5 min捻轉(zhuǎn)后，即可起針。將針孔部位采用消毒干棉球按壓片刻。采用三棱針點(diǎn)刺玉液穴、金津穴出血即可。針灸1次/d，每周休息1 d。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組治療前后語(yǔ)言功能各指標(biāo)評(píng)分變化及治療效果。首先采用“漢語(yǔ)失語(yǔ)證檢查法”[4]對(duì)兩組治療前后書(shū)寫(xiě)、閱讀、聽(tīng)語(yǔ)理解、口語(yǔ)表達(dá)等語(yǔ)言功能四個(gè)方面的變化進(jìn)行評(píng)分，分值高低與患者言語(yǔ)功能恢復(fù)情況呈正比。治療效果判斷標(biāo)準(zhǔn)[5]：顯效：語(yǔ)言功能評(píng)分80分以上；有效：語(yǔ)言功能評(píng)分41～80分；無(wú)效：語(yǔ)言功能評(píng)分40分以下。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組語(yǔ)言功能各指標(biāo)評(píng)分對(duì)比(見(jiàn)表1)

2.2 兩組治療效果對(duì)比(見(jiàn)表2)

表1 兩組血糖指標(biāo)對(duì)比 分

注：1)與治療前相比，P<0.05；2)與治療后相比，P<0.05

表2 兩組治療效果對(duì)比 例

3 討論

在臨床上，導(dǎo)致患者出現(xiàn)言語(yǔ)障礙的一個(gè)常見(jiàn)病因即為腦卒中，而其主要是由于腦部器質(zhì)性損傷，導(dǎo)致原有語(yǔ)言功能逐漸喪失，以對(duì)語(yǔ)言符號(hào)表達(dá)、理解、辨知、感知等方面功能障礙為主要表現(xiàn)。在治療此類患者的過(guò)程中，最主要的方法即為語(yǔ)言訓(xùn)練療法，其主要利用多途徑語(yǔ)言刺激和反復(fù)利用強(qiáng)的聽(tīng)覺(jué)刺激等，這樣則能促使患者的語(yǔ)言交際能力最大限度的恢復(fù)。但由于部分患者發(fā)病后，其發(fā)病部位在腦部，其對(duì)正常發(fā)音器官功能存在一定影響，因此單純采用語(yǔ)言訓(xùn)練方法難以達(dá)到理想療效[6]。而通過(guò)對(duì)患者采用針灸療法進(jìn)行治療，其對(duì)穴位的選擇會(huì)對(duì)頭部、舌體局部等予以重視，這樣針灸可達(dá)到醒腦開(kāi)竅的目的，進(jìn)而能加速恢復(fù)患者的語(yǔ)言功能。通過(guò)對(duì)患者的暈聽(tīng)區(qū)、言語(yǔ)二、三區(qū)等實(shí)施針灸治療，既能增加神經(jīng)細(xì)胞營(yíng)養(yǎng)，又能加速腦局部血液循環(huán)，同時(shí)有利于建立腦血管側(cè)支循環(huán)，并將語(yǔ)言中樞功能帶下的神經(jīng)纖維和細(xì)胞數(shù)量激活，這樣即可很大程度的增強(qiáng)腦功能代償，進(jìn)而促使患者重建語(yǔ)言活動(dòng)的神經(jīng)環(huán)路[7]。而通過(guò)采用語(yǔ)言訓(xùn)練聯(lián)合針灸治療此類患者，其既能增加舌體的靈活性，又能改善舌體局部血液循環(huán)，同時(shí)還能促使舌體獲得良好氣津濡養(yǎng)，進(jìn)而加速恢復(fù)語(yǔ)言功能[8]。本文的研究中，兩組治療后觀察組語(yǔ)言功能各指標(biāo)評(píng)分較對(duì)照組明顯提高，觀察組治療有效率為92.0%較對(duì)照組78.0%明顯更高，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。因此，針對(duì)腦卒中后言語(yǔ)障礙患者采取語(yǔ)言訓(xùn)練配合針灸治療具有十分重要的臨床價(jià)值和意義。

綜上所述，針對(duì)腦卒中后言語(yǔ)障礙患者采取語(yǔ)言訓(xùn)練配合針灸治療的效果非常顯著，既能顯著改善其言語(yǔ)障礙癥狀，又能加速期語(yǔ)言功能恢復(fù)，因此值得臨床應(yīng)用推廣。