中山市護(hù)理人員參與新型冠狀病毒肺炎疫情防治工作期間心理健康狀況調(diào)查分析

王 芹, 董麗娟, 郭小妹, 范玉梅, 張曉玉, 聶玉玲

(廣東省中山市中醫(yī)院 1. 預(yù)防保健科; 2. 護(hù)理部; 3. 急診科; 4. ICU, 廣東 中山, 528400)

新型冠狀病毒肺炎具有傳染性強(qiáng)、人群普遍易感的特點(diǎn)[1-2]。中國疾病預(yù)防控制中心新型冠狀病毒肺炎應(yīng)急響應(yīng)機(jī)制流行病學(xué)組分析了截至2020年2月11日全國內(nèi)地報告的72 314例病例，發(fā)現(xiàn)共有3 019名醫(yī)務(wù)人員感染了新型冠狀病毒(包括確診病例、疑似病例、臨床診斷病例及無癥狀感染者，其中確診病例1 716名)[3]。因此，了解抗擊新型冠狀病毒期間護(hù)士的心理特征，并給予有效的心理干預(yù)，對于保護(hù)護(hù)士的身心健康、協(xié)助全面控制新型冠狀病毒肺炎的流行，具有積極作用[4-7]。本研究采用綜合醫(yī)院焦慮抑郁量表(HAD)評價抗擊新型冠狀病毒肺炎期間護(hù)士焦慮和抑郁狀態(tài)，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2019年12月—2020年2月新型冠狀病毒傳播期間，參與抗擊疫情工作的護(hù)士共計(jì)342名，包括：中山市各醫(yī)院隔離病房、ICU、發(fā)熱門診、急診、病房的護(hù)士。其中男28(8.19%)名，女314 (91.81%)名；30歲及以下者124(36.26%)名，31～40歲172(50.29%)名，41～50歲42(12.28%)名，51歲及以上4(1.17%)名；專科學(xué)歷45(13.16%)名，本科學(xué)歷283(82.75%)名，碩士學(xué)歷14(4.09%)名；已婚230(67.25%)名，未婚112(32.75%)名；護(hù)士62(18.13%)名，護(hù)師107(31.29%)名，主管護(hù)師144(42.11%)名，副主任護(hù)師及以上29(8.48%)名；隔離病房77(22.51%)名，ICU44(12.87%)名，發(fā)熱門診67(19.59%)名，急診55(16.08%)名，病房99(28.95%)名；參加過類似突發(fā)性衛(wèi)生事件的救治工作的有47(13.74%)名。統(tǒng)計(jì)在新型冠狀病毒流行期間護(hù)士的HAD評分，填表時間為2020年2月17日～2月19日。

1.2 方法

對中山市護(hù)士采用HAD量表進(jìn)行調(diào)查。調(diào)查對象按照量表的使用規(guī)定和得分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行原始得分計(jì)算。HAD量表分為焦慮(A)和抑郁(D)測試項(xiàng)目，每個項(xiàng)目為4級評分[4]，為0～3分，總分0～7分代表無抑郁或焦慮，總分8～10分代表可能或臨界抑郁或焦慮，總分11～21分代表可能有明顯抑郁或焦慮。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 護(hù)士HAD評分

HAD焦慮得分：0～7分246(71.93%)名，8～10分的60(17.54%)名，11～21分的36(10.53%)名。抑郁得分：0～7分251(73.39%)名，8～10分的51(14.91%)名，11～21分的40(11.70%)名。調(diào)查中，65(19.01%)名不擔(dān)心自己和家人感染，190(55.56%)名表示輕度擔(dān)心，70(20.47%)名表示中度擔(dān)心，17(4.97%)名表示重度擔(dān)心。

表1 影響護(hù)士HAD抑郁、焦慮評分的單因素分析(n=342)

2.2 護(hù)士抑郁焦慮評分的單因素分析

單因素分析顯示，不同性別、文化程度、婚姻狀況、職稱、目前所在病房、是否參加過類似突發(fā)性衛(wèi)生事件的護(hù)士HAD焦慮、抑郁得分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，僅不同年齡護(hù)士在HAD抑郁量表評分方面差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，高年齡段(≥41歲)的護(hù)士抑郁得分較高。見表1。

3 討論

護(hù)士作為抗擊新型冠狀病毒肺炎的主力，戰(zhàn)斗在第一線。遠(yuǎn)離家庭處于隔離的生活環(huán)境引起的孤獨(dú)感、緊張繁重的工作帶來的疲勞感、對疾病產(chǎn)生的恐懼感，均可使護(hù)士受到不同程度的負(fù)面影響。了解其心理特征對保護(hù)護(hù)士身心健康，全面控制新型冠狀病毒肺炎流行，具有積極作用。

本研究調(diào)查結(jié)果顯示，71.93%的護(hù)士無焦慮現(xiàn)象，73.39%的護(hù)士無抑郁現(xiàn)象；17.54%的護(hù)士出現(xiàn)輕度的焦慮現(xiàn)象，14.91%的護(hù)士出現(xiàn)輕度的抑郁現(xiàn)象；僅10.53%的護(hù)士出現(xiàn)明顯的焦慮現(xiàn)象，11.70%的護(hù)士出現(xiàn)明顯的抑郁現(xiàn)象；僅在不同年齡護(hù)士的抑郁評分方面表現(xiàn)為統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)。分析可能原因：①在抗擊新型冠狀病毒肺炎期間，國家采取了多項(xiàng)強(qiáng)有力的措施[7-10]，如“將新型冠狀病毒感染的肺炎納入法定傳染病乙類管理，采取甲類傳染病的預(yù)防、控制措施”“自1月23日10時起，對武漢全市城市公交、地鐵、輪渡、長途客運(yùn)暫停運(yùn)營，機(jī)場火車站等離漢通道暫時關(guān)閉”“自1月24日起廣東省推出防控新型冠狀病毒疫情一級響應(yīng)”，這一系列措施使中山市疫情目前得到了有效控制。護(hù)士對抗擊新型冠狀病毒肺炎具有充足的信心。②自疫情開始，中山市的衛(wèi)生醫(yī)療系統(tǒng)及時有效地采取對策，保障醫(yī)務(wù)人員的防護(hù)口罩、面罩、防護(hù)衣等醫(yī)用資源；各大醫(yī)院的床位基本能夠滿足患者要求；崗前培訓(xùn)和心理干預(yù)也及時有效；護(hù)士的防護(hù)措施到位，自我保護(hù)意識及相關(guān)防控知識了解較透徹，無疫情初期階段時慌亂無措之感。③單因素分析結(jié)果顯示，年齡較大(≥41歲)的護(hù)士抑郁現(xiàn)象明顯高于年齡較小(<40歲)的護(hù)士。這與目前報道的死亡病例以年齡較大人員或伴隨其他慢性基礎(chǔ)病者為主有關(guān)，截止2月11日死亡病例中<20歲者占0.2%，20～40歲者占2.5%，40～60歲者占16.4%，>60歲者占80.9%[3]。這一特征可能會對年齡≥41歲的護(hù)士產(chǎn)生較大的心理負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致其出現(xiàn)抑郁情緒。

綜上所述，建議在已有的措施上增加對年齡相對較大(≥41歲)的護(hù)士的關(guān)注，調(diào)動家庭與社會支持的力量，必要時給予心理干預(yù)。

利益沖突聲明：作者聲明本文無利益沖突。