基于TBL教學(xué)的《健康教育學(xué)》課程教學(xué)效果初探

朱靜芬，王 倩，陸唯怡，程海銘，蔡 泳，蔣雪琴

·論著·

基于TBL教學(xué)的《健康教育學(xué)》課程教學(xué)效果初探

朱靜芬1，王 倩1，陸唯怡1，程海銘2，蔡 泳1，蔣雪琴1

2018年度上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院課程建設(shè)項(xiàng)目。

為了提高學(xué)生的健康教育實(shí)踐能力，評(píng)價(jià)TBL教學(xué)方式在健康教育學(xué)課程中的作用及教學(xué)效果，以期改進(jìn)教學(xué)方法、完善教學(xué)內(nèi)容，為課程教學(xué)質(zhì)量的評(píng)估提供可依數(shù)據(jù)。選擇2014級(jí)（五年級(jí)）與2016級(jí)（三年級(jí)）預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生共57名進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。學(xué)生對(duì)《健康教育學(xué)》課程教學(xué)效果總體滿意，其中很滿意和比較滿意合計(jì)占73.7%。超過(guò)70%的學(xué)生認(rèn)為課程中的“實(shí)踐能力培養(yǎng)”對(duì)本科學(xué)習(xí)有作用，超過(guò)60%的學(xué)生認(rèn)為該課程能提升自我全面發(fā)展能力，且兩個(gè)年級(jí)的學(xué)生評(píng)價(jià)結(jié)果差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（>0.05）。本研究采用TBL教學(xué)法對(duì)預(yù)防醫(yī)學(xué)本科生的課程教學(xué)評(píng)估效果和方式均優(yōu)良，且課程前置（高年授課提前至低年級(jí)授課）達(dá)到了課程計(jì)劃的要求和預(yù)期的教學(xué)效果。

健康教育；預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)；教學(xué)質(zhì)量；TBL

健康教育學(xué)是一門以健康相關(guān)行為為研究對(duì)象，研究健康教育與健康促進(jìn)的理論、方法和實(shí)踐的學(xué)科[1]，其著眼于促進(jìn)人們建立和形成有益于健康的行為和生活方式。因此，健康教育學(xué)不僅具有很強(qiáng)的理論性，而且具有極強(qiáng)的實(shí)踐性[2]。2002年，原衛(wèi)生部教材評(píng)審委員會(huì)決定將《健康教育學(xué)》列入全國(guó)高等學(xué)校預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)規(guī)劃教材編寫(xiě)計(jì)劃，對(duì)于促進(jìn)健康教育學(xué)的教學(xué)和我國(guó)健康教育事業(yè)發(fā)展具有重要的意義[3]。針對(duì)我國(guó)預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)大學(xué)本科課程設(shè)置中的新情況，上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院于2007年將健康教育學(xué)列入預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)正式課程，迄今為止已連續(xù)開(kāi)設(shè)了八年。2018年初進(jìn)行了預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)教學(xué)改革，調(diào)整了該課程的授課時(shí)間，由原先的大學(xué)五年級(jí)提前至大學(xué)三年級(jí)。相較于其他高校的教學(xué)方法，我院也對(duì)該課程進(jìn)行了教學(xué)改革，希望通過(guò)運(yùn)用TBL教學(xué)法（Team-Based Learning）在實(shí)踐內(nèi)容中起到更好的教學(xué)效果。TBL教學(xué)法，即以團(tuán)隊(duì)為基礎(chǔ)的教學(xué)，是由Michaelsen提出的一種有助于促進(jìn)學(xué)習(xí)者團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神，注重人的創(chuàng)造性、靈活性與實(shí)踐特點(diǎn)的新型教學(xué)模式[4]。TBL 教學(xué)法的最大特點(diǎn)是以學(xué)生為主體，團(tuán)隊(duì)為基礎(chǔ)，教師為指導(dǎo)，注重培養(yǎng)學(xué)生自主思維能力和團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力[5]，目前在高校的課程教學(xué)應(yīng)用也較為廣泛[6]。本文希望通過(guò)對(duì)于兩個(gè)年級(jí)的健康教學(xué)課程中實(shí)踐內(nèi)容部分采用的TBL教學(xué)方法的效果進(jìn)行初步的探究。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

完成《健康教育學(xué)》課程的2014級(jí)（31人）與2016級(jí)（26人）預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生。本次調(diào)查共發(fā)放問(wèn)卷57份，在課程完成后由學(xué)生匿名填寫(xiě)并當(dāng)場(chǎng)上交，共回收有效問(wèn)卷57份，有效率100%。

1.2 研究?jī)?nèi)容和方法：

采用自行設(shè)計(jì)的教學(xué)效果調(diào)查表對(duì)學(xué)生進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。一般情況包括學(xué)生的性別、年級(jí)等。課程教學(xué)效果調(diào)查內(nèi)容包括對(duì)本課程的總體滿意度評(píng)價(jià)、健康教育課程中“實(shí)踐能力培養(yǎng)”（TBL教學(xué)方法）的作用評(píng)價(jià)、該課程對(duì)學(xué)生各方面能力提升的影響情況、認(rèn)為以后進(jìn)行“小組式”形式（TBL分組）的適宜人數(shù)及可能存在的問(wèn)題、改善的方面及建議等。采用計(jì)分制計(jì)算學(xué)生對(duì)于TBL教學(xué)方式的滿意程度，1分表示程度最低，5分表示程度最高，每項(xiàng)計(jì)算平均分。

1.3 教學(xué)內(nèi)容及設(shè)計(jì)

我院健康教育學(xué)課程教學(xué)目標(biāo)是通過(guò)基于實(shí)踐能力培養(yǎng)的整合式教學(xué)及綜合能力考核改革，使學(xué)生掌握健康教育的基本理論和知識(shí)，學(xué)會(huì)開(kāi)展健康教育的基本方法和技能，為今后的醫(yī)學(xué)工作打下良好的基礎(chǔ)。教材使用人民衛(wèi)生出版社的《健康教育學(xué)》（第3版），總課時(shí)34學(xué)時(shí)（2學(xué)分），其中理論授課18學(xué)時(shí)，并根據(jù)教學(xué)目標(biāo)和大綱及結(jié)合理論內(nèi)容設(shè)置了5個(gè)TBL教學(xué)內(nèi)容（10學(xué)時(shí)），包括：行為改變理論匯報(bào)、健康科普活動(dòng)策劃、健康科普材料的制作、健康教育項(xiàng)目計(jì)劃的設(shè)計(jì)及慢性病健康教育討論以及1次現(xiàn)場(chǎng)實(shí)踐活動(dòng)（4學(xué)時(shí)）。TBL教學(xué)內(nèi)容以小組為單位開(kāi)展，設(shè)置小組長(zhǎng)1人，組員若干，每組約3~4個(gè)學(xué)生，教師根據(jù)教學(xué)內(nèi)容安排，事先進(jìn)行任務(wù)的布置，由學(xué)生互相協(xié)作配合完成各次教學(xué)任務(wù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

應(yīng)用SPSS 22.0進(jìn)行數(shù)據(jù)整理及統(tǒng)計(jì)分析，根據(jù)變量類型選擇率、百分比、（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述，采用卡方檢驗(yàn)或檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)推斷，所有的統(tǒng)計(jì)分析均采用雙側(cè)假設(shè)檢驗(yàn)，<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生對(duì)本課程的總體滿意度情況

結(jié)果表明，有73.7%（42人）的學(xué)生對(duì)本課程是比較滿意及滿意，有22.8%（13人）的學(xué)生認(rèn)為一般，3.5%（2人）的學(xué)生不太滿意。從超過(guò)70%的學(xué)生對(duì)該課程的教學(xué)改革比較滿意的結(jié)果可以看出，該課程效果較顯著。為了將本課程更好地與同學(xué)們契合，未來(lái)還需要不斷完善改進(jìn)。

2.2 健康教育學(xué)課程采用TBL方式開(kāi)展的5次教學(xué)活動(dòng)內(nèi)容情況分析

對(duì)于TBL教學(xué)的五個(gè)方面能力提升總體評(píng)價(jià)和滿意度均較好，兩個(gè)年級(jí)總體評(píng)價(jià)結(jié)果無(wú)顯著差異（>0.05）。對(duì)于TBL教學(xué)的總體滿意度，2014級(jí)和2016級(jí)學(xué)生的平均得分分別是（3.87±0.81）和（3.85±0.61）分，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。在對(duì)各項(xiàng)開(kāi)展TBL教學(xué)內(nèi)容的評(píng)價(jià)中，5個(gè)教學(xué)內(nèi)容的教學(xué)評(píng)價(jià)得分均值最低為“健康行為改變理論匯報(bào)”的（3.56±0.91）分，最高為“健康科普活動(dòng)策劃”的（3.89±0.84）分?？傮w而言，2014級(jí)學(xué)生各項(xiàng)內(nèi)容的評(píng)價(jià)得分均高于2016級(jí)學(xué)生，但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表1。

表1 學(xué)生對(duì)TBL教學(xué)滿意度及評(píng)價(jià)等指標(biāo)情況（分/±s）

本次調(diào)查對(duì)本課程教學(xué)后學(xué)生能力提升的評(píng)價(jià)從3個(gè)維度8項(xiàng)內(nèi)容進(jìn)行，包括團(tuán)隊(duì)協(xié)作溝通能力（團(tuán)隊(duì)合作、成員溝通交流）、學(xué)習(xí)能力（提出—分析—解決問(wèn)題、自主學(xué)習(xí)、文獻(xiàn)檢索、學(xué)習(xí)積極性）以及創(chuàng)新思維實(shí)踐能力（創(chuàng)新思維、理論聯(lián)系實(shí)踐）。各項(xiàng)內(nèi)容的平均得分從3.44~3.86分不等，對(duì)于綜合能力的提升評(píng)分為（3.67±0.83），且總體而言，2014級(jí)學(xué)生各項(xiàng)評(píng)分均略高于2016級(jí)學(xué)生，但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（>0.05）。

2.3 TBL教學(xué)存在問(wèn)題及改善意見(jiàn)

對(duì)于TBL教學(xué)存在問(wèn)題的反饋中，兩個(gè)年級(jí)最為突出的問(wèn)題是課外花費(fèi)的時(shí)間太多（70.2%），其余依次為預(yù)留完成任務(wù)的時(shí)間太短（47.4%）、老師指導(dǎo)時(shí)間太少（33.3%）、團(tuán)隊(duì)成員合作度不好（28.1%）和課外資料查閱不順利（22.8%）。雖然2016級(jí)的學(xué)生較2014級(jí)學(xué)生反饋的各項(xiàng)問(wèn)題比例均高于2014級(jí)，但除了在課外資料查閱方面，其他各項(xiàng)問(wèn)題差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（<0.05）。見(jiàn)表2。

表2 學(xué)生對(duì)教學(xué)存在問(wèn)題反饋及改善建議 [n(%)]

在教學(xué)內(nèi)容改善意見(jiàn)方面，選項(xiàng)從高到低依次為增加實(shí)踐教學(xué)（63.2%）、增加CBL教學(xué)（56.1%）、增加PBL教學(xué)（42.1%）及增加課時(shí)（33.3%），且2016級(jí)學(xué)生在各項(xiàng)內(nèi)容選擇的比例均高于2014級(jí)學(xué)生，在增加CBL教學(xué)、增加PBL教學(xué)及增加課時(shí)方面差異有統(tǒng)計(jì)意義（<0.05）。

3 討論

《健康教育學(xué)》是一門醫(yī)學(xué)、行為科學(xué)等多學(xué)科相結(jié)合的交叉學(xué)科，是研究如何通過(guò)健康傳播和行為干預(yù)等措施，促使個(gè)體和群體自覺(jué)采納有益于健康的行為，從而預(yù)防疾病、促進(jìn)健康的學(xué)科[1]。我國(guó)自著名的公共衛(wèi)生學(xué)教授陳志潛先生翻譯出版第一本“健康教育原理”至今已有70多年的時(shí)間，健康教育理念逐步深入人心和疾病預(yù)防領(lǐng)域。健康教育學(xué)不僅具有很強(qiáng)的理論性，也具有極強(qiáng)的實(shí)踐性。作為預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的必修課程之一，通過(guò)不斷的教學(xué)改革和教學(xué)內(nèi)容的優(yōu)化完善從而培養(yǎng)具有掌握健康教育基本理論及開(kāi)展健康教育活動(dòng)的能力的公共衛(wèi)生人才。

3.1 積極開(kāi)展TBL教學(xué)，發(fā)揮學(xué)生的主動(dòng)性

此次研究結(jié)果表明，本院《健康教育學(xué)》課程中的部分內(nèi)容采用TBL教學(xué)方法受到學(xué)生的好評(píng)，具有較高的滿意度，但針對(duì)特定的教學(xué)內(nèi)容，可以考慮在今后的課程中進(jìn)行更好的內(nèi)容設(shè)置與安排。已有研究表明，TBL教學(xué)可提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，發(fā)揮其主觀能動(dòng)性，增強(qiáng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力及團(tuán)隊(duì)協(xié)同合作能力[7]。本次調(diào)查也發(fā)現(xiàn)，學(xué)生對(duì)于“提出—分析—解決問(wèn)題”的能力、“自主學(xué)習(xí)”的能力、“理論聯(lián)系實(shí)踐”的能力以及“創(chuàng)新思維”的能力培養(yǎng)得分均都較高，表明在該課程中開(kāi)展TBL教學(xué)方式對(duì)于學(xué)生上述能力的培養(yǎng)有積極的作用。李玲等[8]研究也發(fā)現(xiàn)在健康教育教學(xué)中通過(guò)小組討論的形式有利于提升學(xué)生對(duì)科研的興趣和能力。此外，據(jù)本次研究觀察，學(xué)生合作團(tuán)隊(duì)人數(shù)也需控制，3~4人為比較適宜的團(tuán)隊(duì)規(guī)模，能較充分的發(fā)揮每一個(gè)成員的能動(dòng)性。同時(shí)教學(xué)也需要合理規(guī)范的課程內(nèi)容設(shè)計(jì)及制定適宜的考核方式，才能更好地激發(fā)每個(gè)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情與積極主動(dòng)性。

3.2 注重實(shí)踐教學(xué)，不斷完善教學(xué)方式方法。

《健康教育學(xué)》是一門強(qiáng)調(diào)實(shí)踐應(yīng)用技能的課程，其教學(xué)目的是要讓學(xué)生掌握開(kāi)展健康教育活動(dòng)的能力[9]。但傳統(tǒng)的教育方式多采取單向灌輸?shù)姆忾]式教學(xué)，導(dǎo)致接受的教育培訓(xùn)與健康教育實(shí)際需要技能脫節(jié)[10]。通過(guò)本研究可知，TBL教學(xué)對(duì)于學(xué)生的各方面能力培養(yǎng)均有所幫助。課程實(shí)踐的內(nèi)容是十分重要的教學(xué)內(nèi)容。采用TBL教學(xué)方法也是希望通過(guò)此模式讓學(xué)生能夠掌握到更全面的知識(shí)，這與課程的屬性也息息相關(guān)。在理論知識(shí)為鋪墊的同時(shí)需要學(xué)生更多的從實(shí)踐的角度去深入展開(kāi)學(xué)習(xí)。根據(jù)學(xué)生意愿，在課程中可適當(dāng)增加PBL和CBL教學(xué)，打破傳統(tǒng)理論教學(xué)模式，讓學(xué)生擔(dān)任學(xué)習(xí)主導(dǎo)者，從中也可完善現(xiàn)有的教學(xué)方式方法。

3.3 針對(duì)目前的課程教學(xué)問(wèn)題探索解決方案

經(jīng)調(diào)研可知，在《健康教育學(xué)》課程中采取TBL教學(xué)雖然總體滿意度較高，但是仍然有一些問(wèn)題，主要包括學(xué)生認(rèn)為會(huì)占用大量課外時(shí)間，預(yù)留完成任務(wù)的時(shí)間太短。針對(duì)這類問(wèn)題，可通過(guò)教師對(duì)教學(xué)內(nèi)容的有效規(guī)劃，在任務(wù)實(shí)施過(guò)程中實(shí)時(shí)跟進(jìn)，開(kāi)展指導(dǎo)。此外，可通過(guò)建立激勵(lì)機(jī)制，進(jìn)行同伴評(píng)價(jià)等方式提升每個(gè)團(tuán)隊(duì)成員的積極性。而團(tuán)隊(duì)成員合作度不好以及課外查閱資料不順利的問(wèn)題可以采取自愿組合小組的形式，同時(shí)培訓(xùn)文獻(xiàn)查閱的技能。從此項(xiàng)調(diào)研可知，近一半的學(xué)生認(rèn)為需要增加實(shí)踐教學(xué)、CBL或PBL教學(xué)的方式，并且低年級(jí)學(xué)生的需求高于高年級(jí)學(xué)生。與高年級(jí)學(xué)生相比，低年級(jí)學(xué)生尚未參與臨床及公共衛(wèi)生的實(shí)習(xí)，所以對(duì)與實(shí)踐相關(guān)的教學(xué)更有需求，今后可探索以TBL 教學(xué)法為基礎(chǔ)的多形式教學(xué)方法，并不斷豐富教學(xué)內(nèi)容，從而提高學(xué)生接受程度，更大地發(fā)揮該教學(xué)方法的優(yōu)勢(shì)[11]。

由于課時(shí)限制，某些非常重要的專題內(nèi)容沒(méi)有安排或詳細(xì)介紹，如大學(xué)生心理健康教育、行為相關(guān)的慢性病、傳染病的健康教育、吸煙與健康的健康教育等。今后有待結(jié)合學(xué)院課程發(fā)展與建設(shè)規(guī)劃,隨著課程計(jì)劃的調(diào)整與改革得到充實(shí)與加強(qiáng)。

綜上所述，目前我院的《健康教育學(xué)》課程TBL教學(xué)的建設(shè)發(fā)展還需從多方面不斷深入。對(duì)于已有的TBL教學(xué)內(nèi)容不斷優(yōu)化，對(duì)于實(shí)踐教學(xué)內(nèi)容可以有更多的創(chuàng)新與突破。比如結(jié)合健康教育實(shí)踐的項(xiàng)目教學(xué)法等[2]的探索，從而提升學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性并更好的培養(yǎng)其實(shí)踐能力。通過(guò)課程前置、方法多樣等，使得《健康教育學(xué)》課程不斷完善并取得更好的教學(xué)成果。

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A Preliminary Study on the Teaching Effect of Health Education Course Based on TBL Teaching

Zhu Jingfen, Wang Qian, Lu Weiyi, Cheng Haiming, Cai Yong, Jiang Xueqin.

To improve students' health education practice ability, evaluate the role and teaching effect of TBL teaching method in health education curriculum, and provide basis for improving teaching method, teaching content and teaching quality.A total of 57 undergraduates from grade 2014 (grade 5) and grade 2016 (grade 3) majoring in preventive medicine were selected for questionnaire survey.The students were satisfied with the health education course as a whole, with 73.7% of them saying that they were very satisfied and relatively satisfied. More than 70% of the students thought that the “practical ability training” in the course had an effect on the undergraduate learning, and more than 60% of the students thought that the course can improve the ability of self-development in an all-round way; there was no significant difference in the evaluation results between the two grades.TBL teaching of undergraduates in preventive medicine is effective in this course. The course advance (advanced teaching to lower grades) has reached the requirements of the course plan and expected teaching effect.

Health education; Preventive medicine; Teaching quality; Team-based learning

10.16117/j.cnki.31-1974/r.202002013

朱靜芬（1976—），女，博士，副教授，研究方向：健康教育與健康促進(jìn)，zhujingfenjt@163.com。

蔣雪琴，yuki_jxq@126.com

2020-03-12。