氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的效果分析

韓 英

（山東省淄博市臨淄區(qū)婦幼保健院，山東淄博 255400）

心腦血管疾病是引發(fā)患者死亡的主要因素，根據(jù)文獻(xiàn)資料統(tǒng)計(jì)可知，我國臨床心腦血管疾病發(fā)病率呈逐年上漲的趨勢且發(fā)病年齡趨于年輕化，給我國居民的生命安全構(gòu)成極大的威脅[1]。高血壓合并冠心病作為臨床常見合并癥，發(fā)病因素是由于高血壓患者的血壓水平無法得到有效控制，導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈中內(nèi)皮細(xì)胞受到嚴(yán)重?fù)p傷，從而引發(fā)動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生，導(dǎo)致冠脈的阻塞，引發(fā)心肌缺血、缺氧和壞死的情況。氨氯地平阿托伐他汀鈣片是治療高血壓、血管痙攣性心絞痛、慢性穩(wěn)定性心絞痛的主要藥物，具有極高的治療效果和治療安全性[2]。本研究選取山東省淄博市臨淄區(qū)婦幼保健院2019年2月至11月收治的108例高血壓合并冠心病患者進(jìn)行研究，分析氨氯地平阿托伐他汀鈣片的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年2月至11月山東省淄博市臨淄區(qū)婦幼保健院收治的108例高血壓合并冠心病患者作為研究對象，將108例患者按照治療效果不同分為試驗(yàn)組和對照組，各54例。試驗(yàn)組中男性32例，女性22例；年齡63～73 歲，平均年齡（67.15±3.39）歲；每周心絞痛發(fā)作次數(shù)2～4次，平均每周心絞痛發(fā)作次數(shù)（3.14±0.03） 次；病程 12～ 18 年，平均病程（15.26±2.51）年。對照組中男性35例，女性19例；年齡64～74歲，平均年齡（69.51±3.14） 歲；每周心絞痛發(fā)作次數(shù)1～4次，平均每周心絞痛發(fā)作次數(shù)（2.21±1.05）次；病程12～19年，平均病程（15.28±2.36）年。兩組患者一般資料對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：兩組患者均符合高血壓合并冠心病的診斷及治療體會(huì)中的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，14 d內(nèi)發(fā)生心絞痛超過6次，每天心絞痛發(fā)作次數(shù)超過3次，靜息狀態(tài)下的心電圖檢測的ST段發(fā)生明顯的變化。排除標(biāo)準(zhǔn)：急性心肌梗死患者，慢性感染、惡性腫瘤、合并肝腎功能損傷的患者均不納入本文試驗(yàn)。本研究通過山東省淄博市臨淄區(qū)婦幼保健院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審批。

1.2 方法

兩組患者在治療的過程中，禁止飲酒、合理控制飲食，控制鹽分、膽固醇、脂肪的攝入量，并且給予患者合理的運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)。

對照組：采取硝苯地平緩釋片（北京紅林制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20103238，規(guī)格：30 mg×7片）給予患者每次取30 mg口服，1次/d，連續(xù)治療6周觀察患者各項(xiàng)指標(biāo)改善情況。

試驗(yàn)組： 采取氨氯地平阿托伐他汀鈣片（Goedecke GmbH，國藥準(zhǔn)字 J20171045，規(guī)格：5 mg∶ 10 mg×7 s）治療。取5～10 mg給予患者口服，1次/d，連續(xù)治療6周觀察患者治療效果。

1.3 觀察指標(biāo)

治療效果：患者舒張壓的降幅程度超過10 mm Hg，收縮壓降幅程度超過20 mm Hg，心絞痛的發(fā)作次數(shù)減少80%以上，則表示治療有效；治療后，患者舒張壓的降幅程度在5～10 mm Hg，收縮壓的降幅程度在10～20 mm Hg，心絞痛的發(fā)作次數(shù)減少50%～80%，表示治療好轉(zhuǎn)；患者治療后，血壓無明顯降幅，心絞痛疼痛次數(shù)也無變化，則表示治療無效[4]?？傆行?（有效+好轉(zhuǎn)）例數(shù)/總例數(shù)×100%?；颊咧委熐昂蟾魅〕科痨o脈血6 mL實(shí)施血脂監(jiān)測，評估患者的甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）等指標(biāo)變化。患者常見不良反應(yīng)，包括頭暈、水腫、關(guān)節(jié)疼痛、心肌等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析本文數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料用[例（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料用（±s）表示，行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者血壓及血脂改善情況比較

試驗(yàn)組患者治療后的收縮壓、舒張壓、TG指標(biāo)、LDL-C指標(biāo)均低于對照組，HDL-C高于對照組，兩組患者采取不同藥物治療后，兩組指標(biāo)均優(yōu)于治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組患者治療效果比較

試驗(yàn)組患者治療后，治療效果高于對照組，兩組患者治療總有效率對比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表 2。

表2 兩組患者治療效果比較[例（%）]

2.3 兩組患者治療后不良反應(yīng)率比較

兩組患者治療后不良反應(yīng)總發(fā)生率對比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

3 討論

心腦血管是引發(fā)患者死亡的主要因素，根據(jù)戴國華、崔云的文獻(xiàn)資料統(tǒng)計(jì)可知[5]，我國臨床心腦血管發(fā)病率呈逐年上漲的趨勢且發(fā)病年齡趨于年輕化，給我國居民的生命安全構(gòu)成極大的威脅。我國的高血壓合并冠心病患者的致死率和致殘率均高于歐美國家，因此需要采取更加有效的手段控制。

表1 兩組患者血壓及血脂改善情況比較（±s）

表1 兩組患者血壓及血脂改善情況比較（±s）

注：與本組治療前相比，*P＜0.05。

組別 時(shí)間 n 收縮壓（mm Hg） 舒張壓（mm Hg） TG（mmol/L） LDL-C（mmol/L） HDL-C（mmol/L）試驗(yàn)組 治療前 54 151.41±12.32 100.81±7.36 4.82±0.68 2.64±0.51 1.44±0.32治療后 54 125.21±10.17* 82.61±5.63* 3.32±0.25* 0.83±0.52* 1.83±0.36*對照組 治療前 54 152.14±13.11 99.82±5.16 4.59±0.71 2.81±0.45 1.47±0.35治療后 54 138.21±11.25* 91.25±4.61* 4.02±0.53* 1.15±0.53* 1.53±0.25*t 9.513 8.331 6.514 6.152 6.315 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表3 兩組患者治療后不良反應(yīng)率比較[例（%）]

氨氯地平是第三代鈣離子拮抗劑類藥物，具有較強(qiáng)的降壓效果，藥物發(fā)揮藥效的速度較快，作用在患者血漿中的半衰期延長，因此給患者機(jī)體引發(fā)的副作用較小，患者治療后不良反應(yīng)率降低，從而可保證治療的安全性[6]。氨氯地平具有松弛高血壓合并冠心病患者的血管平滑肌的效果，可有效緩解肌肉痙攣，擴(kuò)張外周動(dòng)脈從而緩解血管阻力，提高患者血流量和患者心肌的供氧能力，可有效緩解心絞痛[7]。阿托伐他汀鈣片屬于他汀類的降脂藥物，具有極高的調(diào)節(jié)血脂的效果，可阻斷還原酶的侵害，還能抑制膽固醇的合成，并有效減少LDL-C的含量。氨氯地平阿托伐他汀鈣片屬于復(fù)方藥劑，其調(diào)節(jié)血脂、緩解血壓的效果非常好，具有極高的抗氧化的效果。

根據(jù)本研究可知，試驗(yàn)組患者治療后的收縮壓、舒張壓、TG指標(biāo)、LDL-C指標(biāo)均低于對照組，HDL-C高于對照組，且兩組均優(yōu)于治療前，組間對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。試驗(yàn)組患者治療有效率為94.44%高于對照組患者的治療有效率74.07%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。試驗(yàn)組患者采取治療后，出現(xiàn)1例水腫、1例關(guān)節(jié)疼痛，不良反應(yīng)率為3.7%；對照組患者治療后出現(xiàn)2例心悸、4例水腫、3例頭暈、4例關(guān)節(jié)疼痛，不良反應(yīng)率為24.07%，兩組患者治療后不良反應(yīng)率對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此可證明，高血壓和冠心病是兩個(gè)獨(dú)立的疾病，但是兩者之間也存在相互影響的關(guān)系，其中任何一種疾病的加重都會(huì)引發(fā)另一種疾病的發(fā)生[8]。氨氯地平阿托伐他汀鈣片是治療高血壓合并冠心病的主要藥物，可有效抑制腎上腺素以及低密度脂蛋白膽固醇的合成，促進(jìn)高密度脂蛋白膽固醇的合成，有效改善患者機(jī)體的血流動(dòng)力學(xué)，保證治療效果。

綜上所述，為高血壓合并冠心病患者實(shí)施氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療后，患者的血脂水平、血壓水平都得到明顯的改善，治療效果進(jìn)一步提升，不良反應(yīng)發(fā)生率明顯降低，值得臨床推廣應(yīng)用。