• 
    

    
    

      99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

      健脾扶正湯在晚期胃癌治療中的應用及可行性分析

      2020-05-17 03:36:08
      大醫(yī)生 2020年23期
      關鍵詞:扶正健脾胃癌

      楊 迪

      (常州市中醫(yī)醫(yī)院,江蘇常州 213000)

      胃癌是當前臨床十分常見的一種消化系統(tǒng)惡性腫瘤,具有極高的發(fā)病率與死亡率,查閱相關統(tǒng)計數(shù)據(jù)可知,每年有將近64.7萬人死于胃癌,其致死率居全部惡性腫瘤致死率的第2位[1]。中醫(yī)學認為,單純對晚期胃癌患者應用放化療會對其正氣造成一定損傷,從而提高其不良反應的發(fā)生率,若能結合相關中藥湯劑進行正氣補充,將會大大提高患者的臨床治療有效率,也可降低化療所帶來的藥物毒副作用,提升患者的生活質(zhì)量[2]?;诖?,本研究選取了76例晚期胃癌患者加入研究,并將健脾扶正湯應用其中,以觀察該藥的應用效果與安全性,結果如下。

      1 資料與方法

      1.1 一般資料

      選取2017年2月至2020年3月常州市中醫(yī)醫(yī)院收治的76例晚期胃癌患者作為研究對象,采用“正反面拋擲硬幣”的方法分為對照組和觀察組,每組38例。對照組男性24例,女性14例;年齡45~80歲,平均年齡(58.14±8.33)歲;病程4~19個月,平均病程(9.88±5.41)個月。觀察組男性23例,女性15例;年齡44~79歲,平均年齡(58.03±8.16)歲;病程3~19個月,平均病程(9.76±5.39)個月。兩組患者臨床資料對比,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。納入標準:①所選患者均經(jīng)臨床影像學、病理學等檢查確診為晚期胃癌;②所選患者惡性腫瘤TNM分期均為III-IV期,且預計生存時間高于3個月;③所選患者及其家屬均對本次研究知情并自主配合有關治療。排除標準:①合并存在心、肺、腎等其他重要器官嚴重功能障礙的患者;②合并存在精神、認知、意識等方面障礙的患者;③妊娠期、哺乳期婦女;④存在化療相關禁忌證的患者;⑤近1個月內(nèi)接受過相關抗癌治療的患者;⑥已出現(xiàn)病灶遠處轉移或為早中期胃癌的患者。本次研究已遞交常州市中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會審核并批準進行。

      1.2 方法

      對照組行常規(guī)SOX化療方案:在進行化療前30 min給予患者適量阿扎司瓊(南京正大天晴制藥有限公司,國藥準字H20113055,規(guī)格:2 mL∶10 mg)進行止吐,隨后在化療的第1天給予患者85 mg/m2奧沙利鉑(成都長青制藥有限公司,國藥準字H20020648,規(guī)格:50 mg)緩慢靜脈滴注,控制滴注時間為2 h;第1~14天給予患者口服替吉奧(山東新時代藥業(yè)有限公司,國藥準字H20080802,規(guī)格:20 mg)40~ 60 mg Bid,1個化療周期為 21 d。

      觀察組常規(guī)SOX化療方案+健脾扶正湯:觀察組患者的化療方法操作方法如同對照組,在此基礎上聯(lián)合健脾扶正湯進行治療,其基礎方劑為:黃芪30 g、薏苡仁30 g、女貞子 18 g、黨參 15 g、白術 12 g、茯苓 12 g、半夏 12 g、枳殼12 g、石斛 12 g、竹茹 9 g、甘草 6 g、陳皮 6 g,隨證進行加減,若患者伴有腹脹癥狀,則增加砂仁6 g、木香6 g;若患者伴有腹痛癥狀,則增加白芍12 g、延胡索12 g;若患者伴有便秘癥狀,則增加大黃6 g;若患者伴有小便短黃癥狀,則增加白茅根30 g、車前子10 g;若患者伴有納差癥狀,則增加麥芽15 g、炒山楂12 g;若患者伴有便血癥狀,則增加仙鶴草20 g、三七粉3 g。將以上藥材加入適量清水進行煎煮,煮至留汁400 mL左右即可,分早晚2次溫服,1個療程為21 d。

      1.3 評估指標

      臨床治療效果對比:通過對兩組患者進行中醫(yī)癥候積分(包括腹瀉、便秘、疲乏、食欲不振、失眠、疼痛等癥狀,每個癥狀分值為1~4分,分數(shù)越高提示該癥狀嚴重程度越高)、KPS(卡氏功能狀態(tài)評分,分值為0~100分,分數(shù)越低表示患者生存狀態(tài)越差)評分綜合評定得出,可分為進展、穩(wěn)定、有效與顯效4種情況,其中進展指患者經(jīng)治療后中醫(yī)癥候積分較治療前未減少或有所增加,KPS評分較治療前無增加,甚至有所降低;穩(wěn)定指患者經(jīng)治療后,中醫(yī)癥候積分減少率低于1/3,KPS評分增加低于5分;有效指患者經(jīng)治療后,中醫(yī)癥候積分減少率為1/3~2/3,KPS評分增加5~10分;顯效指患者經(jīng)治療后,中醫(yī)癥候積分減少率高于2/3,KPS評分增加高于10分。臨床治療總有效率=(有效例數(shù)+顯效例數(shù))/總例數(shù)×100%。

      治療前后免疫功能指標對比:包括成熟T淋巴細胞(CD3+)、誘導性T細胞 /輔助性T細胞(CD4+)、抑制性T細胞/細胞毒性T細胞(CD8+)3個指標,其水平通過采集兩組患者清晨空腹靜脈血液檢測得出。

      不良反應發(fā)生情況對比:包括胃腸道反應、脫發(fā)、白細胞下降、血小板降低、外周神經(jīng)毒性、手足綜合征6種情 況。

      1.4 統(tǒng)計學分析

      所有數(shù)據(jù)經(jīng)由SPSS 20.0 for windows軟件進行處理,計數(shù)資料用[例(%)]表示,行χ2檢驗;計量資料用(±s)表示,行t檢驗,P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

      2 結果

      2.1 兩組患者臨床治療效果比較

      觀察組臨床治療總有效率顯著優(yōu)于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05),見表1。

      2.2 兩組患者免疫功能指標比較

      治療前兩組患者的各項免疫功能指標水平對比,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05);治療后兩組患者的各項免疫功能指標水平對比,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),見表2。

      2.3 兩組患者不良反應發(fā)生情況比較

      兩組患者不良反應總發(fā)生率對比,差異有統(tǒng)計學意義(P < 0.05),見表 3。

      3 討論

      由于胃癌在早期階段的臨床癥狀并不明顯,大多數(shù)患者并未加以重視,待到發(fā)病時已為中晚期階段,大大延誤了最佳的治療時期,使其總體生存時間大大縮減[3]。一般來說,在胃癌的早中期進行手術的效果最佳,其術后5年生存率可高達60%[4]。但對晚期胃癌患者而言,手術效果已不理想,僅能通過放化療的治療方案來提高自身的生存概率[5]。但由于放化療所用藥物均具有較強的細胞毒性,它們在有效殺滅癌細胞的同時也會對正常的細胞組織造成一定損傷,從而影響患者的免疫功能,加之不同個體對藥物耐受能力的差異,其出現(xiàn)的藥物毒副反應也各不相同,對患者的治療依從性影響較大[6-7]。

      表1 兩組患者臨床治療效果比較[例(%)]

      表2 兩組患者免疫功能指標比較(±s,%)

      表2 兩組患者免疫功能指標比較(±s,%)

      組別 時間 CD3+ CD4+ CD8+對照組(n=38)治療前 53.44±7.1931.52±4.6629.65±3.08治療后 57.46±6.8136.18±5.0225.51±2.55觀察組(n=38)治療前 53.29±7.2231.48±4.8729.71±3.12治療后 66.01±6.8940.23±5.4420.39±2.74 t 治療前 0.091 0.037 0.084治療后 5.441 3.373 8.432 P 治療前 0.928 0.971 0.933治療后 0.001 0.001 0.001

      由于中醫(yī)學領域并無胃癌一說,但可依據(jù)患者臨床癥狀將其歸入“積聚”“胃脘”“噎膈”等范疇。在中醫(yī)看來,該病的發(fā)生與患者長期飲食不當、憂思過重、正氣有損等因素密切相關,并由此造成脾胃失調(diào)、瘀毒久滯,因此治療關鍵在于健脾補氣、祛瘀消滯[8]。由本次研究結果可知,觀察組患者的臨床治療總有效率為84.21%,治療后機體免疫功能指標明顯改善,且用藥不良反應發(fā)生率更低,說明健脾扶正湯效果更優(yōu),安全性也更高,更利于提高患者免疫功能,究其原因,健脾扶正湯內(nèi)黃芪、黨參等藥有健脾養(yǎng)氣之功效,薏苡仁具有燥濕利水之功效,女貞子則可生津養(yǎng)胃,白術、茯苓等可祛濕行氣,石斛、枳殼、竹茹、半夏等可調(diào)氣和胃、止吐養(yǎng)脾,甘草可調(diào)和諸藥,以上藥材聯(lián)合起來可共奏健脾正氣之功效[9]。從現(xiàn)代藥理學角度看,黃芪可加快T淋巴細胞轉化速度,使其對腫瘤細胞的殺滅能力增強;黨參有助于提升機體免疫能力;女貞子可提高血紅細胞水平;薏苡仁可抑制癌細胞DNA及其新生血管的生成[10]。

      表3 兩組患者不良反應發(fā)生情況比較[例(%)]

      總而言之,對晚期胃癌患者應用健脾扶正湯進行治療可改善其免疫功能,使其臨床治療效果提高,且不易引發(fā)較多的不良反應,值得推廣使用。

      猜你喜歡
      扶正健脾胃癌
      Effect of decoction of Fuzheng Jiedu Xiaoji formula (扶正解毒消積方) plus chemoembolization on primary liver cancer in patients
      Fuzheng Kang' ai decoction (扶正抗癌方) inhibits cell proliferation,migration and invasion by modulating mir-21-5p/human phosphatase and tensin homology deleted on chromosome ten in lung cancer cells
      老年健脾操(一)
      中老年保健(2021年5期)2021-08-24 07:07:32
      老年健脾操(二)
      中老年保健(2021年6期)2021-08-24 06:55:34
      老年健脾操(四)
      中老年保健(2021年8期)2021-08-24 06:23:38
      老年健脾操(三)
      中老年保健(2021年7期)2021-08-22 07:42:26
      畫說中醫(yī)
      P53及Ki67在胃癌中的表達及其臨床意義
      胃癌組織中LKB1和VEGF-C的表達及其意義
      胃癌組織中VEGF和ILK的表達及意義
      西华县| 乌拉特前旗| 始兴县| 高安市| 郯城县| 温泉县| 安西县| 福州市| 淄博市| 庆阳市| 湄潭县| 台山市| 孟村| 淮南市| 苍梧县| 柯坪县| 苏尼特右旗| 青神县| 兰州市| 西乌珠穆沁旗| 治县。| 思茅市| 两当县| 恭城| 合水县| 当涂县| 樟树市| 毕节市| 肇东市| 方山县| 沙洋县| 荣成市| 博兴县| 开化县| 平顺县| 武安市| 油尖旺区| 金塔县| 黄大仙区| 客服| 儋州市|