疫情期間腫瘤免疫治療該怎么辦

中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院內(nèi)科 汪麟 李峻嶺

自2018年以來，已經(jīng)上市了國內(nèi)外多家藥企研發(fā)的PD-1/PD-L1抗體。這類免疫檢查點(diǎn)抑制劑在腫瘤治療的臨床使用已越來越廣泛，并給很多腫瘤患者帶來了生存獲益。

人體的免疫系統(tǒng)非常神奇，能夠全天候?qū)ι眢w情況進(jìn)行監(jiān)控。它要對(duì)異常情況及時(shí)作出應(yīng)對(duì)，同時(shí)不影響正常器官組織的功能，這得益于人體免疫系統(tǒng)的監(jiān)控識(shí)別能力。而腫瘤在人體內(nèi)的發(fā)生發(fā)展過程中，為了規(guī)避免疫系統(tǒng)的監(jiān)控，發(fā)展出一種躲避監(jiān)控的本領(lǐng)，使自己不被識(shí)別為異常從而可以在監(jiān)控下生存。PD-1/PD-L1抗體這類藥物，就是針對(duì)腫瘤躲避監(jiān)控的手段所研發(fā)的藥物，它們阻斷了腫瘤的一條免疫逃逸之路，使之能被免疫系統(tǒng)正常識(shí)別并殺傷。而且，在一定程度上，這種識(shí)別能力有可能長久保持，從而收到長期的腫瘤抑制效果。

當(dāng)前，我國正處于同心協(xié)力抗擊新型冠狀病毒感染疫情的關(guān)鍵時(shí)期，在此狀態(tài)下，關(guān)于惡性腫瘤患者的免疫治療應(yīng)了解以下幾點(diǎn)：

1 逃逸，對(duì)于新型冠狀病毒感染尚無臨

床證據(jù)表明其具有防治作用。惡性腫瘤患者由于疾病本身和抗腫瘤治療經(jīng)歷的影響，一般處于免疫抑制狀態(tài)，感染新型冠狀病毒的風(fēng)險(xiǎn)更高，感染后還會(huì)影響家人；相對(duì)于普通人群，惡性腫瘤患者可能年齡更高，合并的基礎(chǔ)病更多，可能導(dǎo)致在感染后出現(xiàn)更嚴(yán)重的臨床狀況。因此在疫情期間，惡性腫瘤患者更需要加強(qiáng)防護(hù)，預(yù)防感染。免疫治療藥物均為靜脈輸注方式治療，需要在有資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行治療。

2 免疫治療后可能出現(xiàn)治療相關(guān)的發(fā)熱、肺炎等情況在疫情狀態(tài)下需要前往發(fā)熱門診排查，療程中亦需要監(jiān)測多種免疫相關(guān)不良反應(yīng)以保證安全。當(dāng)前疫情狀態(tài)下，很多醫(yī)療機(jī)構(gòu)處于抗疫前線，一般都是人群相對(duì)聚集的公共場合，前往治療和化驗(yàn)檢查均有可能增新型冠狀病毒感染的風(fēng)險(xiǎn)。

建議正在療程期間病情穩(wěn)定的患者暫緩安排治療，或聯(lián)系主管醫(yī)生根據(jù)各醫(yī)院情況評(píng)估繼續(xù)用藥的臨床可操作性和安全性，以及是否有可替代的口服抗腫瘤方案。病情有變化的患者應(yīng)及時(shí)聯(lián)系主管醫(yī)生進(jìn)行病情評(píng)估并指導(dǎo)后續(xù)治療。

3 建議患者或家屬盡量避免往返于不同城市間就診，盡量利用電話、網(wǎng)絡(luò)等手段咨詢病情。我院患者咨詢病情方式請關(guān)注醫(yī)院官方發(fā)布的門診和在線問診信息。