普拉克索與美多芭聯(lián)用治療帕金森病的臨床療效觀察

張 亞，張 晴

（永城市中心醫(yī)院，河南 商丘 476600）

帕金森作為臨床常見(jiàn)的神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病，該類患者以便秘、睡眠障礙、姿勢(shì)步態(tài)障礙、靜止性震顫、動(dòng)作遲緩及肌強(qiáng)直為典型臨床癥狀，其病理性改變?yōu)闄C(jī)體內(nèi)多巴胺合成銳減及腦黑質(zhì)多巴胺能神經(jīng)元變性死亡，促使紋狀體多巴胺水平持續(xù)下降引發(fā)疾病[1]。本文重點(diǎn)探究普拉克索與美多芭聯(lián)用醫(yī)治帕金森病的效果，涉及的研究成果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次對(duì)照組選取2016年4月～2017年4月59例帕金森患者，同時(shí)將2017年5月～2018年5月進(jìn)入我院實(shí)行普拉克索與美多芭聯(lián)用治療的59例帕金森患者劃分為觀察組。其中，對(duì)照組59例患者中男37例、女22例，年齡56～78歲，平均（61.5±5.6）歲。觀察組中，男38例，女21例；年齡57～76歲，平均（61.6±5.5）歲。2組一般資料比較無(wú)明顯差異，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），代表后續(xù)數(shù)據(jù)有可比的意義。此外，所有入選者均知情簽署相關(guān)醫(yī)治同意書(shū)，排除合并其他嚴(yán)重臟器疾病者。

1.2 方法

（1）對(duì)照組：此次納入研究的對(duì)照組患者采取美多芭醫(yī)治，即：每日3次每次125毫克口服美多芭，直至第7日后增加為每日4次每次125 mg，結(jié)合患者具體情況遞增為每日1次每次750 mg。

（2）觀察組：觀察組患者實(shí)行普拉克索及美多芭聯(lián)合治療，即：每日3次每次125 mg口服美多芭，直至第7日后增加為每日4次每次125 mg，結(jié)合患者具體情況遞增為每日1次每次750 mg；每日3次每次0.125 mg，直至第7日后增加為每日4次每次0.25 mg，結(jié)合患者具體情況遞增為每日1次每次4.5 mg。

此次兩組均連續(xù)進(jìn)行3個(gè)月治療，治療結(jié)束后比較兩組醫(yī)治效果。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

以MoCA評(píng)分（認(rèn)知評(píng)估量表評(píng)分）及UPDRS評(píng)分（帕金森綜合評(píng)分量表）為參照分別評(píng)估2組患者治療前后認(rèn)知功能及綜合癥狀的改善程度，評(píng)分越低，代表患者認(rèn)知功能及綜合整治改善越明顯[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

此次采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0處理相關(guān)數(shù)據(jù)，涉及的計(jì)量數(shù)據(jù)采?。ā纒）代表，并采取t進(jìn)行驗(yàn)證；如果P＜0.05，代表2組之間的數(shù)據(jù)存在顯著差異性，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)研究的價(jià)值。

2 結(jié) 果

在UPDRS評(píng)分、MoCA評(píng)分方面，治療前兩組比較均無(wú)明顯差異，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，觀察組均明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳細(xì)數(shù)據(jù)如下表1。

表1 兩組治療前后UPDRS評(píng)分、MoCA評(píng)分情況比較[±s，分]

表1 兩組治療前后UPDRS評(píng)分、MoCA評(píng)分情況比較[±s，分]

組別 UPDRS評(píng)分 MoCA評(píng)分治療前 治療后 治療前 治療后觀察組（n＝59） 16.45±2.61 1.86±0.32 86.95±8.78 30.42±4.65對(duì)照組（n＝59） 16.43±2.62 7.45±1.23 86.96±8.91 54.48±6.28 t 1.695 7.493 1.285 7.137 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 討 論

進(jìn)入21世紀(jì)以來(lái)，伴隨社會(huì)進(jìn)步及經(jīng)濟(jì)發(fā)展，人口老齡化局面日益嚴(yán)峻，促使帕金森發(fā)病率呈逐年遞增趨勢(shì)，得到越來(lái)越多從業(yè)人員的關(guān)注及重視。如何采取有效的治療手段取得令人滿意的治療效果，是醫(yī)務(wù)人員所面臨的主要挑戰(zhàn)。有研究資料顯示，帕金森具有起病隱匿及病程綿長(zhǎng)等鮮明特點(diǎn)，其發(fā)生原因與腦黑質(zhì)多巴胺能神經(jīng)元病變及紋狀體多巴胺水平下降間存在著密切聯(lián)系[3]。

目前臨床治療帕金森以改變病理特征為核心依據(jù)，普遍為多巴胺替代療法。美多芭作為左旋多巴制劑的典型代表，由左旋多巴及芐絲肼配伍制作而成，芐絲肼進(jìn)入人體后經(jīng)代謝成為去甲腎上腺素及苯丙胺，能有效緩解運(yùn)動(dòng)遲緩改善肌強(qiáng)直等臨床癥狀，并且受多巴脫羧酶作用的影響轉(zhuǎn)變?yōu)槎喟桶肥荏w，具有治療疾病的作用[4-5]。大量臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，帕金森早期發(fā)病后適量口服美多芭能取得令人滿意的治療效果，但是疾病演變發(fā)展后需要遞增用藥劑量可能出現(xiàn)惡心嘔吐等用藥不良反應(yīng)，特別是長(zhǎng)期服用可能影響黑質(zhì)神經(jīng)細(xì)胞及多巴胺自身調(diào)節(jié)能力，反而影響治療效果。普拉克索屬于多巴胺受體激動(dòng)劑，主要通過(guò)激活多巴胺D2受體等方法改變紋狀體神經(jīng)細(xì)胞的放電頻率，真正意義上做到刺激紋狀體多巴胺受體改善臨床癥狀充分發(fā)揮其治療作用。有學(xué)者經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，將美多芭與普拉克索聯(lián)合應(yīng)用治療帕金森能控制美多芭的用藥劑量，明顯減輕美多芭所產(chǎn)生的用藥不良反應(yīng)，強(qiáng)化左旋多巴的治療效果，促使疾病快速轉(zhuǎn)歸。

綜上所述：帕金森實(shí)行普拉克索及美多芭聯(lián)合治療，能改善認(rèn)知功能控制基本病情，并使用藥不良反應(yīng)發(fā)生率降低；因此，具備采納及應(yīng)用的價(jià)值。