心血管內(nèi)科住院患者糖代謝異常的臨床分析

張宇華，闕 玲

（1.廣西壯族自治區(qū)北流市民樂鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，廣西 玉林 537403；2.廣西壯族自治區(qū)北流市北流鎮(zhèn)陵城衛(wèi)生院，廣西 玉林 537400）

糖代謝異常是一種慢性的代謝疾病，包括糖尿病前期與糖尿病，臨床表現(xiàn)是患者體內(nèi)的血糖濃度超過正常值。糖尿病是由于胰島素分泌障礙而引起的患者發(fā)生高血糖的代謝疾病。隨著我國(guó)人口老齡化的加劇，糖尿病在中老年群體的發(fā)生率逐年提高。心血管疾病包括一系列由于身體血液循環(huán)系統(tǒng)發(fā)生障礙而導(dǎo)致的疾病，如高血脂、高血壓、冠心病等[1]。病因通常是動(dòng)脈粥樣硬化。臨床資料顯示我國(guó)心血管內(nèi)科糖代謝異?；颊弑嚷瘦^高。糖代謝異常很可能導(dǎo)致心血管疾病，所以檢測(cè)糖代謝異常和調(diào)節(jié)血糖水平能夠?qū)π难芗膊〉念A(yù)防和治療產(chǎn)生積極影響[2]。本研究的目的是探究并分析心血管內(nèi)科糖代謝異?；颊叩呐R床表現(xiàn)。

1 資料和方法

1.1 一般資料

本實(shí)驗(yàn)選取于2015年3月1日～2018年3月1日兩家衛(wèi)生院心腦血管內(nèi)科收治的200例高血壓病患者，其中100例確診為糖尿病患者，48例確診為冠心病患者。將其分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組是沒確診為糖尿病病史患者，觀察組是糖尿病患者。對(duì)照組男56例，女44例，平均年齡（58.59±3.74）歲，平均病程（14.96±3.57）年。觀察組男55例，女45例，平均年齡（57.96±3.68）歲，平均病程（15.06±3.87）年?；颊吣挲g、性別、病程等方面臨床數(shù)據(jù)無明顯差異。

1.2 方法

對(duì)于兩組患者均進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理方式，對(duì)照組非糖尿病患者通過口服葡萄糖耐量實(shí)驗(yàn)判斷是否糖代謝異常：對(duì)照組患者在晨起口服情況下喝下一杯300 mL溫水（溶解有75 g葡萄糖），兩個(gè)小時(shí)后檢測(cè)患者靜脈血漿中的葡萄糖水平[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

判斷患者的血糖指標(biāo)。若患者空腹?fàn)顟B(tài)血糖水平小于6.1 mmol/L，兩小時(shí)后檢測(cè)血糖水平小于7.8 mmol/L，即為正常血糖；若患者空腹?fàn)顟B(tài)血糖水平大于等于6.1 mmol/L小于7.8 mmol/L，兩小時(shí)后檢測(cè)血糖水平小于7.8 mmol/L，即為單純性空腹血糖受損；若患者空腹?fàn)顟B(tài)血糖水平小于6.1 mmol/L，兩小時(shí)后檢測(cè)血糖水平大于等于7.8 mmol/L小于11.1 mmol/L，即為單純性糖耐受受損；若患者空腹?fàn)顟B(tài)血糖水平大于等于6.1 mmol/L小于7.0 mmol/L，兩小時(shí)后檢測(cè)血糖水平大于等于7.8 mmol/L小于11.1 mmol/L，即為復(fù)合性糖耐受受損；若患者空腹?fàn)顟B(tài)血糖水平大于等于7.0 mmol/L，兩小時(shí)后檢測(cè)血糖水平小于11.1 mmol/L，即為單純性空腹高血糖；若患者空腹?fàn)顟B(tài)血糖水平小于7.0 mmol/L，兩小時(shí)后檢測(cè)血糖水平大于等于11.1 mmol/L，即為單純性糖負(fù)荷后高血糖；若患者空腹?fàn)顟B(tài)血糖水平大于等于7.0 mmol/L，兩小時(shí)后檢測(cè)血糖水平大于等于11.1 mmol/L，即為復(fù)合性高血糖。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本實(shí)驗(yàn)采用SPSS 20.0來核算，計(jì)數(shù)資料用%表示，同時(shí)進(jìn)行x2檢驗(yàn)。當(dāng)在P＜0.05時(shí)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

本研究選取的200例高血壓病患者中，100例為確診糖尿病患者，100例為非糖尿病患者。非糖尿病患者中，有55例出現(xiàn)糖代謝異常。故所有患者中糖代謝異常發(fā)生155例，比率77.5%。通過空腹血糖檢測(cè)，確診率為52.5%，漏診率為25.0%；通過口服葡萄糖耐受實(shí)驗(yàn)檢測(cè)，確診率為77.5%，漏診率為0%。見表1。

表1 兩種方法糖代謝異常確診率比較[n（%）]

3 討 論

糖代謝異常是慢性的代謝疾病，由于患者體內(nèi)代謝葡萄糖、半乳糖、果糖等的酶和激素的功能結(jié)構(gòu)或濃度發(fā)生異常，或組織器官發(fā)生改變，而導(dǎo)致患者體內(nèi)的血糖濃度高于正常。糖代謝異常包括糖尿病前期與糖尿病。糖尿病前期即是糖調(diào)節(jié)受損，是指血糖值已超過正常值范圍，但還未達(dá)到糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，即正常人與糖尿病患者之間的中間狀態(tài)。糖尿病是由于胰島素分泌障礙而引起的患者發(fā)生高血糖的代謝疾病。我國(guó)糖尿病在中老年群體的發(fā)生率逐年提高。我國(guó)心血管疾病的發(fā)病率隨著老齡化程度加劇也在逐年提高。臨床發(fā)現(xiàn)心血管疾病和糖代謝異常有很大相關(guān)性，本研究探究并分析心血管內(nèi)科糖代謝異?；颊叩呐R床癥狀。

糖尿病與心血管病關(guān)系密切，因?yàn)樘悄虿≈饕牟l(fā)癥是心血管疾病，這也是糖尿病致殘致死率較高的原因。糖代謝異常包括單純性糖耐量受損、單純性純空腹血糖受損、復(fù)合性糖耐量受損。糖尿病包括單純性糖負(fù)荷后高血糖、單純性空腹高血糖、復(fù)合性高血糖。眾多因素可能導(dǎo)致糖代謝異常。臨床資料顯示我國(guó)心血管內(nèi)科糖代謝異?；颊弑嚷瘦^高。有學(xué)者提出糖代謝異常很可能導(dǎo)致心血管疾病，所以檢測(cè)糖代謝異常和調(diào)節(jié)血糖水平能夠?qū)π难芗膊〉念A(yù)防和治療產(chǎn)生積極影響。

本實(shí)驗(yàn)選取兩家衛(wèi)生院心腦血管內(nèi)科收治的200例高血壓病患者，其中100例確診為糖尿病患者。對(duì)非糖尿病患者通過口服葡萄糖耐量實(shí)驗(yàn)判斷是否糖代謝異常。實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)顯示，本研究選取的200例高血壓病患者中，100例為確診糖尿病患者，100例為非糖尿病患者。非糖尿病患者中，有55例出現(xiàn)糖代謝異常。故所有患者中糖代謝異常發(fā)生155例，比率77.5%。通過空腹血糖檢測(cè)，確診率為52.5%，通過口服葡萄糖耐受實(shí)驗(yàn)檢測(cè)，確診率為77.5%。根據(jù)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)分析可知，空腹血糖確診率相較真正的糖代謝異常比例較低，漏診率有25.0%。而口服葡萄糖耐受實(shí)驗(yàn)檢測(cè)的確診率與真正的糖代謝異常比例相同，漏診率為0%。說明口服葡萄糖耐受實(shí)驗(yàn)檢測(cè)能夠提高臨床檢測(cè)糖代謝異常水平的確診正確率，降低漏診率，有利于準(zhǔn)確判斷患者糖代謝異常，尤其是在基層具有臨床推廣價(jià)值。