瑞舒伐他汀在高血壓脂代謝的作用

韋美發(fā)

（廣西柳州市柳江區(qū)人民醫(yī)院心內(nèi)科，廣西 柳州 545000）

高血壓是臨床常見慢性疾病之一，我國近年來高血壓病臨床發(fā)生比例逐年升高，對患者高血壓治療方式進(jìn)行研究十分必要。本研究探討高血壓脂代謝癥治療措施，探討瑞舒伐他汀藥物效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

62例均為我院2017年3月～2019年3月住院或門診治療的病例，診斷標(biāo)準(zhǔn)均按《中國高血壓防治指南》2010年版。血脂異常符合下列診斷標(biāo)準(zhǔn)[1],TC：≥5.2 mmol/L，TG≥1.7 mmol/L，HDL-C＜1.0 mmol/L，LDL-C≥3.4 mmol/L。其中男43例，女19例，年齡33～75歲，平均34.2±7.13歲，入院后常規(guī)檢查血、尿常規(guī)、肝腎功能，均無肝腎功能損害。

1.2 方法

患者在加強(qiáng)鍛煉，調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、改變生活方式等，常規(guī)降壓治療基礎(chǔ)上服用瑞舒伐他汀10mg，每天晚上服用1次，服藥時間為8周，并于服藥前、服藥后4周、服藥后8周分別測TC、TG、LDL-C、HDL-C，同時檢測血、尿常規(guī)、肝腎功能。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

本研究62例高血壓脂代謝患者相關(guān)數(shù)據(jù)錄入SPSS 19.0軟件之中，高血壓脂代謝患者TC、TG、LDL-C、HDL-C數(shù)據(jù)實(shí)施t檢驗形式校準(zhǔn)，對比表述方式為（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）。P＜0.05作為本研究統(tǒng)計學(xué)意義校準(zhǔn)基線。

2 結(jié) 果

對比高血壓脂代謝患者治療前后相關(guān)指標(biāo)數(shù)據(jù)（見表1），高血壓脂代謝4周、8周治療后患者TC、TG、LDL-C高于治療前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 高血壓脂代謝患者治療前后相關(guān)指標(biāo)（±s）

表1 高血壓脂代謝患者治療前后相關(guān)指標(biāo)（±s）

±s，Dmmol/L） 升降率（%）TC 7.23±0.34 5.32±0.343 -26.4 5.11±0.48 -29.3 TG 2.43±0.54 1.67±0.34 -31.3 1.67±0.39 -31.3 HDL-C 0.89±0.44 1.01±0.55 +11.9 1.01±0.40 +11.9 LDL-C 5.54±1.33 3.32±1.09 -40.01 3.10±1.89 -44.04治療前（images/BZ_42_1653_1825_1677_1864.png±s，Dmmol/L） 4周治療后（images/BZ_42_1653_1825_1677_1864.png±s，Dmmol/L） 升降率（%） 8周治療后（x

3 討 論

瑞舒伐他汀是新興他汀類降脂藥物，作為一種選擇性的HMG-CoA還原酶抑制劑，瑞舒伐他汀能夠降低肝臟靶向器官的膽固醇水平，而瑞舒伐他汀則對肝臟LDL細(xì)胞表面受體數(shù)量的起到了增加作用，進(jìn)而對于VLDL的肝臟合成效果起到抑制效果，從而減少了VLDL和LDL顆?？倲?shù)。盡管瑞舒伐他汀與他汀類藥物類似，因此共有的二羥基庚酸部分，但該分子的其余結(jié)構(gòu)與其他類似藥物具有較大的差異性，并且極性甲磺酰氨基的存在，從而使其對脂肪含量產(chǎn)生抑制作用。這表明被動擴(kuò)散能力得以降低，無法進(jìn)入非肝細(xì)胞之中。但是，它可以在選擇性有機(jī)陰離子轉(zhuǎn)運(yùn)過程中被肝細(xì)胞吸收，并在肝臟中選擇性分布，其靶向作用在患者的HMG-CoA還原酶之上。流行病學(xué)研究[2]顯示血清膽固醇、尤其是血清LDL-C水平與患者動脈粥樣硬化疾病之間存在極大的聯(lián)系，具有正相關(guān)特征。動脈粥樣硬化對患者的心、腦、腎產(chǎn)生的危害較大，并且與患者慢性疾病發(fā)病具有密切相關(guān)，一般包括糖尿病和高血壓。研究[3]表明，動脈粥樣硬化的發(fā)展涉及多種因素，其中動脈粥樣硬化的主要因素較多，一般包括動脈內(nèi)皮損傷和脂質(zhì)沉積，此外，多種因素刺激粘附于血管內(nèi)皮的單核細(xì)胞，脂質(zhì)吸收從而轉(zhuǎn)化成為泡沫細(xì)胞，上述諸多因素均會對患者動脈粥樣硬化斑塊的形成產(chǎn)生影響[4]。

瑞舒伐他汀通過降低血脂，減少脂質(zhì)浸潤和泡沫細(xì)胞形成，有利于延遲動脈硬化；長期將膽固醇控制在適當(dāng)?shù)乃?，具有預(yù)防動脈粥樣硬化的效果，通過控制膽固醇可以水平，能夠穩(wěn)定其動脈粥樣硬化斑塊、動脈粥樣硬化斑塊[5]。患者長時間受到高血壓疾病的影響，其動脈內(nèi)膜增厚，極大程度上增加了中層膠原纖維，患者表現(xiàn)為動脈管腔變小、動脈粥樣硬化程度、脂質(zhì)代謝紊亂加重等癥狀[6]。

本文采用瑞舒伐他汀治療高血壓脂代謝異常患者6例在加強(qiáng)鍛煉，調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、改變生活方式下服用4周、8周，病人TC，TG，LDL-C下降，HDL- C增高，尤其TC、LDL- C下降明顯。無明顯肝腎損害和嚴(yán)重不良反應(yīng)，副作用小，使用方便，是安全有效、理想的調(diào)脂藥物，值得基層使用。