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      經(jīng)皮腎鏡治療鑄型腎結(jié)石

      2020-05-15 03:52:47劉振堂
      特別健康·下半月 2020年5期
      關(guān)鍵詞:經(jīng)皮腎鏡治療效果

      劉振堂

      【摘要】目的:探討鑄型腎結(jié)石運(yùn)用經(jīng)皮腎鏡治療效果。方法:選取2017年6月-2019年7月我院62例鑄型腎結(jié)石患者為研究對(duì)象,隨機(jī)均分兩組,對(duì)照組開放手術(shù)方案,觀察組經(jīng)皮腎鏡手術(shù)方案,對(duì)比兩組情況。結(jié)果:觀察組手術(shù)時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、術(shù)中出血量及住院時(shí)間低于對(duì)照組,有統(tǒng)計(jì)學(xué)比較意義(P<0.05);觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率(6.45%)低于對(duì)照組(29.03%),有統(tǒng)計(jì)學(xué)比較意義(P<0.05)。結(jié)論:鑄型腎結(jié)石運(yùn)用經(jīng)皮腎鏡治療效果顯著,值得應(yīng)用。

      【關(guān)鍵詞】鑄型腎結(jié)石;經(jīng)皮腎鏡;治療效果

      【中圖分類號(hào)】

      R715【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

      【文章編號(hào)】2095-6851(2020)05-102-01

      腎結(jié)石為常見疾病,導(dǎo)致該疾病的原因較復(fù)雜,類型較多,其中,治療難度最大的類型為鑄型腎結(jié)石,即鹿角形腎結(jié)石,存在取石難和結(jié)石復(fù)雜的特點(diǎn),產(chǎn)生術(shù)后復(fù)發(fā)或結(jié)石未取凈的概率極高,病情嚴(yán)重者,會(huì)導(dǎo)致患者喪失腎功能,形成尿毒癥,危及生命,應(yīng)予重點(diǎn)關(guān)注[1]。本文為探討鑄型腎結(jié)石運(yùn)用經(jīng)皮腎鏡治療效果。報(bào)道如下。

      1?資料與方法

      1.1?資料

      選取2017年6月-2019年7月我院62例鑄型腎結(jié)石患者為研究對(duì)象,隨機(jī)均分兩組,每組31例,其中,對(duì)照組18例男性,13例女性,年齡(31-65)歲,均值(50.41±1.39)歲;觀察組19例男性,12例女性,年齡(32-67)歲,均值(50.38±1.42)歲;兩組年齡及性別方面基本資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)比較意義(P>0.05)。

      1.2?方法

      對(duì)照組開放手術(shù)方案,術(shù)前全麻,在11肋間做切口,逐層分離皮下組織,將腎蒂暴露,腎實(shí)質(zhì)切口段間線確定,靜脈快速滴注2g肌酐與葡萄糖混合溶液,將腎盂腎盞和結(jié)石解剖關(guān)系確定,依據(jù)實(shí)際情況,選擇最佳切口長(zhǎng)度,完成取石操作后,縫合切口,留置好雙J管,抗感染處理。

      觀察組經(jīng)皮腎鏡手術(shù)方案,術(shù)前全麻,在患側(cè)輸尿管處進(jìn)行逆行插管,建立好人工腎盂積水和經(jīng)皮腎通道,將腎盂腎盞和結(jié)石解剖關(guān)系確定,在12肋緣或11肋間下進(jìn)行穿刺,腔內(nèi)碎石后取石,借助Wolf腎鏡,將結(jié)石位置確定,連接好超聲氣壓彈道碎石系統(tǒng),液壓泵進(jìn)行持續(xù)沖水,沖出小碎石,石鑷取大結(jié)石,確定結(jié)石取出后,完成手術(shù),拔除輸尿管導(dǎo)管,留置好雙J管,抗感染處理。

      1.3?觀察指標(biāo)

      觀察兩組手術(shù)時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、術(shù)中出血量及住院時(shí)間情況、不良反應(yīng)發(fā)生情況。不良反應(yīng):術(shù)后出血、術(shù)后感染、尿液外滲及術(shù)后發(fā)熱。

      1.4?統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

      將數(shù)值輸入SPSS21.0中,均值用(x±s)表示,檢驗(yàn)用t、χ2值表示,百分比用%表示,P值低于0.05時(shí),比較存在意義。

      2?結(jié)果

      2.1?兩組手術(shù)時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、術(shù)中出血量及住院時(shí)間情況

      觀察組手術(shù)時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、術(shù)中出血量及住院時(shí)間低于對(duì)照組,有統(tǒng)計(jì)學(xué)比較意義(P<0.05);見表1。

      2.2?兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況?觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率(6.45%)低于對(duì)照組(29.03%),有統(tǒng)計(jì)學(xué)比較意義(P<0.05);見表2。

      3?討論

      腎結(jié)石屬泌尿系統(tǒng)病癥,一旦患病,患者的腎臟功能會(huì)產(chǎn)生直接損害,腎結(jié)石種類較多,鑄型腎結(jié)石為其復(fù)雜和難治療的一種類型,不能將結(jié)石沖擊碎石,多選用手術(shù)方案取石,受到手術(shù)的影響,患者往往會(huì)產(chǎn)生腎積水及疼痛等不良反應(yīng),為患者帶來痛苦,也會(huì)影響患者日常生活和學(xué)習(xí),應(yīng)重視[3]。

      隨著我國(guó)醫(yī)療水平提升,對(duì)鑄型腎結(jié)石不斷深入研究,手術(shù)方案為該病癥的首先治療方法,在為患者進(jìn)行手術(shù)治療的過程中,開放手術(shù)為其常用方法,雖能達(dá)到手術(shù)目的,但是該方法手術(shù)時(shí)間長(zhǎng),術(shù)中出血量多和術(shù)后并發(fā)癥多等特點(diǎn),患者身體恢復(fù)所需時(shí)間較長(zhǎng),整體效果不理想,該方法逐漸被經(jīng)皮腎鏡手術(shù)方案所取代;經(jīng)皮腎鏡能很好避免開放手術(shù)盲目性,能對(duì)結(jié)石部位及大小進(jìn)行確定,再為患者提供碎石和取石操作,經(jīng)皮腎鏡手術(shù)擁有切口小,術(shù)中出血量少及術(shù)后身體恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn),通過對(duì)比開放手術(shù)與經(jīng)皮腎鏡手術(shù)治療鑄型腎結(jié)石的運(yùn)用效果,發(fā)現(xiàn),觀察組手術(shù)時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、術(shù)中出血量及住院時(shí)間低于對(duì)照組,有統(tǒng)計(jì)學(xué)比較意義(P<0.05);觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率(6.45%)低于對(duì)照組(29.03%),有統(tǒng)計(jì)學(xué)比較意義(P<0.05);對(duì)比結(jié)果表明,經(jīng)皮腎鏡手術(shù)方案運(yùn)用價(jià)值更高,值得選用[4]。

      綜上所述,鑄型腎結(jié)石運(yùn)用經(jīng)皮腎鏡治療效果顯著,與開放手術(shù)方案比較,不良反應(yīng)發(fā)生率更低,術(shù)中出血量更少,手術(shù)時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間及住院時(shí)間更短,鑄型腎結(jié)石患者值得運(yùn)用經(jīng)皮腎鏡治療方案。

      參考文獻(xiàn):

      [1]?李春.經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)治療鑄型結(jié)石術(shù)后結(jié)石殘留的影響因素分析[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2018,6(17):173-173.

      [2]?武利兵.經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)治療腎鑄型結(jié)石性膿腎術(shù)后并發(fā)SIRS的危險(xiǎn)因素[J].貴州醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2017,42(2):219-222.

      [3]?謝英金,何俊杰,肖輝,等.經(jīng)皮腎鏡氣壓彈道聯(lián)合超聲負(fù)壓吸引治療腎鑄型結(jié)石效果觀察[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2017,15(36):20-21.

      [4]?詹曉明,梁春,羅玉鉆.超聲引導(dǎo)下一期多通道經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)治療鑄型腎結(jié)石的可行性研究[J].實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床,2018,18(5):120-122.

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