瀉心湯隨證加減治療慢性胃炎并胃潰瘍的臨床療效分析

王海平

【摘要】目的：研究瀉心湯隨證加減治療慢性胃炎并胃潰瘍的臨床療效。方法：選取2019年11月到2019年11月期間，在本院確診患有慢性胃炎并胃潰瘍患者70名，隨機(jī)將患者分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組采用瀉心湯隨證加減對(duì)慢性胃炎進(jìn)行治療，對(duì)照組服用西藥進(jìn)行治療;治療一段時(shí)間后對(duì)患者的痊愈情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，探究瀉心湯隨證加減藥物是否能有效治療慢性胃炎。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組總有效率為 85.71%，對(duì)照組為 71.43%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P< 0.05）。結(jié)論：中藥瀉心湯隨證加減相較于西藥有更好的治療效果，在臨床上值得進(jìn)一步推廣使用。

【關(guān)鍵詞】瀉心湯;慢性胃炎;胃潰瘍;臨床療效

【中圖分類號(hào)】

R192.3?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】

B【文章編號(hào)】2095-6851（2020）05-079-01

慢性胃炎是消化系統(tǒng)的常見病，占胃鏡檢查患者的85%左右。當(dāng)患者患有慢性胃炎時(shí)，會(huì)出現(xiàn)抗酸情況，嚴(yán)重時(shí)引起胃潰瘍和胃癌等情況。西藥主要尋求包括質(zhì)子泵抑制劑的治療藥物，但由于藥物副作用，治療效果較差[1]。深入的中藥研究結(jié)果表明，中醫(yī)治療并結(jié)合西藥的基礎(chǔ)上能快速緩解癥狀，大多數(shù)中藥在消除藥物副作用以及根治疾病是杰出的[2]。瀉心湯隨證加減為 “傷寒理論”典型治療藥物，是治療慢性胃炎的代表中藥[3]。本研究于2018年11月至2019年11月在我院收治慢性胃炎和胃潰瘍患者70例，采用瀉心湯隨證加減治療，并與西藥治療結(jié)果進(jìn)行比較，報(bào)告如下：

1?資料與方法

1.1?一般資料

研究選取2018年11月至2019年11月至我科就診，并同意接受中西醫(yī)結(jié)合治療或西醫(yī)治療的70例慢性胃炎并胃潰瘍患者，納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）年齡17～74歲，性別不限：（2）慢性胃炎診斷按照《中醫(yī)藥研究指南》的診斷標(biāo)準(zhǔn)，胃潰瘍?cè)\斷符合《中西醫(yī)臨床》的標(biāo)準(zhǔn);排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并嚴(yán)重心肺、腎等器官受損;（2）食管炎;（3）精神不穩(wěn)定以及不配合的人。使用隨機(jī)數(shù)表法將研究對(duì)象隨機(jī)分為兩組，每組35例。其中實(shí)驗(yàn)組女性16例，男性19例，年齡21～71歲，平均年齡（47±6.84歲），病程為2～8年，平均患病時(shí)間為（6±2.33）。對(duì)照組男性18例，女性17例，年齡23～72歲，平均年齡為（46±7.93歲），病程為2～9年，平均患病時(shí)間為（5±3.18）。兩組一般數(shù)據(jù)比較無明顯差異（P>0.0 5），具有可比性。

1.2?方法

實(shí)驗(yàn)組采用瀉心湯隨證加減治療，配方為：半夏 15g，黃芩9g，干姜6g，黨參7g，黃連3g，大棗6g， 炙甘草6g。加減變化：兼肝氣犯胃，痰濁上逆，見嘔逆 劇甚，心下痞硬，噫氣不除者，加蘇梗、旋覆花。濕阻氣 滯，見胸脅脹痛著，加香櫞、佛手、延胡索。泛酸加瓦楞 子。食滯胃腸，消化不良者，加山楂、神曲、麥芽。納差 不欲食，加石菖蒲、佩蘭。伴幽門螺桿菌陽性者，加蒲公 英、地榆。便秘者，加酒大黃。痛甚者，加徐長(zhǎng)卿、丹參。

對(duì)照組采用西藥進(jìn)行治療，包括腸溶液囊（四川科制藥股份有限公司生產(chǎn)，國(guó)家醫(yī)學(xué)，H2 00 33 65 5） 20毫克，分散片（陜西通達(dá)藥行業(yè)生產(chǎn)有限，國(guó)家醫(yī)學(xué) H 004 0 92），平均每日2次。

1.3?效果評(píng)價(jià)

愈合：基本消除臨床癥狀，胃鏡檢查胃粘膜基本恢復(fù)正常;好轉(zhuǎn)：臨床癥狀消失或減輕，胃粘膜充血潰瘍等改善明顯。無效：胃鏡檢查并未發(fā)現(xiàn)任何好轉(zhuǎn)。

1.4?統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用 SPSS 13.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析， 計(jì)量資料用x±s的形式表示，采用 t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，P< 0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2?結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組總有效率為 85.71%，對(duì)照組為 71.43%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P< 0.05）。見表 1。

3?討論

慢性胃炎并胃潰瘍是常見病，西醫(yī)認(rèn)為該病由幽門螺桿菌感染，主要由環(huán)境、飲酒、飲酒等因素造成發(fā)病，感染幽門螺桿菌是誘發(fā)胃炎并胃潰瘍的原因。如果能采取有效方法去除幽門螺桿菌，能減輕胃粘膜炎癥[4]。西醫(yī)理論指出，不良飲食習(xí)慣和胃粘膜防御功能下降是慢性胃炎的主要病因。質(zhì)子泵抑制器是一種常見的藥物，可抑制胃酸的分泌，從而提高抗菌藥物的活性[5]。但現(xiàn)階段西藥治療效果不理想，易引起患者出現(xiàn)不適癥狀。慢性胃炎在中醫(yī)上屬于“胃痛”的范疇，病機(jī)虛實(shí)不一，原因主要是外部寒冷侵入機(jī)體的胃，飲食不規(guī)律，脾胃虛弱，等造成胃病[6]。

漢代醫(yī)生張仲景“傷寒理論”的“三腹瀉心湯”由黃連、黃氣、人參、干姜、甘草共7味藥組成，主要治療傷寒。后來用來治療各種胃病，尤其是由幽門螺桿菌引起的相關(guān)胃炎，可減輕臨床癥狀，減輕炎癥。臨床再按病相結(jié)合的原則辨證結(jié)合用藥，治療慢性胃炎療效顯著[7]。

在這項(xiàng)研究中，發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組對(duì)于治療該病的總效率為87.69%，對(duì)照組為72.58%，實(shí)驗(yàn)組明顯高于對(duì)照組，表明中藥治療慢性胃炎有更好的臨床療效。但中藥治療仍存在煎劑難、不易攜帶等問題，患者因各種原因長(zhǎng)期不能服用，給臨床治療帶來一定難度。據(jù)現(xiàn)代藥理研究證實(shí)，黃連，黃疸，蒲公英和其他生魚片，有一定緩解效應(yīng)，而木香，殼牌和其他藥物可增強(qiáng)胃腸平滑肌蠕動(dòng)，具有類似胃腸動(dòng)力藥。

綜上所得，中藥瀉心湯隨證加減相較于西藥有更好的治療效果，在臨床上值得進(jìn)一步推廣使用。

參考文獻(xiàn)：

[1]?張潤(rùn)華. 柴胡疏肝散合半夏瀉心湯加減治療慢性萎縮性胃炎的療效分析[J]. 大醫(yī)生， v.3;No.14（Z1）：93-94.

[2]?李琴. 半夏瀉心湯加減治療慢性胃炎的臨床療效探討[J]. 心理月刊（08）：221.

[3]?魏智林， 陳國(guó)凱， 趙都， et al. 西藥聯(lián)合半夏瀉心湯加減治療慢性胃炎濕熱證36例臨床觀察[J]. 中國(guó)民族民間醫(yī)藥， 2018， 27（23）：114-116.

[4]?劉凱. 半夏瀉心湯加減治療慢性胃炎并潰瘍性結(jié)腸炎的臨床效果觀察[J]. 智慧健康， 2018（11）.

[5]?張緒峰. 半夏瀉心湯加減治療脾虛濕熱型慢性胃炎的臨床效果觀察[J]. 中外女性健康研究（04）：65-66.

[6]?韓振杰. 半夏瀉心湯加減治療慢性胃腸病的療效分析[J]. 中國(guó)醫(yī)藥指南， 2013（8）：606-607.

[7]?舒明泉. 半夏瀉心湯加減治療脾胃濕熱型慢性胃炎218例[J]. 中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育， 2010（24）.