氯吡格雷聯(lián)合氟伐他汀治療腦梗塞的效果觀察及總膽固醇水平影響評價

冉寶興 房體靜

【摘要】目的：分析氯吡格雷+氟伐他汀治療腦梗塞的臨床療效及對總膽固醇水平的影響。方法：選定本院2017年10月至2019年10月收治的102例腦梗塞患者，隨機分組（每組樣本容量51例），參照組給予氯吡格雷治療，實驗組給予氯吡格雷+氟伐他汀治療，對比兩組臨床療效、總膽固醇水平。結(jié)果：實驗組臨床總有效率（96.08%）明顯高于參照組（74.51%），實驗組治療2月后總膽固醇水平明顯比參照組低，P<0.05（差異均具有統(tǒng)計學意義）。結(jié)論：氯吡格雷+氟伐他汀可有效改善腦梗塞患者病情，降低總膽固醇含量，值得借鑒。

【關(guān)鍵詞】氯吡格雷;氟伐他汀;腦梗塞;臨床療效;總膽固醇

【中圖分類號】R743

【文獻標識碼】A

【文章編號】2095-6851（2020）05-077-01

腦梗塞是一種臨床常見病，主要是由于腦血管閉塞、梗阻等引發(fā)腦部血液供應(yīng)障礙、動脈粥樣硬化，而引發(fā)動脈粥樣硬化的主要原因是血脂異常，故及早改善腦部血液供應(yīng)、調(diào)節(jié)血脂是目前臨床治療腦梗塞的重點和關(guān)鍵。氟伐他汀是臨床常用的降膽固醇藥物，氯吡格雷是臨床常用的抗血小板藥物，對于兩種藥物聯(lián)用在腦梗塞治療中的應(yīng)用效果，是當前臨床高度關(guān)注的內(nèi)容?；诖耍狙芯窟x定本院2017年10月至2019年10月收治的102例腦梗塞患者，報道如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料

選定本院2017年10月至2019年10月收治的102例腦梗塞患者，隨機分組（每組樣本容量51例）。實驗組：女性22例、男性29例;年齡在41-80歲，平均（60.52±2.17）歲;病程在3-14h，平均（8.52±1.64）h;病灶部位：18例大腦皮質(zhì)層、22例丘腦、11例基底節(jié)區(qū)。參照組：女性21例、男性30例;年齡在42-79歲，平均（60.58±2.17）歲;病程在4-13h，平均（8.54±1.61）h;病灶部位：19例大腦皮質(zhì)層、20例丘腦、12例基底節(jié)區(qū)。兩組相比P>0.05，可比較。

納入標準：均經(jīng)MRI、CT等檢查確診。一般資料齊全、完整。均為首次發(fā)病。均已簽署知情同意書。

排除標準：處于哺乳期、妊娠期女性。合并惡性腫瘤者。合并顱腦外傷者。合并凝血功能障礙者。對本文涉及藥物過敏者。合并帕金森等疾病者。

1.2?方法

參照組：給予氯吡格雷，口服，每次75mg，每日1次，共計用藥4w。實驗組：氯吡格雷用法、用量、用時均與參照組一致，給予氟伐他汀，口服，每次40mg，每日1次，共計用藥4w。

1.3?觀察指標與判定標準

①臨床療效具體判定標準[1]：肌力恢復至IV級以上，意識以及生活自理能力恢復正常為顯效。肌力恢復至II級以上，意識恢復正常，但生活無法自理為有效。肌力、意識以及生活能力無變化、無好轉(zhuǎn)為無效?？傆行?顯效+有效51×100.00%。②總膽固醇水平：抽取所有患者5mL空腹靜脈血，離心處理10min（速率3000r/min），分離血清，以全自動生化分析儀檢測總膽固醇水平。

1.4?統(tǒng)計學方法

以SPSS26.0進行統(tǒng)計學進行數(shù)據(jù)分析，配對或獨立樣本t檢驗計量資料（總膽固醇水平），以“x±s”表示，x2檢驗計數(shù)資料（臨床療效），以“[n/（%）]”表示，P<0.05，表明差異有統(tǒng)計學意義。

2?結(jié)果

2.1?臨床療效比較結(jié)果

實驗組臨床總有效率（96.08%）明顯高于參照組（74.51%），P<0.05，見表1。

2.2?總膽固醇水平比較結(jié)果

治療前總膽固醇水平兩組比較，P>0.05;治療2月后實驗組明顯比參照組低，P<0.05，見表2。

3?討論

腦梗塞患者發(fā)病后隨著機體血漿內(nèi)皮素等炎癥因子含量的升高，加快病灶血管收縮，導致腦血管供氧以及供血較差，加重了病灶部位神經(jīng)功能缺失以及病理改變，嚴重影響了患者預(yù)后[2]。由于血小板及血脂異常與血栓形成有著極為密切的聯(lián)系，因此對于腦梗塞患者，在抗血栓治療的同時，應(yīng)聯(lián)用降脂藥物。氯吡格雷是臨床常用的抗血小板聚集藥物，通過抑制血小板受體與ADP結(jié)合，可起到防止血小板聚集的作用，且氯吡格雷口服吸收迅速，利用率在97%以上[3]。氟伐他汀屬于他汀類藥物，具有抗血小板聚集功效，同時可作用在肝臟，對內(nèi)源性膽固醇合成具有明顯抑制作用。氟伐他汀可促進內(nèi)皮細胞釋放NO（一氧化氮），與氯吡格雷聯(lián)合，協(xié)同作用，可選擇性的結(jié)合血小板受體、激動劑二磷酸酰胺，促進動脈血液的流動，最終達到抑制血小板聚集、消除粥樣斑塊、改善血液循環(huán)、降低血液黏度的作用。

本研究示：實驗組臨床總有效率（96.08%）明顯高于參照組（74.51%），實驗組治療2月后總膽固醇水平明顯比參照組低，P<0.05。表明氯吡格雷+氟伐他汀在腦梗塞治療中效果顯著，同時可有效降低膽固醇含量。本研究結(jié)果接近于曹偉[4]研究結(jié)果。

綜上所述：腦梗塞患者給予氯吡格雷+氟伐他汀治療，可有效減輕神經(jīng)功能受損程度，促進意識恢復，降低膽固醇含量，調(diào)節(jié)血脂狀態(tài)，臨床應(yīng)用價值較高，值得將該治療方案進一步推廣。

參考文獻：

[1]?王剛.氯吡格雷聯(lián)合前列地爾治療急性腦梗死的療效及對患者血液流變學指標與炎性因子水平的影響[J].中國實用醫(yī)刊，2017，44（16）：36-38.

[2]?李霄，張銀華.銀杏酮酯滴丸聯(lián)合氯吡格雷在非心源性腦梗死二級預(yù)防中的療效分析[J].國際中醫(yī)中藥雜志，2017，39（10）：883-886.

[3]?楊玲，刁珊珊，丁意平，等.負荷劑量氯吡格雷治療輕型缺血性腦卒中/短暫性腦缺血發(fā)作的作用及機制[J].中華醫(yī)學雜志，2019，99（5）：349-353.

[4]?曹偉.氯吡格雷聯(lián)合氟伐他汀治療腦梗死效果觀察[J].中國實用醫(yī)刊，2018，45（1）：116-117.