承德市社區(qū)居民心理健康服務(wù)的供需現(xiàn)狀與對(duì)策研究

宋秀麗

(承德石油高等?？茖W(xué)校 體育健康與藝術(shù)教育部，河北 承德 067000)

社區(qū)心理健康服務(wù)是指社區(qū)在開(kāi)展服務(wù)過(guò)程中，綜合運(yùn)用心理學(xué)的理論和方法來(lái)幫助居民提高心理健康水平，促進(jìn)其身心和諧發(fā)展的活動(dòng)。隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)高速發(fā)展，人們面臨的工作和生活壓力也在逐漸增大，心理健康問(wèn)題日益突出，如果長(zhǎng)期無(wú)法得到有效疏解、干預(yù)，很可能導(dǎo)致不同程度的心理疾病甚至引發(fā)惡性案(事)件，進(jìn)而成為危害公共安全和社會(huì)穩(wěn)定的隱患。[1-2]習(xí)近平總書(shū)記在黨的十九大報(bào)告提出應(yīng)“加強(qiáng)社會(huì)心理服務(wù)體系建設(shè)，培育自尊自信、理性平和、積極向上的社會(huì)心態(tài)”，李克強(qiáng)總理在2019年政府工作報(bào)告中也指出“人民群眾身心健康，社會(huì)就充滿活力，國(guó)家就繁榮興旺”。從社區(qū)基層入手加強(qiáng)心理健康服務(wù)，可以培養(yǎng)良好道德風(fēng)尚、促進(jìn)經(jīng)濟(jì)社會(huì)協(xié)調(diào)發(fā)展，也能從根本上提升居民的生活質(zhì)量和幸福指數(shù)。本研究通過(guò)對(duì)承德市社區(qū)居民的調(diào)查，切實(shí)了解承德市社區(qū)居民的心理健康及相關(guān)服務(wù)供需現(xiàn)狀，探索社區(qū)心理健康教育工作新路徑，構(gòu)建社區(qū)心理健康服務(wù)的新模式，為建立科學(xué)、規(guī)范、有效的社區(qū)心理健康服務(wù)體系提供科學(xué)依據(jù)。

一、調(diào)查的基本情況

筆者采用自編《承德市社區(qū)居民心理健康服務(wù)現(xiàn)狀及需求調(diào)查問(wèn)卷》深入承德市不同轄區(qū)的社區(qū)進(jìn)行一對(duì)一、面對(duì)面的調(diào)查，共發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷320份，回收有效問(wèn)卷302份，有效率94.38%。其中，男性161人，占比53.31%；女性141人，占比46.69%。被調(diào)查對(duì)象年齡集中在18～60歲，從事的職業(yè)包括生產(chǎn)加工、服務(wù)娛樂(lè)、科研教育、管理、商業(yè)等社會(huì)各行各業(yè)。調(diào)查內(nèi)容涉及兩部分：第一部分是社區(qū)居民對(duì)心理健康及心理咨詢的認(rèn)識(shí)，包括對(duì)心理健康的理解、對(duì)心理咨詢的認(rèn)知、心理咨詢的意愿、獲得心理健康知識(shí)及應(yīng)對(duì)心理困擾的途徑等，共14道選擇題；第二部分是居民對(duì)社區(qū)開(kāi)展心理健康服務(wù)的相關(guān)意見(jiàn)與看法，包括社區(qū)開(kāi)展心理健康服務(wù)情況、開(kāi)展心理健康教育活動(dòng)狀況、社區(qū)心理健康服務(wù)應(yīng)包括的內(nèi)容、社區(qū)居民的建議等，共11道選擇題。

二、調(diào)查結(jié)果分析

(一)社區(qū)居民對(duì)心理健康和心理咨詢的認(rèn)識(shí)

1.居民對(duì)心理健康的認(rèn)識(shí)

隨著社會(huì)的不斷進(jìn)步和城市化進(jìn)程的高速發(fā)展，人們生活節(jié)奏不斷加快，競(jìng)爭(zhēng)壓力越來(lái)越大，很容易引發(fā)心理健康方面的問(wèn)題。但是在心理健康及心理問(wèn)題的理解上，很多居民卻并不客觀。調(diào)查顯示，69.21%的居民認(rèn)為身體健康、沒(méi)有心理疾病就是心理健康，28.81%的居民認(rèn)為道德品質(zhì)好、思想健康就是心理健康，27.48%的居民認(rèn)為心理有問(wèn)題的人會(huì)有強(qiáng)迫癥和神經(jīng)病的表現(xiàn)，34.44%的居民認(rèn)為心理問(wèn)題會(huì)隨著時(shí)間推移而消失。事實(shí)上，心理健康并不能與思想品德相等同，它主要是指?jìng)€(gè)體對(duì)環(huán)境的高效而滿意的適應(yīng)，而且有心理問(wèn)題的人也不一定都會(huì)有強(qiáng)迫癥、神經(jīng)癥的表現(xiàn)，這取決于心理問(wèn)題的性質(zhì)及嚴(yán)重程度。此外，很多的嚴(yán)重心理問(wèn)題也并不會(huì)隨著時(shí)間推移自行消失，而是需要人們?nèi)ジ冻雠Γ蛘邔で髮I(yè)人士的幫助來(lái)調(diào)整，有時(shí)候心理問(wèn)題如果沒(méi)有得到及時(shí)有效幫助，有可能引發(fā)更為嚴(yán)重的精神疾患。[2-3]

對(duì)于自己目前的心理健康狀況，46.03%的居民認(rèn)為非常滿意，43.71%的居民認(rèn)為自己健康狀況一般，5.96%的居民對(duì)自己的狀況不太滿意，4.30%的居民表示不太清楚。50%以上的居民認(rèn)為引起心理問(wèn)題的原因是心理承受能力差、受到重大打擊和不會(huì)調(diào)節(jié)壓力(見(jiàn)圖1)?？梢?jiàn)，社區(qū)居民還很需要心理健康方面的知識(shí)。

圖1 引起心理問(wèn)題的原因

2.居民對(duì)心理咨詢的認(rèn)識(shí)

在尋求心理咨詢的認(rèn)識(shí)上，59.27%的居民擔(dān)心尋求心理幫助會(huì)受到鄰里或朋友們的輕視和議論，有損自尊心，所以不好意思去做心理咨詢，僅有26.16%的居民不在乎他人的看法。在真正面對(duì)心理問(wèn)題時(shí)，28.15%的人不愿意付費(fèi)去做心理咨詢；41.73%的居民只愿意付少量費(fèi)用(100～500元)去做心理咨詢；30.13%的居民愿意付費(fèi)治療到痊愈?？梢?jiàn)，社區(qū)居民對(duì)心理咨詢的認(rèn)可度并不高。

在是否會(huì)建議別人尋求心理咨詢幫助的問(wèn)題上，有61.92%的居民會(huì)建議別人去，并認(rèn)為專業(yè)人士比較放心，25.17%的選擇看他/她有沒(méi)有到需要心理醫(yī)生的地步，8.61%的居民認(rèn)為心理咨詢并不可靠，4.3%的選擇不知道、沒(méi)想過(guò)。59.93%的居民認(rèn)為當(dāng)有些事情和家人、朋友不方便說(shuō)的時(shí)候，尋找心理咨詢師傾訴是個(gè)好辦法，但也有40.06%的居民不認(rèn)為做心理咨詢是個(gè)好辦法，或從未考慮過(guò)這個(gè)問(wèn)題。

當(dāng)真正遇到心理問(wèn)題時(shí)，36.75%的居民選擇不予理會(huì)，18.21%的居民會(huì)選擇暴力發(fā)泄的方式，11.26%的居民選擇燒香拜佛，甚至有4.97%的居民會(huì)產(chǎn)生輕生念頭。在采取積極應(yīng)對(duì)方式的居民中，選擇向家人和朋友尋求幫助來(lái)解決困擾的有51.32%，選擇心理咨詢與治療的有39.74%，選擇去醫(yī)院治療的僅占15.56%，選擇其他的占4.64%。

可見(jiàn)，真正遇到心理問(wèn)題時(shí)，采用消極應(yīng)對(duì)方式的居民占據(jù)了很大比例。事實(shí)上，當(dāng)居民遇到心理困擾，向家人和朋友尋求幫助沒(méi)有辦法緩解的時(shí)候，心理咨詢無(wú)疑是最恰當(dāng)?shù)木徑夥绞?。但是在考慮真正去尋求心理咨詢時(shí)，因擔(dān)心受到鄰里或朋友們的輕視和議論而不好意思去做咨詢的居民卻占了大多數(shù)。而且大部分社區(qū)居民也不愿意在心理咨詢上投入過(guò)多資金，這也從側(cè)面反映出居民心懷顧慮，對(duì)心理咨詢認(rèn)可度并不高。[4-5]

對(duì)于心理咨詢，社區(qū)居民們希望其可以為自己提供能力評(píng)估、人際交往建議、子女教育及智能開(kāi)發(fā)、家庭矛盾協(xié)調(diào)、發(fā)泄情緒緩解壓力等方面的服務(wù)(見(jiàn)圖2)。

圖2 居民希望心理咨詢幫助解決的問(wèn)題或者提供的幫助

3.居民獲取心理健康知識(shí)的途徑

大部分的社區(qū)居民表示需要心理健康方面的知識(shí)(30.13%的居民表示強(qiáng)烈需求，46.36%的居民表示偶爾需要，12.91%的居民表示不需要，10.60%的居民表示無(wú)所謂)，而居民獲取心理健康知識(shí)的途徑有電視節(jié)目(55.96%)、報(bào)紙雜志(51.32%)和上網(wǎng)查詢(44.70%)、廣播新聞(29.47%)、社區(qū)科普宣傳欄(27.81%)、專家講座(20.0%)、電話咨詢(8.94%)、其他(2.98%)。社區(qū)對(duì)于心理健康知識(shí)的宣傳還有待加強(qiáng)。

(二)社區(qū)心理健康服務(wù)工作的開(kāi)展情況

1.開(kāi)展社區(qū)心理健康服務(wù)的必要性

對(duì)于在社區(qū)開(kāi)展心理健康服務(wù)的必要性，有61.92%的居民認(rèn)為很有必要，19.21%的居民認(rèn)為可有可無(wú)，12.58%的居民認(rèn)為只有針對(duì)心理疾病患者開(kāi)展的必要，還有6.29%的居民認(rèn)為完全沒(méi)有必要。對(duì)于社區(qū)心理健康服務(wù)活動(dòng)的開(kāi)展情況，67.22%的居民表示自己所在的社區(qū)沒(méi)有開(kāi)展過(guò)此類活動(dòng)。37.75%的居民表示自己所在的社區(qū)有心理咨詢室、團(tuán)體活動(dòng)室等場(chǎng)所，絕大部分的居民表示沒(méi)有此類服務(wù)場(chǎng)所或者不太清楚。52.32%的居民也表示如果社區(qū)可以提供專業(yè)的心理健康服務(wù)，自己愿意接受社區(qū)的幫助，20.2%的居民選擇到時(shí)候看情況再說(shuō)，17.88%的居民從未考慮過(guò)，還有9.6%的居民表示不愿意。

調(diào)查數(shù)據(jù)來(lái)看，社區(qū)居民具有大量的心理健康服務(wù)需求，但社區(qū)心理健康服務(wù)的場(chǎng)地設(shè)施十分有限。國(guó)內(nèi)社區(qū)心理健康服務(wù)始自黨的十六屆六中全會(huì)，[6]相對(duì)于南昌市于2007年就掛牌成立首個(gè)“社區(qū)法律和心理咨詢室”和北京市2008年建立第一家社區(qū)心理調(diào)試服務(wù)基地，承德市首家社區(qū)心理咨詢室于2017年7月才掛牌成立，且采取的是“專業(yè)心理咨詢師+志愿者”的服務(wù)模式，由轄區(qū)二甲醫(yī)院的國(guó)家二級(jí)心理咨詢師每月定期坐診。2018年12月，承德市高新區(qū)蘭苑社區(qū)心理沙龍啟用，設(shè)有沙盤游戲室、個(gè)別輔導(dǎo)室和團(tuán)體輔導(dǎo)室，12位公益咨詢師定期輪流為社區(qū)居民提供心理咨詢服務(wù)、心理疏導(dǎo)等面對(duì)面咨詢服務(wù)?？梢?jiàn)，承德市社區(qū)心理健康服務(wù)起步更晚，心理健康服務(wù)工作還處在摸索階段，沒(méi)有完整的管理服務(wù)體系，服務(wù)場(chǎng)地和專業(yè)設(shè)施配置也不夠成熟，只有少數(shù)社區(qū)擁有獨(dú)立的心理健康服務(wù)場(chǎng)所，限制了社區(qū)心理健康服務(wù)的正常開(kāi)展。

2.社區(qū)開(kāi)展心理健康服務(wù)的效果

有44.04%的居民表示自己所在社區(qū)能夠用專業(yè)知識(shí)、科學(xué)方法幫助自己解決心理問(wèn)題，55.96%的居民覺(jué)得社區(qū)不能夠幫助自己或者不太清楚是否能夠幫助到自己。有27.15%的居民認(rèn)為自己所在社區(qū)完全沒(méi)有在社區(qū)宣傳欄或小黑板上宣傳過(guò)心理保健方面的知識(shí)。對(duì)于社區(qū)關(guān)愛(ài)居民心理健康方面的工作，有34.11%的居民覺(jué)得比較滿意，28.15%的居民感到一般，12.25%的人并不滿。社區(qū)心理健康服務(wù)的開(kāi)展情況以及服務(wù)效果并不理想。

3.居民對(duì)社區(qū)開(kāi)展心理健康服務(wù)的建議

被調(diào)查居民認(rèn)為，社區(qū)心理健康服務(wù)應(yīng)該包括心理健康與促進(jìn)、心理咨詢與治療、心理診斷與測(cè)評(píng)、心理健康調(diào)查與建檔、心理疾病康復(fù)指導(dǎo)、心理危機(jī)干預(yù)等內(nèi)容。社區(qū)可以通過(guò)舉辦心理健康講座(64.9%)、開(kāi)設(shè)心理門診(47.35%)、開(kāi)通心理熱線(43.05%)、定期發(fā)放心理健康資料(30.46%)、進(jìn)行板報(bào)宣傳(30.13%)、設(shè)立心理問(wèn)題求助郵箱(27.15%)等形式開(kāi)展社區(qū)心理衛(wèi)生服務(wù)工作。除此以外，被調(diào)查居民還建議社區(qū)應(yīng)加大心理健康教育宣傳力度、普及心理健康知識(shí)、進(jìn)行心理健康測(cè)驗(yàn)、建立社區(qū)心理健康活動(dòng)中心、進(jìn)行心理危機(jī)干預(yù)、加大硬件投資。

根據(jù)受訪居民提供的信息，相較于社區(qū)居民較為旺盛的心理服務(wù)需求，社區(qū)心理服務(wù)供給則相對(duì)貧乏。究其原因，承德市作為發(fā)展中的小城市，受經(jīng)濟(jì)發(fā)展等因素限制，對(duì)社區(qū)心理健康服務(wù)工作的認(rèn)識(shí)還不夠，缺乏系統(tǒng)有效的社區(qū)心理健康服務(wù)理論指導(dǎo)和借鑒模式。受組織管理體系、服務(wù)人員素質(zhì)水平、資金支持投入、專業(yè)設(shè)施建設(shè)的影響，承德市缺乏科學(xué)合理的社區(qū)心理健康服務(wù)體系，社區(qū)心理健康服務(wù)活動(dòng)欠缺，心理健康方面的知識(shí)宣傳力度不夠，開(kāi)展心理健康服務(wù)的效果也不理想，社區(qū)心理健康服務(wù)發(fā)展不平衡、不充分的現(xiàn)象較為明顯，甚至存在社區(qū)心理咨詢室形同虛設(shè)，長(zhǎng)期閑置不用或掛牌后挪作它用等個(gè)別現(xiàn)象。

三、建議與對(duì)策

(一)以社區(qū)為核心整合社會(huì)資源，構(gòu)建社區(qū)心理健康服務(wù)體系

面對(duì)多層次、多維度的社區(qū)居民心理健康需求，僅憑借社區(qū)自身力量很難滿足，要真正及時(shí)有效地解決問(wèn)題，需要整合社會(huì)的各種資源，做到協(xié)力合作。承德市轄區(qū)內(nèi)現(xiàn)有3000余個(gè)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，600所各級(jí)各類院校，其中部分院校甚至設(shè)有心理專業(yè)，心理工作者和能夠提供心理健康服務(wù)的機(jī)構(gòu)眾多。此外，地近京津，背靠蒙遼，優(yōu)越的地理位置和京津冀“1小時(shí)交通圈”的便利，也為承德市提供了豐富的心理健康服務(wù)資源。政府可以通過(guò)政策引導(dǎo)、合作共建或購(gòu)買服務(wù)等形式支持社區(qū)心理健康服務(wù)，加強(qiáng)社區(qū)與轄區(qū)的心理咨詢中心、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、院校心理咨詢室等相關(guān)部門的聯(lián)系，同時(shí)積極聯(lián)系京津冀心理援助專業(yè)機(jī)構(gòu)、社會(huì)工作服務(wù)機(jī)構(gòu)和心理援助熱線等，及時(shí)將社區(qū)居民的各種心理健康需求與相關(guān)部門或機(jī)構(gòu)進(jìn)行溝通，獲得技術(shù)上、資金上、專業(yè)上的支持，形成良性、動(dòng)態(tài)、發(fā)展的社區(qū)心理健康服務(wù)體系。通過(guò)有資質(zhì)、有能力、有社會(huì)公信力的心理健康服務(wù)機(jī)構(gòu)，用科學(xué)有效的方法解決社區(qū)居民的心理健康問(wèn)題，使城市社區(qū)居民的生活變得更健康，徹底打通服務(wù)群眾的最后“一公里”。

(二)樹(shù)立社區(qū)心理健康新理念，將心理健康知識(shí)融入群眾文化生活

將提高社區(qū)居民心理健康素養(yǎng)作為精神文明建設(shè)的重要內(nèi)容。除保留條幅、標(biāo)語(yǔ)和知識(shí)墻等傳統(tǒng)宣傳陣地外，充分利用廣播、電視等傳播形式，組織創(chuàng)作、播放心理健康宣傳公益廣告、影視、綜藝和娛樂(lè)節(jié)目等，以此傳播積極向上、自尊自愛(ài)的社區(qū)心理健康新理念；廣泛運(yùn)用門戶網(wǎng)站、微信和微博等移動(dòng)信息化平臺(tái)傳播心理健康知識(shí)，提升社區(qū)居民心理健康素養(yǎng)，預(yù)防不良心態(tài)，減少心理問(wèn)題發(fā)生；增加心理咨詢熱線、心理健康服務(wù)信箱和心理圖書(shū)角等交流平臺(tái)，給社區(qū)居民提供隨時(shí)隨地的心理咨詢、傾訴、疏導(dǎo)和交流，幫助他們調(diào)適心理壓力和情緒困擾，使其積極自助。通過(guò)心理健康知識(shí)的廣泛宣傳，引導(dǎo)人們形成平和健康、樂(lè)觀向上的社會(huì)心態(tài)，將心理健康知識(shí)融入群眾文化生活。

(三)豐富社區(qū)心理健康活動(dòng)形式和內(nèi)容，提高居民的參與度與滿意度

城市社區(qū)作為承載眾多社會(huì)功能的基層單元，其居民的性別、年齡以及受教育程度的構(gòu)成情況復(fù)雜，因此在開(kāi)展心理健康教育過(guò)程中應(yīng)注意活動(dòng)形式和服務(wù)內(nèi)容，要有針對(duì)性地去開(kāi)展心理健康服務(wù)。例如，通過(guò)心理健康知識(shí)講座對(duì)不同年齡段社區(qū)居民進(jìn)行心理健康知識(shí)宣傳；通過(guò)團(tuán)體心理輔導(dǎo)解決居民的共性心理困擾，如培養(yǎng)居民情緒管理能力，化解冰冷的鄰里關(guān)系；通過(guò)親子互動(dòng)訓(xùn)練加強(qiáng)親子關(guān)系；通過(guò)兒童心理培育訓(xùn)練幫助家長(zhǎng)了解孩子成長(zhǎng)規(guī)律等?？傊瑧?yīng)從社區(qū)居民的實(shí)際心理需求出發(fā)，通過(guò)多樣化的心理健康服務(wù)形式和豐富的活動(dòng)內(nèi)容，提高社區(qū)居民活動(dòng)的參與度與滿意度，切實(shí)提高社區(qū)居民的心理健康水平。

(四)加強(qiáng)機(jī)構(gòu)建設(shè)和人員隊(duì)伍培養(yǎng)，構(gòu)建長(zhǎng)效社區(qū)心理服務(wù)機(jī)制

良好的社區(qū)心理健康服務(wù)體系建設(shè)需要以政府為主導(dǎo)，提供專業(yè)設(shè)施并配備相關(guān)人員。在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)立心理咨詢門診，配備音樂(lè)放松室、團(tuán)體活動(dòng)室、宣泄室等，構(gòu)建市(縣)--街道--社區(qū)心理健康服務(wù)三級(jí)網(wǎng)絡(luò)體系。同時(shí)，社區(qū)心理健康服務(wù)專業(yè)人員的培養(yǎng)也不容忽視，要建設(shè)一批以心理工作者、社會(huì)工作者、衛(wèi)生服務(wù)人員、以及社會(huì)志愿者等構(gòu)成的心理健康服務(wù)隊(duì)伍，不同的人員均需要具備相應(yīng)學(xué)科知識(shí)。此外，還要做好招募儲(chǔ)備、管理監(jiān)督和培訓(xùn)督導(dǎo)工作，保證社區(qū)心理健康服務(wù)隊(duì)伍的源泉和活力，保證心理健康服務(wù)的有效開(kāi)展。

(五)構(gòu)建社區(qū)心理健康云服務(wù)平臺(tái)，提供全方位、個(gè)性化和智能化服務(wù)

隨著大數(shù)據(jù)、移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)和云計(jì)算時(shí)代的到來(lái)，現(xiàn)代高新科技的特點(diǎn)和優(yōu)勢(shì)日益凸顯。結(jié)合承德市德云大數(shù)據(jù)小鎮(zhèn)和德鳴大數(shù)據(jù)產(chǎn)業(yè)園的建設(shè)，建立具有高度的整合性、智能性、數(shù)據(jù)化、靈活性的社區(qū)心理健康云服務(wù)平臺(tái)，構(gòu)建由基礎(chǔ)層、數(shù)據(jù)層、公共服務(wù)層、應(yīng)用層、系統(tǒng)門戶層及用戶層構(gòu)成的云服務(wù)平臺(tái)，以實(shí)現(xiàn)心理健康體檢、心理調(diào)適、大數(shù)據(jù)分析、在線預(yù)約咨詢、心理健康知識(shí)普及、社區(qū)居民心理預(yù)警式干預(yù)和特殊人群立體化服務(wù)等功能。居民均可通過(guò)平臺(tái)得到所需的心理服務(wù)，如獲取心理健康知識(shí)、進(jìn)行心理健康體檢、線上直接預(yù)約心理咨詢等。這不僅能有效緩解社區(qū)心理健康服務(wù)供需失衡、人員培訓(xùn)經(jīng)費(fèi)不足、建設(shè)資金匱乏和優(yōu)質(zhì)資源不能共享等問(wèn)題，也能幫助政府直觀了解轄區(qū)居民心理健康狀況，做出適當(dāng)?shù)恼邇A斜和工作安排。

總之，承德市社區(qū)心理健康服務(wù)工作任重而道遠(yuǎn)，希望政府有關(guān)職能部門能立足社區(qū)居民心理健康需求，在現(xiàn)有服務(wù)的基礎(chǔ)上吸取國(guó)內(nèi)外先進(jìn)的理論和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合承德市文化背景特點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)街道社區(qū)的指導(dǎo)幫助，切實(shí)加強(qiáng)社區(qū)心理健康服務(wù)工作，不斷提升國(guó)民心理健康素養(yǎng)，助力實(shí)現(xiàn)中華民族偉大復(fù)興的中國(guó)夢(mèng)。