護(hù)理質(zhì)量敏感指標(biāo)在優(yōu)質(zhì)護(hù)理評價及持續(xù)改進(jìn)中的應(yīng)用

張 銳，朱月娥

（漣水縣人民醫(yī)院護(hù)理部，江蘇 淮安 223400）

隨著人們對醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的要求越來越高，優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作評價和持續(xù)改進(jìn)成為護(hù)理部工作的重點，優(yōu)質(zhì)護(hù)理的實施受到廣泛認(rèn)可，但患者對服務(wù)的要求是不斷增長的，如何科學(xué)、有效地評價和測量護(hù)理工作質(zhì)量，促進(jìn)其持續(xù)改進(jìn)也成為醫(yī)院工作的目標(biāo)[1]。對此，我院提出應(yīng)用護(hù)理質(zhì)量敏感指標(biāo)來評價護(hù)理質(zhì)量，針對性實施改進(jìn)方案，并取得了一定的效果。本組研究以2017年1月～2018年12月護(hù)理部隨機選取的62名患者為研究對象，分析優(yōu)質(zhì)護(hù)理評價及其持續(xù)改進(jìn)過程中護(hù)理質(zhì)量敏感指標(biāo)發(fā)揮的作用，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院于2018年1月開始應(yīng)用護(hù)理質(zhì)量敏感指標(biāo)對護(hù)理工作進(jìn)行評價，根據(jù)回顧性分析方法，隨機選擇2017年1月～12月應(yīng)用傳統(tǒng)方法的31名患者和2018年1月～12月應(yīng)用護(hù)理質(zhì)量敏感指標(biāo)的31名患者。實施前，31名患者中男15例女16例，平均年齡（48.27±10.55）歲；實施后，31名患者中男16例，女15例，平均年齡（48.72±10.24）歲。患者基本資料統(tǒng)計無差異（P＞0.05），可比較。

1.2 方法

應(yīng)用護(hù)理質(zhì)量敏感指標(biāo)前，我院優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作評價參照王海芳[2]等人編寫《護(hù)理質(zhì)量評價體系與考核標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行評價。

護(hù)理質(zhì)量敏感指標(biāo)應(yīng)用：(1)明確護(hù)理質(zhì)量敏感指標(biāo)。首先，通過查閱相關(guān)文獻(xiàn)和資料，利用循證方法分析篩選文獻(xiàn)，結(jié)合我院實際和國家標(biāo)準(zhǔn)，擬定初步的護(hù)理質(zhì)量評價指標(biāo)體系。其次，結(jié)合專家意見，制定專家評分問卷，對這些擬定指標(biāo)進(jìn)行篩選，確定最終的護(hù)理質(zhì)量敏感指標(biāo)。最后，選擇典型、具有代表性的科室，應(yīng)用護(hù)理質(zhì)量敏感指標(biāo)，于每月底對優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作進(jìn)行評價、總結(jié)，對實施過程中發(fā)現(xiàn)的問題進(jìn)行歸納、審核和修訂，再明確最終的護(hù)理質(zhì)量敏感指標(biāo)評價體系。(2)護(hù)理質(zhì)量敏感指標(biāo)具體質(zhì)量控制方法。首先，組建由護(hù)理部主任、科室主任、護(hù)士長、護(hù)理人員為主的研究小組，將護(hù)理質(zhì)量敏感指標(biāo)、評價方法、結(jié)果統(tǒng)計方法、資料收集、注意事項等內(nèi)容統(tǒng)一修訂成冊。組織相關(guān)人員學(xué)習(xí)手冊中內(nèi)容，保證每一位參與人員都能準(zhǔn)確掌握優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作護(hù)理質(zhì)量敏感指標(biāo)評價相關(guān)知識。其次，按照手冊標(biāo)準(zhǔn)實施計劃，由研究小組成員每月對護(hù)理人員操作技能、理論知識進(jìn)行考核；定期調(diào)查各科室患者護(hù)理滿意度情況，并做好數(shù)據(jù)收集和整理，并進(jìn)行統(tǒng)計分析。最后，每月對實施過程中發(fā)現(xiàn)的問題進(jìn)行總結(jié)、評價、討論和改進(jìn)，及時反饋實施過程中出現(xiàn)的問題，改進(jìn)后再實施和落實，以保證護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計應(yīng)用護(hù)理質(zhì)量敏感指標(biāo)評價前后，兩組不良護(hù)理事件發(fā)生情況。同時，對比兩組護(hù)理期間患者對護(hù)理工作的滿意度，滿分為100分，分?jǐn)?shù)越高表示越滿意。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié) 果

2.1 不良事件發(fā)生情況

應(yīng)用護(hù)理質(zhì)量敏感指標(biāo)后31名患者總計出現(xiàn)6.45%不良事件，顯著低于實施前25.81%，p＜0.05，詳見表1。

表1 不良事件發(fā)生情況[n(%)]

2.2 患者滿意度打分情況

應(yīng)用護(hù)理質(zhì)量敏感指標(biāo)后31名患者對護(hù)理工作評價打分平均（92.45±3.28）分顯著高于實施前（88.56±5.12）分，（t=3.0816），P＜0.05。

3 討 論

護(hù)理質(zhì)量評價是各科室、護(hù)理部乃至整個醫(yī)院日常工作的重點之一，隨著醫(yī)療形勢的變化，人們對于醫(yī)療護(hù)理服務(wù)的要求也越高。優(yōu)質(zhì)護(hù)理開展以來，以人為本的護(hù)理原則和全面的護(hù)理服務(wù)受到廣泛肯定，而選擇合適的評價優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的方法和指標(biāo)，是促進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)的必經(jīng)之路[3]。

護(hù)理質(zhì)量敏感指標(biāo)的應(yīng)用可幫助管理者及時發(fā)現(xiàn)影響護(hù)理質(zhì)量的問題，并提出針對性的改進(jìn)措施；護(hù)理質(zhì)量敏感指標(biāo)監(jiān)測可更客觀地反應(yīng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作情況、落實情況和實施情況，進(jìn)一步體現(xiàn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理以人為本的內(nèi)涵[4]。本組研究中，應(yīng)用護(hù)理質(zhì)量敏感指標(biāo)后，患者總計出現(xiàn)6.45%不良事件，顯著低于實施前25.81%，P＜0.05；患者對護(hù)理工作評價打分平均（92.45±3.28）分顯著高于實施前（88.56±5.12）分，P＜0.05。本次研究通過組建護(hù)理質(zhì)量研究小組，首先參照文獻(xiàn)和資料制定初步指標(biāo)，結(jié)合實際和專家評價篩選指標(biāo)，再通過一段時間的實踐明確適合我院的護(hù)理質(zhì)量敏感指標(biāo)，并在不斷的實施和改進(jìn)中促使護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。護(hù)理質(zhì)量敏感指標(biāo)的應(yīng)用從評價過程、結(jié)構(gòu)層面、評價結(jié)果多方位監(jiān)控影響護(hù)理質(zhì)量的因素，客觀反映出護(hù)理質(zhì)量控制過程的問題，為護(hù)理部提出針對性意見提供了科學(xué)的依據(jù)，因而減少護(hù)理問題，提高護(hù)理質(zhì)量。

綜上所述，護(hù)理質(zhì)量敏感指標(biāo)的應(yīng)用可幫助提高我院優(yōu)質(zhì)護(hù)理質(zhì)量，促進(jìn)護(hù)理工作持續(xù)改進(jìn)，以減少不良事件，提高患者滿意度，值得推廣。