細(xì)化管理在門診護(hù)理管理中的效果評(píng)價(jià)

張慧芳，潘雯瀅，廖曉霞

（昆明市兒童醫(yī)院，云南 昆明 650100）

醫(yī)院工作的重要組成部分是門診護(hù)理管理，其能切實(shí)反映醫(yī)院的整體形象，良好的門診護(hù)理管理能為患者提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，降低護(hù)患糾紛發(fā)生率，對(duì)改善其預(yù)后效果具有積極重要的意義。隨著現(xiàn)代醫(yī)療事業(yè)進(jìn)步發(fā)展，護(hù)理期間患者對(duì)護(hù)理工作提出更高要求，切實(shí)采取細(xì)化管理措施能顯著提高醫(yī)院醫(yī)療護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，搭建良好的護(hù)患關(guān)系，對(duì)促進(jìn)患者病情早期康復(fù)是很重要的[1]。為分析細(xì)化管理在門診護(hù)理管理中的效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

取2016年11月～2018年12月我院收治的門診患者170例，研究組（n=85）：男53例，女32例，年齡1～16歲，平均年齡（8.42±1.05）歲；對(duì)照組（n=85）：男55例，女30例，年齡1～15歲，平均年齡（8.29±1.12）歲。各資料無(wú)差異（P＞0.05），可比。

1.2 方法

對(duì)照組采取常規(guī)管理，主動(dòng)與患者溝通緩解病情，給予其看病、開(kāi)藥與輸液等措施，定期抽檢科室管理人員的護(hù)理流程。研究組以對(duì)照組為基點(diǎn)實(shí)施細(xì)化管理，（1）明確護(hù)理目標(biāo)：開(kāi)展護(hù)理流程前需嚴(yán)格核查患者的身份信息，仔細(xì)詢問(wèn)其相關(guān)病歷病史，避免發(fā)生護(hù)理差錯(cuò)，同時(shí)實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)患者的病情，發(fā)生異常需及時(shí)告知醫(yī)師采取對(duì)癥的處理。（2）明確護(hù)理流程：根據(jù)醫(yī)院實(shí)際情況整體評(píng)估患者的病情，結(jié)合其病情制定針對(duì)性的護(hù)理流程，經(jīng)患者與家屬同意后搭建良好的護(hù)患關(guān)系，鼓勵(lì)其闡述內(nèi)心的想法，通過(guò)熱情真誠(chéng)的態(tài)度與患者溝通，確保護(hù)理流程能順利開(kāi)展[2]。（3）重視護(hù)理細(xì)節(jié)：實(shí)際開(kāi)展護(hù)理流程期間需細(xì)節(jié)化管理各項(xiàng)護(hù)理操作，詳細(xì)記錄患者各項(xiàng)生命體征變化數(shù)據(jù)，嚴(yán)格按照護(hù)理流程開(kāi)展，若其體質(zhì)特殊，則給予患者多級(jí)聯(lián)合監(jiān)控體系，避免發(fā)生潛在風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)鼓勵(lì)家屬給予患者鼓勵(lì)與支持，提高家屬陪護(hù)質(zhì)量，避免誤操作影響其病情康復(fù)[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

護(hù)理質(zhì)量：測(cè)定兩組基礎(chǔ)管理、服務(wù)態(tài)度、專業(yè)操作與文件書(shū)寫(xiě)的評(píng)分，分值與護(hù)理效果呈正相關(guān)。

統(tǒng)計(jì)兩組發(fā)生家屬投訴、身份識(shí)別差錯(cuò)與護(hù)理差錯(cuò)的不良事件，發(fā)生率與護(hù)理效果呈負(fù)相關(guān)[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

2.1 護(hù)理質(zhì)量

研究組較對(duì)照組基礎(chǔ)管理、服務(wù)態(tài)度、專業(yè)操作與文件書(shū)寫(xiě)的分值均高，P＜0.05（具統(tǒng)計(jì)學(xué)差異），見(jiàn)表1。

表1 兩組護(hù)理質(zhì)量對(duì)比（±s）

表1 兩組護(hù)理質(zhì)量對(duì)比（±s）

組別 基礎(chǔ)管理 服務(wù)態(tài)度 專業(yè)操作 文件書(shū)寫(xiě)研究組（n=85） 98.17±1.38 99.36±1.17 98.24±1.35 97.24±3.18對(duì)照組（n=85） 93.24±0.56 92.08±1.25 91.17±2.08 92.06±5.23 t 30.5193 39.2015 26.2863 7.8023 P 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

2.2 不良事件發(fā)生率、身份識(shí)別差錯(cuò)與護(hù)理差錯(cuò)

研究組較對(duì)照組的不良事件發(fā)生率低，P＜0.05，見(jiàn)表2。

表2 兩組不良事件發(fā)生率對(duì)比[n（%）]

3 結(jié) 論

門診屬于醫(yī)院較重要的組成部分，人們生活質(zhì)量提高則對(duì)護(hù)理質(zhì)量提出更高要求，但門診患者病情發(fā)展迅速對(duì)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)較高，微小差錯(cuò)極易發(fā)生醫(yī)患糾紛，對(duì)患者的正常救治產(chǎn)生直接影響。

有研究報(bào)道，細(xì)化管理能顯著提高門診患者的護(hù)理質(zhì)量，首先明確護(hù)理目標(biāo)，密切觀察其各生命體征，囑咐患者遵醫(yī)囑按時(shí)按量服藥，保持營(yíng)養(yǎng)均衡搭配，定期向患者與家屬開(kāi)展健康宣教，主要包含疾病誘因、治療流程與注意事項(xiàng)等，主動(dòng)與其溝通改善心理應(yīng)激反應(yīng)，同時(shí)隨機(jī)抽檢科室管理人員的護(hù)理質(zhì)量，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)解決。其次，實(shí)際開(kāi)展護(hù)理前需嚴(yán)格核查患者的身份信息，避免發(fā)生護(hù)理差錯(cuò)，全面評(píng)估其疾病情況，幫助患者制定針對(duì)性的護(hù)理流程，同時(shí)合理指導(dǎo)家屬掌握細(xì)節(jié)護(hù)理方法的重點(diǎn)，顯著提高家屬陪護(hù)質(zhì)量，確保護(hù)理流程能順利開(kāi)展。

田秀梅等研究中明確指出[5]，細(xì)化管理能改善門診患者的預(yù)后效果，降低醫(yī)患糾紛發(fā)生率，全面且專業(yè)分析其病情進(jìn)展，制定專業(yè)性護(hù)理流程，便于達(dá)到預(yù)期的護(hù)理目標(biāo)，降低不良事件發(fā)生率，提高整體護(hù)理質(zhì)量，具有時(shí)效性。

在本次研究中，研究組較對(duì)照組基礎(chǔ)管理、服務(wù)態(tài)度、專業(yè)操作與文件書(shū)寫(xiě)的分值均高，研究組不良事件發(fā)生率（3.52%）低于對(duì)照組（11.76%），P＜0.05（具統(tǒng)計(jì)學(xué)差異）。由此可證：對(duì)門診患者采用細(xì)化管理能顯著提高護(hù)理質(zhì)量，為其提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，優(yōu)化專業(yè)操作能力，降低不良時(shí)間發(fā)生率，改善患者的預(yù)后效果與生活質(zhì)量，值得借鑒。