探析TPM理念投射在手術(shù)室設(shè)備多維度調(diào)控管理之策略成效

方可為

（蕪湖市第二人民醫(yī)院，安徽 蕪湖 241000）

最近幾年，伴隨著現(xiàn)代化醫(yī)學(xué)技術(shù)發(fā)展腳步逐漸加快，需要及時(shí)更新醫(yī)療儀器以及設(shè)備。手術(shù)室設(shè)備決定著護(hù)理人員工作的便捷性與高效性、臨床總體治療效果，但是在實(shí)際的管理工作中，因?yàn)槭中g(shù)室設(shè)備缺乏完整的操作手冊以及說明書，加上長期使用等因素的影響，會(huì)導(dǎo)致使用醫(yī)療儀器設(shè)備的功能受到影響，嚴(yán)重的會(huì)導(dǎo)致順利開展手術(shù)受到影響[1]。TPM理念屬于一種全員生產(chǎn)保全的管理方式，主要是為了使設(shè)備綜合效率明顯提升，并重視預(yù)防維修全過程的工作，使全體人員在設(shè)備維修管理以及設(shè)備保養(yǎng)的工作中參與。本文對我院手術(shù)室設(shè)備管理工作中引入TPM理念的效果進(jìn)行分析，體現(xiàn)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院手術(shù)室按專科性質(zhì)分為腔鏡組、骨科組、神外燒傷甲乳組、普胸婦產(chǎn)組以及五官整形組，主要包括超聲刀、能量平臺(tái)、牽引床、電動(dòng)取皮刀、動(dòng)力系統(tǒng)、激光治療儀等手術(shù)設(shè)備。從2018年1月開始利用TPM理念實(shí)施設(shè)備調(diào)控管理工作，應(yīng)用前的時(shí)間段為2017年1月～2017年12月，隨機(jī)抽取此階段內(nèi)手術(shù)室開展的手術(shù)110臺(tái)；應(yīng)用后的時(shí)間段為2018年1月～2018年12月，隨機(jī)抽取此階段內(nèi)手術(shù)室開展的手術(shù)125臺(tái)。

1.2 方法

2017年1月～2017年12月期間，我院手術(shù)室設(shè)備管理僅實(shí)施常規(guī)管理干預(yù)。2018年1月后，我院手術(shù)室設(shè)備管理工作開始引入TPM理念，主要措施體現(xiàn)如下：（1）成立TPM小組：在手術(shù)室護(hù)士中選擇2名在職時(shí)間≥5年的護(hù)士、1名儀器設(shè)備管理時(shí)間≥10年的專職護(hù)士成立手術(shù)室設(shè)備管理小組，開展設(shè)備調(diào)控管理工作。（2）合理布局：為防止設(shè)備之間產(chǎn)生碰撞導(dǎo)致?lián)p壞情況的發(fā)生，統(tǒng)一調(diào)配原設(shè)備存放間內(nèi)存放設(shè)備，根據(jù)“就近原則”、“?？铺匦浴睂?shí)施分區(qū)放置的布局。通過分析目前宮腔鏡手術(shù)的基本特征，在離子機(jī)下層放置膨?qū)m泵，促使一車推置、雙機(jī)使用的目的得以實(shí)現(xiàn)。（3）建立安全管理制度：手術(shù)設(shè)備管理工作不但需要具備安全意識(shí)，還需要具有有效性高的安全管理體制，方能為手術(shù)室設(shè)備的安全性提供保障。因此，TPM小組不但需要促進(jìn)自身的安全意識(shí)明顯提高，還需要構(gòu)建相關(guān)機(jī)制來改善環(huán)境，保障衛(wèi)生，通過構(gòu)建統(tǒng)一的管理、安全體制，為手術(shù)室設(shè)備的使用性能、使用壽命提供保障[2]。（4）開展動(dòng)態(tài)管理。手術(shù)室設(shè)備管理工作中將TPM理念引入之后，需要開展動(dòng)態(tài)管理干預(yù)。針對?？平M特性拍攝儀器設(shè)備操作視頻，視頻內(nèi)包涵設(shè)備構(gòu)造、使用方法、注意事項(xiàng)、故障處理等內(nèi)容，從而提高工作中的主動(dòng)學(xué)習(xí)性和儀器設(shè)備的正確操作率。其次采用微調(diào)查模式，收集手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員在使用設(shè)備時(shí)的意見，實(shí)時(shí)調(diào)整設(shè)備管理方案。另外，根據(jù)設(shè)備的使用率、耗資及數(shù)量，將設(shè)備分為高效率設(shè)備、中效率設(shè)備、低效率設(shè)備。其中高效率設(shè)備包括：腔鏡設(shè)備、C臂機(jī)、顯微鏡、激光治療儀等；中效率設(shè)備包括：超聲刀、能量平臺(tái)、高頻電刀等；低效率設(shè)備包括：手術(shù)床、無影燈等。高效率實(shí)施季度巡檢，中效率實(shí)施半年巡檢，低效率實(shí)施年度巡檢，對于巡檢中發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)反饋于?？平M長處并協(xié)調(diào)整改，降低故障隱患率的同時(shí)確保臨床手術(shù)的高效運(yùn)行。

1.3 臨床觀察指標(biāo)

對比應(yīng)用前、應(yīng)用后的操作正確率、設(shè)備完好率以及醫(yī)生滿意率，用于判定不同管理方式的有效性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對各項(xiàng)數(shù)據(jù)分析進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，采用率（%）表示計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)，以x2檢驗(yàn)，若P＜0.05，則表示組間數(shù)據(jù)對比差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

手術(shù)室設(shè)備調(diào)控管理應(yīng)用TPM理念之后，其操作正確率、設(shè)備完好率以及醫(yī)生滿意率分別為99.20%、96.00%、96.80%，與應(yīng)用前對比，有明顯區(qū)別（P＜0.05），詳見表1。

表1 對比應(yīng)用前后的管理效果[n（%）]

3 討 論

隨著我國現(xiàn)代醫(yī)療事業(yè)發(fā)展角度逐漸加快，手術(shù)室中開始廣泛的使用醫(yī)療設(shè)備。為了達(dá)到促進(jìn)患者健康、保障手術(shù)室治療質(zhì)量的目的，我院手術(shù)室開始引進(jìn)超聲刀、能量平臺(tái)、牽引床、電動(dòng)取皮刀、動(dòng)力系統(tǒng)、激光治療儀等手術(shù)設(shè)備，以上設(shè)備具有一定的先進(jìn)性，有助于提升患者的手術(shù)治療效果。TPM理念的主要目的是為了促進(jìn)設(shè)備綜合效率明顯提升，在手術(shù)室設(shè)備調(diào)控管理工作中引入TPM理念，可以促進(jìn)醫(yī)護(hù)人員在使用設(shè)備管理時(shí)存在的問題得到全面解決，加強(qiáng)TPM設(shè)備管理干預(yù)，使手術(shù)室醫(yī)療設(shè)備管理水平明顯提高，促使手術(shù)室醫(yī)療設(shè)備的技能得到有效發(fā)揮，促進(jìn)使用醫(yī)療設(shè)備的壽命得到明顯延長，為合理使用醫(yī)療設(shè)備提供保障，使醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益、社會(huì)效益實(shí)現(xiàn)雙豐收[3]。我院手術(shù)室設(shè)備調(diào)控管理中應(yīng)用TPM理念主要是從合理布局、建立安全管理制度、開展動(dòng)態(tài)管理等方面出發(fā)，從而加快現(xiàn)代醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展速度。

綜上所述，手術(shù)室設(shè)備調(diào)控管理工作中應(yīng)用TPM理念實(shí)施管理，可促進(jìn)操作正確率、設(shè)備完好率以及醫(yī)生滿意率明顯提升，為保障手術(shù)室設(shè)備使用安全性提供良好的依據(jù)。