認知行為干預應用于冠心病臨床護理中的效果分析

朱華芳

（常州市第四人民醫(yī)院心內(nèi)科，江蘇 常州 213000）

近年來隨著三高類心血管疾病發(fā)病頻繁，冠心病的發(fā)病率也隨之升高，它是一種被臨床公認的身心疾病[1]，社會、心理等綜合因素均可能導致患者情緒失常而加重病情的發(fā)展，進而影響患者的治療效果。在治療中實施傳統(tǒng)的護理模式已經(jīng)不能滿足患者的心理護理需求，因此治療效果極不理想。目前不少研究發(fā)現(xiàn)，采用認知行為干預可有效調(diào)節(jié)患者負面情緒，糾正患者病態(tài)的疾病認知[2]，從而有效改善患者的心理狀態(tài)，對治療效果起到明顯的改善作用。本文深入探討認知行為干預應用于冠心病臨床護理的效果，報告詳細如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取2016年1月～2017年6月在本院接受治療的50例患者，按照隨機分配的方法將患者平均分為2組。這些患者均在入院時被確診為冠心病，包括急性心肌梗、急性冠脈綜合征等發(fā)病類型，所有患者均對實驗知情并同意，無其他肝腎、腫瘤等疾病。

對照組：男患者14例，女患者11例，年齡在50～71歲，平均年齡（61.8±3.21）歲，其中急性心肌梗12例，急性冠脈綜合征13例。

觀察組：男患者12例，女患者13例，年齡在52～72歲，平均年齡（62.7±3.15）歲，其中急性心肌梗14例，急性冠脈綜合征11例。

對比兩組患者的性別、年齡、發(fā)病類型等一般資料，P值＞0.05無明顯差異，不具備對比意義。

1.2 方法

對照組患者實行冠心病治療的常規(guī)護理措施，觀察組在常規(guī)護理的基礎上進行了認知行為干預，包括理性情緒治療、放松康復訓練及健康教育等。

1.2.1 理性情緒治療

旨在糾正患者的非理性觀點，幫助患者解決行為和情緒方面的病態(tài)問題，緩解患者的負面情緒。主要從四個方面進行，1）心理診斷，積極與患者進行溝通，查找出患者的病因。2）心理引導，指引患者認識病因，找出患者不合理的信念，令患者清楚自身的不良情緒和行為是導致發(fā)病的主要原因。3）心理疏通，采取適當辯論的方式，同患者的不科學觀點進行辨析，糾正其不合理信念。4）再教育，深入分析患者是否存在其他非理性觀念，并與其進行辯論，令患者養(yǎng)成與非理性進行辯論的習慣，從而用理性思維思考問題。

1.2.2 放松康復訓練

用切身示范的方法，引導患者進行均勻、緩慢的深呼吸和全身肌肉放松訓練，以緩解患者緊張、焦慮、抑郁等負面情緒。比如臥床時患者需保持舒適安靜的姿勢，閉目養(yǎng)神，從頭到腳令全身的肌肉得到放松，盡量用鼻子呼吸，感受自己的呼吸，這樣的動作持續(xù)5分鐘，每天多訓練幾次。

1.2.3 健康常識普及

在治療過程中給患者普及飲食、藥物、康復等相關知識，用心關愛患者，以積極樂觀的態(tài)度感化患者，令其建立戰(zhàn)勝疾病的信心。

1.3 觀察指標

采用調(diào)查問卷的方法，對研究對象的健康生活模式進行調(diào)查，包括疾病知識知曉情況，健康知識掌握情況，不良生活習慣改善情況等。各設置8道題，對答對問題的患者例數(shù)進行對比。

1.4 統(tǒng)計學方法

報告中的數(shù)據(jù)處理用SPSS 20.0軟件進行，其中計數(shù)資料用x2檢驗，百分%表示；計量資料用t檢驗，（±s）表示，處理結(jié)果P＜0.05，表示對比數(shù)據(jù)有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

通過調(diào)查分析得知，進行常規(guī)護理和認知行為干預后，對照組患者對疾病知識基本知曉和完全知曉人數(shù)為16例，而觀察組為23例；對照組患者對健康知識基本掌握及完全掌握的人數(shù)為15例，觀察組為21例；對照組患者不良生活行為習慣改善人數(shù)為16例，觀察組為20例。對比數(shù)據(jù)P＜0.05具備統(tǒng)計學意義，可見觀察組患者在干預后治療效果比對照組的更好。

表1 兩組患者的生活治療情況對比[n（%）]

3 討 論

冠心病患者一般伴有心肌絞痛、胸部壓迫窒息、腹部脹痛等癥狀[3]，嚴重影響了患者的生活并降低其生活質(zhì)量，因此患者一般都患有不同程度的焦慮、抑郁等各種不良情緒，很容易產(chǎn)生對自身病情認識不充分，對疾病知識掌握得不清楚等各種非理性的觀點[4]，影響心理健康的同時不利于病情的治療，進而嚴重影響了臨床治療效果。對患者實行認知行為干預護理，進行理性情緒治療、放松康復訓練、健康知識普及等，可以令患者清楚認識到疾病的科學知識，并同自身不合理信念進行辯論，漸漸養(yǎng)成合理、理性的思考習慣，有效改善患者的情緒障礙，最終利于病情治療與恢復。

本報告研究發(fā)現(xiàn)，觀察組在認知行為干預后，患者對疾病的知曉情況、對健康知識的掌握程度、自身不良行為習慣的改善情況都明顯優(yōu)于對照組，對比差異P＜0.05，具有統(tǒng)計學意義。

用實踐證明了對冠心病患者施行認知行為干預護理可以糾正其錯誤的信念，對患者的負面情緒有很好的緩解效果，可以令其樹立康復的信心，大大提高了臨床治療效果和患者的生活質(zhì)量，令患者可以快速康復，在臨床治療護理上具有很高的推廣價值。