舒適護(hù)理干預(yù)對(duì)糖尿病性視網(wǎng)膜病變患者 手術(shù)期遵醫(yī)行為的影響體會(huì)

趙 坤

（昭通市中醫(yī)醫(yī)院，云南 昭通 657000）

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2017年9月～2018年9月收治的64例糖尿病性視網(wǎng)膜病變患者作為研究對(duì)象，按隨機(jī)數(shù)表法隨機(jī)分為兩組，觀察組32例糖尿病性視網(wǎng)膜病變患者行舒適護(hù)理干預(yù)，對(duì)照組32例糖尿病性視網(wǎng)膜病變患者行常規(guī)干預(yù)。觀察組糖尿病性視網(wǎng)膜病變患者中男16例，女16例，年齡32～70歲，平均（55.2±6.5）歲；對(duì)照組糖尿病性視網(wǎng)膜病變患者中男18例，女14例，年齡33～72歲，平均（54.3±4.6）歲；治療后，分析比較兩組患者的嗓音功能和患者的住院時(shí)間。

1.2 方法

1.2.1 常規(guī)護(hù)理

日常飲食指導(dǎo)、健康宣教、術(shù)后生命體征、密切觀察患者病情變化等。

1.2.2 舒適護(hù)理干預(yù)

（1）對(duì)觀察組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，再加以舒適護(hù)理。（2）成立舒適護(hù)理小組，成立由護(hù)士長(zhǎng)作為組長(zhǎng)，由責(zé)任護(hù)士主要負(fù)責(zé)的舒適護(hù)理小組。責(zé)任護(hù)士成員要求理論知識(shí)豐富，具有長(zhǎng)年的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)。（3）手術(shù)前，對(duì)患者的血糖血壓監(jiān)測(cè)反復(fù)定時(shí)進(jìn)行多次，再由責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)進(jìn)行對(duì)患者進(jìn)行術(shù)前體位訓(xùn)練以及給患者眼部用藥，有需要時(shí)，對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理。（4）手術(shù)中，通過(guò)協(xié)助患者手術(shù)時(shí)處于合適的體位，并采取一些其他能提高患者舒適度的手段。（5）手術(shù)后，責(zé)任護(hù)士定時(shí)定量的為患者進(jìn)行眼部的術(shù)后護(hù)理，緊密觀察患者情況，若患者出現(xiàn)的不適現(xiàn)象及應(yīng)及時(shí)的進(jìn)行了解，并對(duì)患者及家屬進(jìn)行解說(shuō)，對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，防止患者產(chǎn)生過(guò)大心理壓力。在飲食與藥物上，為患者制定詳細(xì)的服用表格，監(jiān)督患者規(guī)范飲食，按時(shí)按量的服用藥物。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)患者不遵醫(yī)的原因進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，分析原因的分布情況。通過(guò)讓患者填寫(xiě)自制問(wèn)卷的形式了解患者對(duì)護(hù)理人員的滿(mǎn)意度，對(duì)患者住院手術(shù)期的遵醫(yī)行為進(jìn)行調(diào)查，統(tǒng)計(jì)患者遵醫(yī)率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

涉及數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0軟件統(tǒng)計(jì)，計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，行x2檢驗(yàn)，P＜0.05差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的基礎(chǔ)資料比較

共有64例患者納入本研究，按隨機(jī)數(shù)表法隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各組32例糖尿病性視網(wǎng)膜病變患者。男34例，女30例，年齡32-72歲，分組之后，兩組的糖尿病性視網(wǎng)膜病變患者在年齡，性別，文化程度，居住環(huán)境等方面的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），兩組患者具有可比性。

2.2 兩組患者的不遵醫(yī)原因分布

不遵醫(yī)原因包括生理方面和心理方面。生理方面有：控制飲食的饑餓感，點(diǎn)眼時(shí)的刺痛感；在心理方面有：對(duì)滴用藥水時(shí)產(chǎn)生的刺痛的畏懼，對(duì)睡眠時(shí)體位改變的不適應(yīng)。

2.3 兩組患者的護(hù)理滿(mǎn)意度比較

在患者出院時(shí)，通過(guò)患者填寫(xiě)問(wèn)卷，進(jìn)行患者對(duì)護(hù)理的滿(mǎn)意度的調(diào)查。分為非常滿(mǎn)意、滿(mǎn)意、一般、不滿(mǎn)意四個(gè)級(jí)別。對(duì)照組患者的滿(mǎn)意度（選擇一般及以上人數(shù)所占比例）為84.7%，觀察組的滿(mǎn)意度為98.7%，兩組的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.4 兩組患者的遵醫(yī)率比較

對(duì)照組患者中不遵醫(yī)行為為11例，遵醫(yī)行為為21例，遵醫(yī)率為65.63%；觀察組患者中不遵醫(yī)行為為3例，遵醫(yī)行為為29例，遵醫(yī)率為90.63%。兩組的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳見(jiàn)表1。

表1 觀察組與對(duì)照組患者的遵醫(yī)率比較

3 討 論

舒適護(hù)理干預(yù)采取的是在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，采取其他措施，提供更加全面的護(hù)理，以提升患者的舒適度是一種護(hù)理模式。在手術(shù)前，責(zé)任護(hù)士需要對(duì)患者的血糖血壓監(jiān)測(cè)進(jìn)行多次檢測(cè)，對(duì)患者進(jìn)行術(shù)前體位訓(xùn)練以及給患者眼部用藥，同時(shí)負(fù)責(zé)對(duì)患者給予心理護(hù)理。手術(shù)中，通過(guò)協(xié)助患者手術(shù)時(shí)處于合適的體位，并采取一些其他能提高患者舒適度的手段。手術(shù)后，負(fù)責(zé)定時(shí)定量的為患者進(jìn)行眼部的術(shù)后護(hù)理，緊密觀察患者情況，若患者出現(xiàn)的不適現(xiàn)象應(yīng)及時(shí)的進(jìn)行了解，并對(duì)患者及家屬進(jìn)行解說(shuō)，對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，防止患者產(chǎn)生過(guò)大心理壓力。在飲食與藥物上，為患者制定詳細(xì)的服用表格，監(jiān)督患者規(guī)范飲食，按時(shí)按量的服用藥物。若患者產(chǎn)生控制飲食的饑餓感，點(diǎn)眼時(shí)的刺痛感，對(duì)滴用藥水時(shí)產(chǎn)生的刺痛的畏懼，對(duì)睡眠時(shí)體位改變的不適應(yīng)等產(chǎn)生抗拒時(shí)，要采取相應(yīng)措施解決，從而監(jiān)督患者的順利進(jìn)行遵醫(yī)行為。

綜上所述，舒適護(hù)理干預(yù)對(duì)糖尿病性視網(wǎng)膜病變患者手術(shù)期遵醫(yī)行為有十分重要的影響，能提高糖尿病性視網(wǎng)膜病變患者在手術(shù)期的遵醫(yī)率，提升患者對(duì)護(hù)理的滿(mǎn)意度，是一種有效的護(hù)理模式。