助產(chǎn)士心理護(hù)理干預(yù)對高齡產(chǎn)婦產(chǎn)程及剖宮率的影響

韋文雪

（南寧市第二人民醫(yī)院，廣西 南寧 530031）

臨床上產(chǎn)婦妊娠年齡≥35歲（或受孕年齡≥34）產(chǎn)婦稱之為高齡產(chǎn)婦。隨著我國二胎政策放開，二胎高齡產(chǎn)婦人數(shù)逐年上升?，F(xiàn)階段研究證實(shí)[1]，往往高齡產(chǎn)婦大多數(shù)形成固定盆腔，會造成產(chǎn)程時間延長甚至?xí)痣y產(chǎn)。隨之高齡產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)率不斷上升，影響妊娠結(jié)局及新生兒健康。因此，對高齡產(chǎn)婦開展有效助產(chǎn)護(hù)理措施，能積極緩解不良情緒，進(jìn)一步改善產(chǎn)婦分娩方式，進(jìn)一步縮短產(chǎn)程時間，對產(chǎn)婦預(yù)后起著重要臨床意義[2]。文章就高齡產(chǎn)婦開展心理護(hù)理干預(yù)對高齡產(chǎn)婦產(chǎn)程、剖宮率影響進(jìn)行以下探究，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入2018年1月～2018年12月期間收入高齡產(chǎn)婦共計200例，按照隨機(jī)數(shù)字排列表法分為兩組，各100例，納入標(biāo)準(zhǔn)：①納入對象均為高齡產(chǎn)婦；②經(jīng)過產(chǎn)婦、家屬同意后簽署知情同意書；③妊娠者均為單胎，無妊娠期合并癥、并發(fā)癥。排除標(biāo)準(zhǔn)：①不愿參與本次調(diào)查研究；②臨床資料不全者。對照組中年齡34～41歲，平均（37.4±1.1）歲，觀察組中年齡34～41歲，平均（37.9±1.2）歲，兩組一般資料差異無意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采取常規(guī)護(hù)理，孕婦定期來我院產(chǎn)科接受產(chǎn)前常規(guī)門診檢查工作，并鼓勵產(chǎn)婦、家屬一同觀看分娩相關(guān)教育錄像帶，期間密切觀察產(chǎn)婦自身身體狀況、生命體征變化情況，分娩期間發(fā)生生命體征異常狀況，應(yīng)及時告知醫(yī)師做好后續(xù)處理工作。觀察組在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合助產(chǎn)士心理護(hù)理，包括：①產(chǎn)前：本次研究由我院有10年以上工作經(jīng)驗(yàn)助產(chǎn)士進(jìn)行調(diào)研，以一對一陪伴分娩方式，對產(chǎn)婦一般狀況、產(chǎn)科情況及心理狀況加以評估，產(chǎn)前應(yīng)加強(qiáng)與產(chǎn)婦之間溝通、交流，幫助產(chǎn)婦將內(nèi)心想法、顧慮表達(dá)出來，并滿足產(chǎn)婦自身需求。聯(lián)合家屬全程參與后續(xù)陪伴分娩，做好陪產(chǎn)宣教工作，詳細(xì)講解產(chǎn)房相關(guān)環(huán)境、分娩知識，利用模型演示分娩過程，能提高產(chǎn)婦安全感及對助產(chǎn)士信任。②產(chǎn)時：分娩干預(yù)期間嚴(yán)密監(jiān)測產(chǎn)婦自身生命體征、子宮收縮狀況及其宮頸擴(kuò)張情況，指導(dǎo)產(chǎn)婦分娩期間有效呼吸，能緩解分娩干預(yù)中產(chǎn)生疼痛感，第一產(chǎn)程時督促產(chǎn)婦下床活動做好安慰工作，第二產(chǎn)程正確利用負(fù)壓及時告知分娩狀況，產(chǎn)婦可有信心配合醫(yī)師順利分娩。③產(chǎn)后：產(chǎn)后對產(chǎn)婦、新生兒生命體征做好監(jiān)測，嚴(yán)密觀察心理、情緒變化，有針對性開展心理疏導(dǎo)以降低產(chǎn)后抑郁癥發(fā)生率，告知產(chǎn)婦新生兒健康、安全，平復(fù)心情防止子宮收縮造成產(chǎn)后大出血，并詳細(xì)講解月子期間飲食及其注意事項(xiàng)。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組各個產(chǎn)程分娩時間進(jìn)行比較，包括第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程、第三產(chǎn)程。分析兩組剖宮產(chǎn)率、順產(chǎn)率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

本次研究中數(shù)據(jù)計算采用SPSS 19.0軟件，并以“x2”、“t”對檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行表法，“%”表示為計數(shù)資料、“±s”表示為計量資料。P＜0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組各個產(chǎn)程分娩時間比較

觀察組第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程、第三產(chǎn)程時間短于對照組，兩組差異有意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組各個產(chǎn)程分娩時間比較（n=100，±s，min）

表1 兩組各個產(chǎn)程分娩時間比較（n=100，±s，min）

組別 第一產(chǎn)程 第二產(chǎn)程 第三產(chǎn)程觀察組 145.65±45.12 42.64±13.65 12.41±3.65對照組 341.65±64.54 57.69±24.65 16.45±4.65 t 24.890 5.341 6.834 P 0.000 0.000 0.000

2.2 兩組分娩方式比較

觀察組剖宮產(chǎn)率21.0%，低于對照組34.0%，兩組差異有意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組分娩方式比較[n=100，n（%）]

3 討 論

近些年來，我國剖宮產(chǎn)率居高不下，引起上述現(xiàn)象主要因素為高齡產(chǎn)婦比例逐年上升。常見為社會壓力增加、我國生育政策、男女雙方固有生育觀念等。往往高齡產(chǎn)婦不僅出現(xiàn)生殖器官老化同時合并其他病變，分娩風(fēng)險性增高，同時生理變化會引起心理健康疾病產(chǎn)生，如焦慮、產(chǎn)后抑郁等，相應(yīng)增加妊娠并發(fā)癥風(fēng)險。上述因素對高齡產(chǎn)婦各個階段產(chǎn)程、剖宮率均受到明顯影響。因此，相關(guān)研究提示[3]，分娩前由助產(chǎn)士提供有效產(chǎn)前心理護(hù)理，能降低剖宮產(chǎn)率，協(xié)助產(chǎn)婦順利分娩，縮短產(chǎn)程時間，對改善預(yù)后起著重要積極意義。

文章表明，助產(chǎn)士通過開展心理護(hù)理，能有效縮短產(chǎn)程時間，降低剖宮產(chǎn)率，與對照組比較，P＜0.05。產(chǎn)前通過與產(chǎn)婦之間溝通交流，緩解產(chǎn)婦焦慮等不良情緒，做好產(chǎn)前相關(guān)宣教工作，并講解產(chǎn)房相關(guān)環(huán)境及分娩知識，提高產(chǎn)婦整體安全感及后續(xù)信任。產(chǎn)時應(yīng)監(jiān)測生命體征，期間做好安慰指導(dǎo)工作，配合醫(yī)師后續(xù)順利分娩。產(chǎn)后應(yīng)加強(qiáng)對產(chǎn)婦、新生兒生命體征監(jiān)測，有針對性開展心理疏導(dǎo)，能進(jìn)一步降低抑郁癥發(fā)生率[4]。

綜上所述，助產(chǎn)士開展心理護(hù)理，能縮短產(chǎn)程時間，降低剖宮產(chǎn)率，對改善預(yù)后起著積極作用，值得推廣。