集束化護(hù)理對(duì)ICU呼吸機(jī) 相關(guān)性肺炎的干預(yù)效果及對(duì)患者滿意度的影響分析

盧海芹

（安順市中醫(yī)院，貴州 安順 561000）

參考臨床中針對(duì)ICU呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎護(hù)理所提出的研究課題，發(fā)現(xiàn)集束化護(hù)理干預(yù)可以有效改善患者血?dú)庵笜?biāo)，對(duì)患者護(hù)理滿意度有著提高作用[1]。在此，于2016年04月～2018年04月，對(duì)60例ICU呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎患者，積極研究集束化護(hù)理干預(yù)的臨床價(jià)值，現(xiàn)如下報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年04月～2018年04月ICU呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎患者60例，隨機(jī)分為研究組和常規(guī)組，其中常規(guī)組30例，男性17例，女性13例，年齡31～78周歲，平均年齡（46.29±8.21）；研究組30例，男性16例，女性14例，年齡32～79周歲，平均年齡（47.91±7.59），比較兩組一般資料，差異不明顯（P＞0.05），可比性佳。

1.2 護(hù)理方法

常規(guī)組采用常規(guī)護(hù)理。密切觀察患者病情變化，給予患者心理護(hù)理，如患者出現(xiàn)異常情況，需及時(shí)告知醫(yī)師處理。

研究組選擇集束化護(hù)理。（1）體位及呼吸道護(hù)理：指導(dǎo)患者選擇半臥位，將患者床頭抬高45℃，每間隔2 h對(duì)患者進(jìn)行一次翻身。對(duì)患者痰液粘稠度進(jìn)行評(píng)估，根據(jù)其評(píng)估結(jié)果，對(duì)其進(jìn)行濕化液量調(diào)整（500～1000 ml/d），調(diào)節(jié)近端氣道溫度為35℃，調(diào)整氣體濕度為70%。每間隔24 h對(duì)患者進(jìn)行一次濕化水更換，每周對(duì)濕化器進(jìn)行消毒。對(duì)需要吸痰的患者，需要吸痰開(kāi)始前將氧濃度增加，吸痰深度也需要超過(guò)患者器官插管深度的4 cm左右。（2）呼吸機(jī)管理：保持氣囊壓力為4.00 kPa，每間隔2 h對(duì)患者進(jìn)行一次監(jiān)測(cè)。每7日對(duì)患者呼吸機(jī)管道進(jìn)行一次更換，將集水瓶防治在最低處，更換呼吸機(jī)管道時(shí)需要清除冷凝水。（3）口腔護(hù)理：對(duì)氣囊壓力進(jìn)行檢測(cè)，在確保氣囊壓力處于充足狀態(tài)時(shí)，可以進(jìn)行沖洗。（4）營(yíng)養(yǎng)支持：采用腸外結(jié)合腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持，糾正患者營(yíng)養(yǎng)失衡情況。腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持以菜湯、米湯為主，通過(guò)鼻飼進(jìn)行。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組護(hù)理效果，并對(duì)其護(hù)理滿意度進(jìn)行評(píng)價(jià)。

1.3.1 護(hù)理效果觀察評(píng)價(jià)

對(duì)患者護(hù)理后的血?dú)庵笜?biāo)進(jìn)行觀察統(tǒng)計(jì)，包括氧分壓（PaO2）、血氧飽和度（SpO2）以及二氧化碳分壓（PaCO2）。

1.3.2 護(hù)理滿意度觀察指標(biāo)

選擇參考問(wèn)卷調(diào)查法，自制了以患者為調(diào)查主體的護(hù)理滿意度評(píng)價(jià)問(wèn)卷，設(shè)置分?jǐn)?shù)滿分為100分，設(shè)置評(píng)價(jià)等級(jí)為：非常滿意100分～80分、一般滿意79分～60分以及不滿意59分以下。

1.4 數(shù)據(jù)分析

統(tǒng)計(jì)學(xué)通過(guò)SPSS 20.0軟件處理。計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，x2檢驗(yàn)比較。計(jì)量資料均采用±s表示，采用t檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者護(hù)理滿意度比較

研究組護(hù)理滿意度為（93.33%），高于常規(guī)組護(hù)理滿意度（73.33%），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組護(hù)理滿意度比較[n（%）]

2.2 兩組護(hù)理效果比較

研究組血?dú)庵笜?biāo)變化，要優(yōu)于常規(guī)組血?dú)庵笜?biāo)變化，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見(jiàn)表2。

表2 兩組護(hù)理效果比較（±s）

表2 兩組護(hù)理效果比較（±s）

注：與常規(guī)組比較P＜0.05

組別 n PaO2（mmHg） SpO2（%） PaCO2（mmHg）研究組 30 91.33±9.39 96.94±5.23 35.03±7.28常規(guī)組 30 74.58±8.58 89.06±4.19 49.42±8.87 t 7.2127 6.4405 6.8686 P 0.0000 0.0000 0.0000

3 討 論

呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎是臨床中較為常見(jiàn)的一種重癥監(jiān)護(hù)病房感染性疾病，其有著較高的發(fā)病率，會(huì)延長(zhǎng)患者的住院時(shí)間以及機(jī)械通氣時(shí)間，危及患者的生命安全?？茖W(xué)、護(hù)理的護(hù)理干預(yù)措施能夠有效改善患者的預(yù)后，對(duì)患者護(hù)理滿意度提高也有著積極的作用，但是常規(guī)護(hù)理干預(yù)具有一定的籠統(tǒng)性缺點(diǎn)，缺乏對(duì)患者個(gè)體差異性的認(rèn)識(shí)，因此，護(hù)理效果并不理想[2]。而通過(guò)采用集束化護(hù)理干預(yù)措施，為患者提供具有立體化、全方位的護(hù)理服務(wù)，更符合現(xiàn)代護(hù)理學(xué)發(fā)展特點(diǎn)，能夠最大程度的改善患者病情。通過(guò)加強(qiáng)患者體位護(hù)理以及呼吸道護(hù)理，能夠有效改善患者誤吸以及胃反流癥狀，可以有利于患者痰液排出，同時(shí)重視患者口腔護(hù)理，可以有效避免細(xì)菌定植，最后，開(kāi)展?fàn)I養(yǎng)支持，對(duì)提高患者機(jī)體抵抗力以及免疫功能也有著積極的作用[3]。對(duì)本次研究結(jié)果分析，ICU呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎患者應(yīng)用集束化護(hù)理干預(yù)，能夠有效改善患者的血?dú)庵笜?biāo)，要優(yōu)于常規(guī)護(hù)理對(duì)ICU呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎患者的血?dú)庥绊?，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；同時(shí)ICU呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎患者對(duì)集束化護(hù)理干預(yù)的滿意度（93.33%），要高于對(duì)常規(guī)護(hù)理服務(wù)的滿意度（73.33%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，對(duì)ICU呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎患者的臨床護(hù)理過(guò)程中，積極采用集束化護(hù)理干預(yù)措施，護(hù)理效果優(yōu)異。