全程護(hù)理干預(yù)對(duì)膀胱癌尿流改道腹壁造口患者效果的影響

黃彩容，鐘麗媛

（廣東省江門市新會(huì)人民醫(yī)院，廣東 江門 529100）

膀胱癌屬于高發(fā)病率的泌尿系統(tǒng)惡性腫瘤之一，臨床采取根治性全膀胱切除和尿流改道術(shù)治療，患者術(shù)后需終身配帶集尿袋。尿流改道腹壁造口術(shù)的操作簡單且安全性高，但是終身配帶尿袋，使患者的排尿更困難，給患者的心理造成極大的創(chuàng)傷[1]。因此，針對(duì)患者的諸多護(hù)理，是改善患者治療心態(tài)，建立生活信心的關(guān)鍵。全程護(hù)理干預(yù)能全面、細(xì)致地為尿流改道腹壁造口術(shù)后患者提供服務(wù)[2]。本文選取2015年3月～2019年6月本院收治的72例膀胱癌尿流改道腹壁造口患者的臨床資料，分析全程護(hù)理干預(yù)對(duì)膀胱癌尿流改道腹壁造口患者效果的影響，如下報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究經(jīng)過醫(yī)學(xué)倫理會(huì)批準(zhǔn)，選本院2015年3月～2019年6月診治膀胱癌尿流改道腹壁造口72例患者資料，隨機(jī)分兩組，每組36例，對(duì)照組男性22例，女性14例，年齡為46～79歲，平均年齡（61.59±4.83）歲；研究組男性24例，女性11例，年齡為45～78歲，平均年齡為（60.92±5.15）歲，兩組患者基線資料無差異（P＞0.05），具可比性?；颊吆炇鹬橄嚓P(guān)同意書，排除標(biāo)準(zhǔn)：資料完整者，血液免疫系統(tǒng)疾病者，惡性腫瘤者，中途退出者。

1.2 方法

對(duì)照組患者行健康宣教，指導(dǎo)患者、家屬更換集尿袋，向患者講解并發(fā)癥預(yù)防知識(shí)，叮囑其注意觀察，出院時(shí)告知患者復(fù)查時(shí)間。研究組行全程護(hù)理干預(yù)措施：①認(rèn)知干預(yù)：患者會(huì)因?yàn)檎`解尿流改道腹壁造口術(shù)而出現(xiàn)焦慮、恐慌等不良心理，護(hù)理人員需要對(duì)患者進(jìn)行尿流改道腹壁造口術(shù)知識(shí)講解，通過通俗易懂的語言，讓患者了解尿流改道腹壁造口術(shù)，增強(qiáng)患者治療信心；②術(shù)后護(hù)理：護(hù)理人員需觀察患者造口情況，對(duì)造口周圍的皮膚進(jìn)行溫水清洗，用毛巾搽拭干凈，指導(dǎo)患者及其家屬更換尿袋，并告知更換中的注意事項(xiàng)，患者及其家屬更換的過程中，護(hù)理人員需陪同；叮囑多喝水預(yù)防發(fā)生尿路感染情況；③心理干預(yù)：術(shù)后配帶尿袋，患者易出現(xiàn)負(fù)面心理，因此，需及時(shí)溝通疏導(dǎo)情緒，并隨時(shí)觀察患者的心理變化，鼓勵(lì)患者積極樂觀地對(duì)待生活；④出院指導(dǎo)：指導(dǎo)患者出院后衣服不易過緊，以免壓迫到傷口；洗澡采取淋浴，并用防水膠布封好造口盤和皮膚接觸的地方，不能參與運(yùn)動(dòng)，觀察患者造口狀態(tài)，出現(xiàn)異常及時(shí)復(fù)診。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)定

①觀察兩組心理狀態(tài)（SAS和SDS評(píng)分）：分值越高，則患者的病癥越嚴(yán)重；②兩組滿意度，依據(jù)自制調(diào)查表，非常滿意為超過80分，一般滿意為65～80分，不滿意為少于65分。③用生活質(zhì)量評(píng)價(jià)量表評(píng)估患者術(shù)后1個(gè)月的生活質(zhì)量，包含軀體功能、生理功能和社會(huì)功能三個(gè)維度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)

研究數(shù)據(jù)選擇SPSS 20.0軟件處理，計(jì)量相關(guān)資料選擇標(biāo)準(zhǔn)差“±s”，以t比較檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)相關(guān)資料表示以(%)表示，以x2比較檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05差異比較具統(tǒng)計(jì)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組心理狀態(tài)指標(biāo)比較

研究組SAS（37.27±2.26）分、SDS（42.49±2.83）分少于對(duì)照組，差異比較具統(tǒng)計(jì)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組心理狀態(tài)指標(biāo)（±s，分）

表1 兩組心理狀態(tài)指標(biāo)（±s，分）

組別 n SAS SDS護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后對(duì)照組 36 56.38±3.41 48.29±2.57 58.48±3.53 51.28±2.46研究組 36 55.48±3.93 37.27±2.26 59.52±3.41 42.49±2.83 t-1.0378 19.3200 1.2714 14.0650 P-＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.2 兩組滿意度

研究組臨床滿意度為94.44%比對(duì)照組75.00%高，比較差異具統(tǒng)計(jì)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組滿意度[n(%)]

2.3 兩組生活質(zhì)量評(píng)分比較

研究組的軀體功能（8 1.3 2±4.8 4）分、生理功能（78.49±5.44）分、社會(huì)功能（81.68±9.43）分等生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組，兩組比較差異明顯（P＜0.05），見表3。

表3 兩組的生活質(zhì)量（±s，分）

表3 兩組的生活質(zhì)量（±s，分）

組別 n 軀體功能 生理功能 社會(huì)功能對(duì)照組 36 72.48±4.39 71.74±6.41 70.35±8.17研究組 36 81.32±4.84 78.49±5.44 81.68±9.43 t- 8.1171 4.8173 5.4485 P- ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

膀胱癌患者由于缺少對(duì)疾病知識(shí)的了解，且對(duì)于膀胱癌尿流改道腹壁造口術(shù)存在恐懼感，就會(huì)影響患者的治療心態(tài)。部分患者會(huì)出現(xiàn)拒絕治療，術(shù)后情緒低落、悲觀等不良情緒，嚴(yán)重影響患者的治療效果，預(yù)后不佳。因此，對(duì)膀胱癌尿流改道腹壁造口患者采取有效的護(hù)理干預(yù)，能提高其對(duì)疾病和手術(shù)的認(rèn)識(shí)，疏導(dǎo)其不良情緒，進(jìn)而樹立治療信心[3]。臨床護(hù)理干預(yù)在患者整個(gè)過程中，為患者予以基礎(chǔ)護(hù)理，還能從心理、生活等多方面為患者提供服務(wù)，促使患者早日康復(fù)，積極走入社會(huì)[4]。為探討全程護(hù)理干預(yù)對(duì)膀胱癌尿流改道腹壁造口患者效果，本研究分析膀胱癌尿流改道腹壁造口72例患者臨床資料情況。

本研究中顯示：研究組SAS（37.27±2.26）分、SDS（42.49±2.83）分比對(duì)照組低，且研究組臨床滿意度94.44%，高于對(duì)照組75.00%；研究組軀體功能（81.32±4.84）分、生理功能（78.49±5.44）分、社會(huì)功能（81.68±9.43）分等生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組，表明全程護(hù)理干預(yù)在膀胱癌尿流改道腹壁造口患者臨床效果顯著，提高患者質(zhì)量及滿意度情況[5]。究其原因，可能是全程護(hù)理干預(yù)中的認(rèn)知干預(yù)能幫助患者了解自身疾病和術(shù)式的優(yōu)勢，糾正患者術(shù)前錯(cuò)誤的認(rèn)知，告知患者術(shù)中和術(shù)后的注意事項(xiàng)，為患者樹立治療信心，也為患者手術(shù)做好充分的心理準(zhǔn)備[6]。術(shù)后護(hù)理中的查看造口情況是必不可少的，能了解患者造口是否感染，并對(duì)患者的造口進(jìn)行清洗和干燥處理，進(jìn)一步降低感染幾率[7]。同時(shí)，術(shù)前和術(shù)后對(duì)患者進(jìn)行有效的心理疏導(dǎo)，能了解患者的心理負(fù)擔(dān)，并幫助其及時(shí)排除，激發(fā)患者積極面對(duì)生活的自信心，對(duì)于患者病情恢復(fù)也有極大好處[8]。

綜上述，膀胱癌尿流改道腹壁造口應(yīng)用全程護(hù)理干預(yù)臨床效果顯著，能改善患者的不良心態(tài)，提高生活質(zhì)量，患者滿意度較高。