針灸聯(lián)合共情護(hù)理對(duì)不寐患者睡眠質(zhì)量的影響

何 芳，顏玉華

（廣西中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院，廣西 南寧 530023）

不寐是無(wú)法獲取正常睡眠的病癥，多與飲食不節(jié)、情志所傷、久病體虛、勞逸失調(diào)等有關(guān)，長(zhǎng)期失眠嚴(yán)重影響機(jī)體修復(fù)，引起患者生活質(zhì)量、工作效率下降[1]，部分患者選擇安眠藥幫助睡眠，然而藥物治標(biāo)不治本，且可能成癮，因此探討更為安全有效的治療方案尤為重要。我院近年來(lái)在部分不寐患者的治療中采用針灸配合共情護(hù)理干預(yù)，取得顯著效果，具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院自2016年5月～2018年5月收治的100例不寐患者，均符合《中國(guó)精神病分類及診斷標(biāo)準(zhǔn)第二版》(CCMD-3）[2]中關(guān)于失眠癥的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。排除精神異常、認(rèn)知功能障礙、主要臟器嚴(yán)重功能障礙、妊娠期及哺乳期女性患者。按照隨機(jī)數(shù)字表達(dá)法分為觀察組與參考組，各為50例。觀察組：男27例，女23例，年齡20～65歲，平均（40.05±3.33）歲；PSQI指數(shù)評(píng)分8～19分。參考組：男25例，女25例，年齡20～65歲，平均（40.04±29）歲；PSQI指數(shù)評(píng)分7～19分。研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)審核通過(guò)，兩組比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可比較。

1.2 方法

兩組均接受針灸治療，主穴取照海、申脈、內(nèi)關(guān)、四神聰、太溪、神門(mén)以及三陰交。陰虛火旺者加大陵、太沖穴，心脾血虛者加脾俞、心俞穴，胃中不和者加中脘、隱白、厲兌及豐隆穴，心虛膽怯者加神庭、三陰交及氣海穴。取0.25 mm×40 mm華佗牌針灸針，斜刺進(jìn)針，針刺得氣后，虛證以平補(bǔ)平瀉法或?qū)嵶C以捻轉(zhuǎn)瀉法，之后連接電針治療，頻率80次/min，脈通寬度（0.50±0.15）ms，留針時(shí)間30～40 min，連續(xù)10 d為1個(gè)療程，療程結(jié)束后休息3 d進(jìn)行下個(gè)療程的治療。觀察組在針灸治療的基礎(chǔ)上采用“共情”護(hù)理干預(yù)。護(hù)理人員接受“共情護(hù)理”知識(shí)培訓(xùn)，包括共情基本理論、人文關(guān)懷、溝通技巧等。在患者入院后，醫(yī)護(hù)人員要面帶微笑、關(guān)愛(ài)、同情患者，對(duì)其進(jìn)行簡(jiǎn)單的安撫，為患者留下好的印象?；颊甙卜€(wěn)后，聽(tīng)取其傾訴，對(duì)其境地感同身受，護(hù)理過(guò)程中與患者保持平等地位，以專業(yè)的角度取思考、解決患者的問(wèn)題，關(guān)愛(ài)、理解而非單純的同情患者。

1.3 觀察指標(biāo)

干預(yù)前、后以PSQI評(píng)分[3]評(píng)價(jià)患者睡眠質(zhì)量，量表共24個(gè)條目，其中自評(píng)19條、他評(píng)5條，評(píng)分自第1～18條目記錄，每條目0～3分，總分范圍0～21分，分?jǐn)?shù)與睡眠質(zhì)量成反比。（2）記錄兩組入睡時(shí)間、平均睡眠時(shí)間以及安眠藥用量。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié) 果

2.1 干預(yù)前、后PSQI評(píng)分比較

干預(yù)前，觀察組與參考組PSQI評(píng)分比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；干預(yù)后，兩組患者PSQI評(píng)分明顯下降，觀察組下降程度明顯大于參考組（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 干預(yù)前、后PSQI評(píng)分比較（±s，分）

表1 干預(yù)前、后PSQI評(píng)分比較（±s，分）

組別（n） 干預(yù)前 干預(yù)后觀察組（50） 18.28±2.22 8.96±1.17參考組（50） 18.10±2.17 13.35±1.30 t 0.410 17.749 P 0.341 0.000

2.2 兩組入睡時(shí)間、睡眠時(shí)間及安眠藥使用情況比較

觀察組患者入睡時(shí)間明顯短于參考組，睡眠時(shí)間明顯長(zhǎng)于參考組，患者每周安眠藥使用次數(shù)顯著低于參考組（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組入睡時(shí)間、睡眠時(shí)間及安眠藥使用情況比較（±s）

表2 兩組入睡時(shí)間、睡眠時(shí)間及安眠藥使用情況比較（±s）

安眠藥使用（次/周）觀察組（50） 33.77±10.10 7.38±0.89 2.37±0.51參考組（50） 53.27±12.11 6.05±0.92 4.87±0.68 t 8.744 7.347 20.797 P 0.000 0.000 0.000組別（n）入睡時(shí)間（min）睡眠時(shí)間（h）

3 討 論

祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為不寐證是由于心神失養(yǎng)或不安而引起的不能獲得正常睡眠為特征的一類病癥。它的主要表現(xiàn)為睡眠時(shí)間不夠以及睡眠深度的不足,不能消除疲勞,不能恢復(fù)體力與精力。癥狀輕者人睡困難,或寐而不酣,時(shí)寐時(shí)醒,或醒后不能再寐,癥狀重者徹夜不寐。我國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)認(rèn)為其發(fā)病與肝郁、膽郁、脾腎虧虛,胃失和降密切相關(guān)。近年來(lái)，隨著中醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，人們發(fā)現(xiàn)通過(guò)針灸相應(yīng)穴位，能夠刺激5-羥色胺、-氨基丁酸等物質(zhì)分泌，改善睡眠結(jié)構(gòu)；同時(shí)通過(guò)針灸相應(yīng)穴位，能夠?qū)Υ竽X內(nèi)神經(jīng)遞質(zhì)變化進(jìn)行調(diào)整，并影響腦電波活動(dòng)范圍，改善患者睡眠質(zhì)量。不寐的發(fā)生與勞逸失調(diào)、思慮過(guò)度等有關(guān)，而長(zhǎng)期不寐可加重上述不良因素，二者形成惡性循環(huán)，鑒于此，我院在部分不寐患者的護(hù)理中采用共情護(hù)理干預(yù)，觀察組干預(yù)后PSQI評(píng)分明顯優(yōu)于參考組，患者入睡時(shí)間、睡眠時(shí)間及安眠藥使用情況均優(yōu)于參考組（P＜0.05），由此可見(jiàn)，針灸聯(lián)合共情護(hù)理干預(yù)有助于改善失眠癥狀，減少安眠藥物的服用。

總之，針灸聯(lián)合共情護(hù)理能夠縮短不寐患者入睡時(shí)間，提高其睡眠質(zhì)量，這對(duì)其生活質(zhì)量的提高有著積極意義。