綜合運(yùn)用中醫(yī)護(hù)理技術(shù)對(duì)中風(fēng)偏癱患者生活自理能力的影響

黃 芳，黎慕佳，熊朝輝，冷玉琴

（廣東省中醫(yī)院康復(fù)科，廣東 廣州 510006）

中風(fēng)偏癱患者，一直以來都是非常龐大的人群，其數(shù)量在我國一直都是有增無減。在中醫(yī)理論中，中風(fēng)是一種外感風(fēng)邪入侵到體內(nèi)所導(dǎo)致的，中風(fēng)以后致殘甚至致死的患者都是非常多的，并且一旦中風(fēng)，許多患者都會(huì)失去生活的自理能力。可以說，中風(fēng)偏癱患者不僅僅是對(duì)自身生活感到絕望，也會(huì)給起家屬造成很大的生活負(fù)擔(dān)。研究表明：中醫(yī)的護(hù)理技術(shù)，能夠在一定程度的緩解中風(fēng)偏癱患者的癥狀，筆者將通過中藥封包治療，舒筋活絡(luò)洗劑中藥熏洗，耳穴壓豆，按摩療法這四種護(hù)理方式，對(duì)其進(jìn)行護(hù)理，且取得了不錯(cuò)的效果，先報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018年1月～2019年1月期間接收的Barthel指數(shù)為20～60分的60例中風(fēng)患者,依護(hù)理方法的不同，分為觀察組和對(duì)照組。觀察組30例，男15例，女15例，平均年齡為（52.2±2.1）歲；左側(cè)偏癱14例，右側(cè)偏癱16例。對(duì)照組30例，男16例，女14例，平均年齡為（53.1±3.8）歲；左側(cè)偏癱12例，右側(cè)偏癱18例。兩組患者的一般資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，具有可比性。

1.2 研究方法

對(duì)兩組患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，總結(jié)其護(hù)理方法與護(hù)理效果。對(duì)照組還是采用常規(guī)的護(hù)理方式，觀察組采用中醫(yī)護(hù)理技術(shù)，如下。

1.2.1 中藥封包治療

將四子散（白芥子、吳茱萸、紫蘇子、萊菔子各100g）混合放置于鍋中炒熱至65-70℃或用微波爐加熱，裝入小布袋中扎好，將藥熨袋放在熱熨部位順時(shí)針旋轉(zhuǎn)推熨，力量均勻，開始用力要輕，速度稍快，隨著藥袋溫度的降低，力量可增大，速度減慢。通過藥物加熱后的熱和藥物本身的作用，于患處來回運(yùn)轉(zhuǎn)或旋轉(zhuǎn)約20分鐘。具有祛風(fēng)除濕、溫經(jīng)散寒、調(diào)和氣血、通絡(luò)止痛的作用，可減輕或消除頸肩痛、腰腿痛、膝痹等癥狀。吳茱萸上可暖脾胃，下可溫腎陽，有行氣活血、散寒止痛、燥濕降逆的作用，可有效促進(jìn)腸蠕動(dòng)，減輕腸脹氣及腹痛。

1.2.2 舒筋活絡(luò)洗劑中藥熏洗

中藥舒筋活絡(luò)洗劑由桂枝、細(xì)辛、透骨消、乳香、沒藥組成。將舒筋活絡(luò)洗劑裝入隔渣袋中，將裝好的藥袋置于沐足盆內(nèi)，盆內(nèi)放1500～2000 mL的開水，攪拌出藥液，棄隔渣袋，待水溫降至38-42℃時(shí)給患者試溫，指導(dǎo)患者把雙腳伸進(jìn)沐足盆中，雙腳來回搓洗，不斷按摩雙足底涌泉穴，直至感到穴位酸脹為止，該療法具有溫經(jīng)通絡(luò)、活血化瘀、利水消腫、通脈止痛、補(bǔ)腎益精、鎮(zhèn)靜安神、保健等多種功效，通過沐足可以有效改善下肢血液循環(huán)，改善中風(fēng)后的肢體麻木腫痛，同時(shí)也能改善患者的睡眠型態(tài)異常的問題。

1.2.3 耳穴壓豆

耳穴，就是分布于耳廓上的腧穴，也叫反應(yīng)點(diǎn)、刺激點(diǎn)。當(dāng)人體內(nèi)臟或軀體有病時(shí)，往往會(huì)在耳廓的一定部位出現(xiàn)局部反應(yīng)，如壓痛、結(jié)節(jié)、變色等。耳與臟腑經(jīng)絡(luò)有著密切的關(guān)系。各臟腑組織在耳廓均有相應(yīng)的反應(yīng)區(qū)。耳穴壓豆療法就是用王不留行貼耳部穴位，利用王不留行子直接刺激耳廓上的穴位，通過其疏通經(jīng)絡(luò)，推動(dòng)、驅(qū)散病灶中郁滯的氣血和病氣，調(diào)節(jié)臟腑氣血功能，促進(jìn)機(jī)體的陰陽平衡，以達(dá)到治療疾病目的的一種操作方法。進(jìn)行耳穴壓豆的時(shí)候，護(hù)理人員應(yīng)該提前告知患者會(huì)存在局部麻、熱、脹、痛感，讓患者不要擔(dān)心，有任何的不適感都及時(shí)的與護(hù)理人員進(jìn)行溝通。

1.2.4 按摩療法

在中醫(yī)護(hù)理技術(shù)中，其實(shí)，中風(fēng)偏癱患者是非常需要按摩療法的，筆者本次介紹的是一種獨(dú)屬于中風(fēng)偏癱患者的中醫(yī)療法。這一類的患者，由于自主能力比較弱，所以在身體肌力未完全恢復(fù)的時(shí)候，不能進(jìn)行大量的運(yùn)動(dòng)，但最好還是有一定程度的運(yùn)動(dòng)量，尤其是被動(dòng)運(yùn)動(dòng)的方式最佳。那么按摩，就完全符合上述的要求和條件，是非常好的中醫(yī)護(hù)理方式。按摩是通過刺激末梢神經(jīng)，使機(jī)體產(chǎn)生感應(yīng)，疏通經(jīng)絡(luò)，促進(jìn)血液循環(huán)，加強(qiáng)機(jī)體代謝功能，從而達(dá)到陰陽平衡，改善頭痛、失眠癥狀。定期進(jìn)行按摩療法，可以幫助此類患者強(qiáng)身健體，提起精神勁，從而有助于后面的身體康復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)

在綜合運(yùn)用中醫(yī)護(hù)理技術(shù)以后[1-2]，采用 Berthel 指數(shù)評(píng)分法，對(duì)患者的日常生活自理能力(ADL)進(jìn)行評(píng)估。療效指標(biāo)：ADL評(píng)分＞60分，良；ADL評(píng)分為41-60分，中；ADL評(píng)分＜41分，差。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)與分析。P＜0.05時(shí)，說明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)療效對(duì)比，觀察組患者的療效明顯優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05。如表1 所示。

表1 兩組臨床療效對(duì)比

3 討 論

根據(jù)[3-4]上述的實(shí)驗(yàn)表明，在中風(fēng)偏癱患者中綜合運(yùn)用中醫(yī)護(hù)理技術(shù)是擁有良好效果的。其中，按摩療法受到了絕大多數(shù)患者的喜愛，無論是對(duì)照組還是觀察組，患者及其家屬都對(duì)此進(jìn)行了由衷的贊賞，可見中醫(yī)按摩的方式確實(shí)能夠?qū)Υ祟惢颊哂兄委熜Ч?。筆者作為一名護(hù)理人員，認(rèn)為按摩療法確實(shí)可以為患者的肌肉組織加速新陳代謝，這對(duì)于中風(fēng)患者來說是非常重要的，他們的肌肉普遍會(huì)比較無力，而通過這樣的方式，就能夠讓患者身上的肌肉保持張力，從而可以保持患者肌肉和其他身體機(jī)能的活力，防止患者無法自主的情況進(jìn)一步加重。

總而言之，患者中風(fēng)后其實(shí)是可以通過中醫(yī)護(hù)理技術(shù)來一定程度改善身體狀況的，筆者將按摩療法，中藥封包治療，舒筋活絡(luò)洗劑中藥熏洗，耳穴壓豆這四種護(hù)理方式來盡全力為患者服務(wù)，爭(zhēng)取讓中風(fēng)偏癱的患者在后續(xù)的生活中可以多一些的自主能力，從而改善自身的心理狀態(tài)，產(chǎn)生積極、陽光、想要好好活下去的太態(tài)度。筆者認(rèn)為，綜合運(yùn)用中醫(yī)護(hù)理技術(shù)是行之有效的，尤其是對(duì)于中風(fēng)偏癱患者來說，這樣的護(hù)理方式能夠很大程度上改善中風(fēng)患者和家屬的生活不量負(fù)擔(dān)。為所有的患者服好務(wù)，這不僅僅是我們護(hù)理人員的本職工作，這也是筆者作為一名專業(yè)護(hù)理人員的職業(yè)追求，也是所有護(hù)理人員樂見其成，最有職業(yè)自豪感的時(shí)刻。