針對(duì)性護(hù)理對(duì)腦梗死患者康復(fù)治療依從性及效能感的影響

張玉霞

【摘 要】目的：研究分析針對(duì)性護(hù)理對(duì)腦梗死患者康復(fù)治療依從性及效能感的影響。方法：將92例腦梗死患者分成兩組，其中常規(guī)組46行常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理，研究組46行針對(duì)性護(hù)理。結(jié)果：研究組治療依從性、效能感評(píng)分均高于（p<0.05）。結(jié)論：針對(duì)性護(hù)理可進(jìn)一步提高腦梗死患者治療依從性、效能感，值得臨床引起重視。

【關(guān)鍵詞】針對(duì)性護(hù)理;腦梗死;依從性;效能感

【中圖分類(lèi)號(hào)】R247.9【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2020）08--02

腦梗死的發(fā)生，是因?yàn)榫植磕X組織血氧缺失壞死所致，故而又被稱(chēng)之為缺血性腦卒中，臨床特征表現(xiàn)為神經(jīng)功能缺損。按照不同發(fā)病機(jī)制，有腦栓塞、腦血栓形成、腔隙性腦梗死之分，而臨床中比較多見(jiàn)腦血栓形成，在腦卒中大約占比60%左右[1]。目前，康復(fù)治療能夠改善腦梗死患者預(yù)后。但由于康復(fù)速度慢、治療時(shí)間長(zhǎng)，加之患者具有較強(qiáng)的不適感，恢復(fù)過(guò)程中極易降低患者自我效能感、依從性，進(jìn)而影響其康復(fù)。所以積極探索一種更加高效、合理、科學(xué)的護(hù)理措施予以配合，幫助腦梗死患者改善預(yù)后，臨床意義重大。本文以92例腦梗死患者為例，研究分析了針對(duì)性護(hù)理的應(yīng)用效果，以供臨床參考。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

本文92例腦梗死患者于2018年09月--2019年09月納入，根據(jù)患者入院就診單雙號(hào)，予以對(duì)照研究，其中就診單號(hào)納入常規(guī)組;就診雙號(hào)納入研究組。每個(gè)組46例。研究組包括23例男性和23例女性，年齡55-79歲，平均（65.3±5.6）歲;常規(guī)組包括25例男性和21例女性，年齡55-80歲，平均（65.6±5.7）歲。兩組臨床資料P值>0.05，均衡性、一致性良好，可用于分組對(duì)比。

1.2 方法

常規(guī)組46例施行常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理，即：圍繞患者康復(fù)治療情況，夯實(shí)各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理操作，疏導(dǎo)患者不良情緒，做好解疑答惑工作，以促使患者積極主動(dòng)配合醫(yī)師鍛煉。

研究組46例則在常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理的同時(shí)開(kāi)展針對(duì)性護(hù)理，即：（1）落實(shí)護(hù)理措施?；颊吒黜?xiàng)體征平穩(wěn)后，評(píng)估患者心態(tài)、病情、危險(xiǎn)因素，了解其性格、生活習(xí)慣以及愛(ài)好，遵循個(gè)體化差異原則，落實(shí)針對(duì)性護(hù)理措施，以滿(mǎn)足患者個(gè)性化康復(fù)需求。（2）健康宣教。將康復(fù)鍛煉過(guò)程、目的、作用、注意事項(xiàng)等，詳細(xì)告知于患者及其家屬，使其正確看待康復(fù)治療，并說(shuō)明康復(fù)鍛煉對(duì)疾病轉(zhuǎn)歸的意義，進(jìn)而提高其依從性。（3）肢體鍛煉。遵循循序漸進(jìn)原則，首先進(jìn)行翻身、坐立、抬腿，然后再下床慢走、爬梯，整個(gè)鍛煉操作時(shí)間應(yīng)當(dāng)慢慢延長(zhǎng)，鍛煉強(qiáng)度以患者耐受為宜，盡量促使患者肢體功能恢復(fù)，如果有必要，可考慮肢體按摩以及溫針灸等中醫(yī)特色干預(yù)方案，旨在改善患者關(guān)節(jié)功能。（4）心理干預(yù)。腦梗死患者行動(dòng)不便，語(yǔ)言交流方面也存在障礙，多數(shù)患者因?yàn)闊o(wú)法表達(dá)而出現(xiàn)失望、沮喪以及焦慮不安等負(fù)面情緒，對(duì)此，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)根據(jù)患者性格特點(diǎn)，與其積極、主動(dòng)交流，盡量滿(mǎn)足其需求，同時(shí)囑咐家屬多關(guān)心、支持患者，予以鼓勵(lì)、安慰，讓患者保持樂(lè)觀向上的心態(tài)。（5）語(yǔ)言康復(fù)。為改善患者語(yǔ)言交流能力，護(hù)理人員圍繞患者的愛(ài)好興趣，播放視頻、音樂(lè)，以此來(lái)激發(fā)患者的表達(dá)欲;與此同時(shí)，指導(dǎo)患者簡(jiǎn)單發(fā)音，然后慢慢過(guò)渡到詞句訓(xùn)練，整個(gè)過(guò)程循序漸進(jìn)。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）治療依從性：患者主動(dòng)配合康復(fù)治療、檢查、護(hù)理，為完全依從;康復(fù)治療、檢查、護(hù)理過(guò)程中，不配合1-2次，為不完全依從;排斥、拒絕、抵抗康復(fù)治療、檢查、護(hù)理，為不依從。依從性=完全依從+不完全依從的例數(shù)占總例數(shù)的比率。（2）自我效能感。采用自我效能量表（GSES），對(duì)患者自我效能感進(jìn)行評(píng)價(jià)，分值越高，自我效能感越強(qiáng)，說(shuō)明患者越自信。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

匯總并分析觀察主體的研究數(shù)據(jù)，并利用SPSS22.0軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。百分比資料以[例（%）]描述，行卡方檢驗(yàn);計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）描述，行t檢驗(yàn)。當(dāng)P值低于0.05時(shí)，說(shuō)明存在較高的檢驗(yàn)價(jià)值。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療依從性對(duì)比見(jiàn)表1

2.2 兩組護(hù)理前后自我效能感評(píng)分對(duì)比見(jiàn)表2

3 討論

隨著現(xiàn)代社會(huì)老齡化趨勢(shì)的加重以及人均生存周期的延長(zhǎng)，使得腦梗死患者越來(lái)越多，對(duì)臨床治療也提出了更高的要求[2]。成功挽救腦梗死患者生命之后，其相關(guān)癥狀表現(xiàn)也在慢慢消失，但是腦部神經(jīng)功能并未徹底恢復(fù)正常，此時(shí)，需要臨床盡快對(duì)其實(shí)施康復(fù)治療干預(yù)，以提高其預(yù)后恢復(fù)質(zhì)量。

隨著臨床研究深入，發(fā)現(xiàn)腦梗死發(fā)病后，神經(jīng)細(xì)胞嚴(yán)重?fù)p傷，但是腦部神經(jīng)之中的有些干細(xì)胞有可能會(huì)重新生成新的細(xì)胞，以便于神經(jīng)系統(tǒng)重塑。所以臨床需對(duì)腦梗死患者實(shí)施更多的良性刺激，進(jìn)而恢復(fù)其神經(jīng)系統(tǒng)[3]。常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理模式之下，無(wú)法完全滿(mǎn)足患者實(shí)際需求，所以在長(zhǎng)時(shí)間的康復(fù)鍛煉過(guò)程中極易降低患者依從性，另外，腦梗死患者心理情緒因?yàn)橹w無(wú)法正?；顒?dòng)而過(guò)度焦慮不安、煩躁、易怒，影響其預(yù)后[4]。基于“以人為本”理念的針對(duì)性護(hù)理措施，不僅可以幫助患者減輕負(fù)面情緒，糾正患者錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)，促使其積極主動(dòng)配合治療，而且還可以增強(qiáng)患者治愈信念。本次研究發(fā)現(xiàn)，研究組治療依從性、效能感評(píng)分均高于（p<0.05）。證實(shí)了針對(duì)性護(hù)理的有效性。值得在臨床中廣泛應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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