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    不同時(shí)機(jī)腹腔鏡膽囊切除術(shù)應(yīng)用在急性膽囊炎患者治療中的臨床效果

    2020-05-14 07:26:55白崇理
    健康大視野 2020年8期
    關(guān)鍵詞:急性膽囊炎腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療

    白崇理

    【摘 要】:目的:研究了不同時(shí)機(jī)下實(shí)施腹腔鏡膽囊切除術(shù)對(duì)于膽囊炎患者的臨床實(shí)踐效果。方法:選取我院2018年1月~2019年1月所收治的急性膽囊炎患者共計(jì)100例,并將其隨機(jī)分為兩組,各組患者均為50例,其中,研究組患者在發(fā)病72h內(nèi)實(shí)施腹腔鏡膽囊切除術(shù),對(duì)照組患者于發(fā)病72h后實(shí)施腹腔鏡膽囊切除術(shù),之后對(duì)兩組患者的并發(fā)癥情況進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果:研究組患者術(shù)后并發(fā)癥顯著少于對(duì)照組,差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:在急性膽囊炎患者發(fā)病72h之內(nèi)實(shí)施腹腔鏡膽囊切除術(shù),可大幅度提升手術(shù)成功率,減少并發(fā)癥,臨床推廣價(jià)值較高。

    【關(guān)鍵詞】:不同時(shí)機(jī);腹腔鏡膽囊切除術(shù);急性膽囊炎;治療;臨床效果

    【中圖分類號(hào)】R473.7【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019(2020)08--02

    急性膽囊炎一般是由于膽囊管受到細(xì)菌侵襲或阻塞所導(dǎo)致的炎癥,患者上腹陣發(fā)性絞痛是急性膽囊炎的常見癥狀,同時(shí)也會(huì)伴有腹肌緊張、觸痛等表現(xiàn),急性膽囊炎患者會(huì)有95%的幾率合并膽囊結(jié)石。為對(duì)不同時(shí)機(jī)下實(shí)施腹腔鏡膽囊切除術(shù)的效果進(jìn)行對(duì)比,本文主要將研究對(duì)象劃分為兩組,并分別于發(fā)病的72h內(nèi)和72h后實(shí)施腹腔鏡膽囊切除術(shù),之后對(duì)兩組患者的并發(fā)癥情況進(jìn)行對(duì)比,具體內(nèi)容闡述如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選取我院2018年1月~2019年1月所收治的急性膽囊炎患者共計(jì)100例,并將其隨機(jī)分為兩組,各組患者均為50例。所有患者均被明確診斷為急性膽囊炎。研究組中包括男性患者26例,女性患者24例,年齡23~65歲;對(duì)照組中包括男性患者27例,女性患者23例,年齡24~66歲,兩組患者一般資料比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

    1.2 方法

    兩組患者均實(shí)施腹腔鏡膽囊切除術(shù),其中,研究組患者于發(fā)病72h之內(nèi)實(shí)施手術(shù),即患者在入院后進(jìn)入手術(shù)室行全身麻醉,通過三孔法實(shí)施手術(shù),使患者保持仰臥位,并將頭部微微墊高,切口取患者臍上1cm處,放置好腹腔鏡之后對(duì)患者的膽囊情況進(jìn)行觀察,同時(shí)在患者劍下右側(cè)、右肋緣下鎖骨中線等位置行小切口,將電凝鉤、分離鉗等放置好,對(duì)患者膽總管、膽囊頸等位置進(jìn)行分辨、分離,使動(dòng)脈和膽囊管充分暴露在外,分離切除膽囊,止血后將引流管放置好,做好相應(yīng)的抗感染處理工作。

    對(duì)照組患者在發(fā)病72h后實(shí)施腹腔鏡膽囊切除術(shù),即在患者入院后實(shí)施電解質(zhì)紊亂糾正、止痛、抗感染等治療后實(shí)施手術(shù),除手術(shù)時(shí)間外,手術(shù)方式、注意事項(xiàng)等與研究組患者無異。

    1.3 觀察指標(biāo)

    對(duì)兩組患者的術(shù)后并發(fā)癥情況進(jìn)行對(duì)比,具體包括腹腔出血、膽管損傷、切口感染等。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    采用SPSS20.0對(duì)相關(guān)參數(shù)進(jìn)行處理,同時(shí)行“t”和卡方檢驗(yàn),P<0.05代表差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    術(shù)后對(duì)兩組患者的并發(fā)癥情況進(jìn)行對(duì)比,結(jié)果表明,研究組患者的術(shù)后并發(fā)癥顯著少于對(duì)照組,差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),具體如下表:

    3 討論

    在膽囊外科領(lǐng)域中,急性膽囊炎屬于常見疾病,其具有病情發(fā)展迅速的特點(diǎn),若不進(jìn)行及時(shí)處理和診斷,便會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重后果,甚至對(duì)患者的生命安全造成威脅,臨床上對(duì)于急性膽囊炎的治療基本以手術(shù)為主,但手術(shù)不僅會(huì)對(duì)患者產(chǎn)生較大創(chuàng)傷,同時(shí)也會(huì)有很大的概率出現(xiàn)切口感染等問題[1]。

    近年來,隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展,腹腔鏡膽囊切除術(shù)開始被廣泛應(yīng)用于急性膽囊炎疾病的治療工作中,臨床效果顯著。研究發(fā)現(xiàn),在不同的時(shí)機(jī)下實(shí)施手術(shù)會(huì)產(chǎn)生不同的臨床效果,為對(duì)這一說法進(jìn)行驗(yàn)證,本文主要將研究對(duì)象分為兩組,并分別在發(fā)病的72h之內(nèi)和之后實(shí)施手術(shù),對(duì)比兩組患者的并發(fā)癥情況。研究表明,研究組患者的術(shù)后并發(fā)癥顯著好于對(duì)照組,差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)[2]。

    對(duì)于急性膽囊炎患者而言,在其發(fā)病初期階段,局部組織處于疏松狀態(tài),且膽囊管和膽囊的炎癥較輕,因此,選擇在該階段實(shí)施手術(shù)可取得較為理想的效果?;颊叩男g(shù)后康復(fù)與急性膽囊炎的發(fā)病時(shí)間具有密切關(guān)聯(lián),在患者發(fā)病72h之內(nèi)實(shí)施腹腔鏡膽囊切除術(shù),可大幅度降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn),輕松分離出膽囊,提升手術(shù)的安全性和成功率。在患者發(fā)病的72h后膽囊炎癥較重,且水腫、壞疽、化膿明顯,在此情況下實(shí)施手術(shù),將會(huì)大幅度增加手術(shù)風(fēng)險(xiǎn),且術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥的概率較高,對(duì)患者造成的創(chuàng)傷也更大。由此可見,若想提升腹腔鏡膽囊切除術(shù)成功率,一定要盡早的實(shí)施手術(shù)[3]。

    綜上所述,在急性膽囊炎患者發(fā)病的72h之內(nèi)實(shí)施腔鏡膽囊切除術(shù),可大幅度提升手術(shù)成功率,減少各種并發(fā)癥、不良反應(yīng)和出血量,使患者免受嚴(yán)重創(chuàng)傷,促進(jìn)其早日康復(fù),臨床推廣價(jià)值較高[4]。

    參考文獻(xiàn)

    鄧仲鳴, 趙云. 不同時(shí)機(jī)行腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療急性結(jié)石性膽囊炎的效果及預(yù)后[J]. 肝膽外科雜志, 2015, 23(6):418-420.

    楊建勇. 腹腔鏡膽囊切除術(shù)與開腹膽囊切除術(shù)治療急性膽囊炎患者臨床效果的比較[J]. 中國(guó)臨床實(shí)用醫(yī)學(xué), 2017, 8(6):657-659.

    韓昌照. 腹腔鏡膽囊切除術(shù)與開腹膽囊切除術(shù)治療急性膽囊炎的臨床效果[J]. 臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志, 2016, 3(55):10878-10878.

    楊建科, 金平, 樓衛(wèi)英,等. 老年急性膽囊炎腹腔鏡膽囊切除術(shù)后臨床并發(fā)癥的預(yù)防及治療措施[J]. 中國(guó)老年學(xué)雜志, 2015(3):810-811.

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