損傷控制外科技術(shù)在嚴(yán)重腹部創(chuàng)傷急救中的應(yīng)用及護(hù)理療效觀察

張家麗

【摘 要】目的：研究損傷控制外科技術(shù)對(duì)嚴(yán)重腹部創(chuàng)傷急救中的應(yīng)用及護(hù)理療效分析。方法：2017年5月～2019年6月期間，選擇我院68例嚴(yán)重腹部創(chuàng)傷患者為此次研究對(duì)象，此次研究采取相同的護(hù)理方式，比較兩組患者在護(hù)理前后的體溫值、pH值、凝血酶元時(shí)間。結(jié)果：體溫值、凝血酶元時(shí)間護(hù)理前后有差異，P<0.05;pH值對(duì)比無差異，P>0.05。結(jié)論：損傷控制外科技術(shù)對(duì)嚴(yán)重腹部創(chuàng)傷急救中的臨床應(yīng)用效果良好，對(duì)患者的體溫值、pH值、凝血酶元時(shí)間均有改善效果，應(yīng)用價(jià)值良好。

【關(guān)鍵詞】損傷控制外科技術(shù);嚴(yán)重腹部創(chuàng)傷;急救;護(hù)理療效

【中圖分類號(hào)】R641【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0019（2020）08--01

損傷控制外科技術(shù)是目前新型的一種治療手段，主要是對(duì)于嚴(yán)重創(chuàng)傷患者進(jìn)行分段式治療，以減輕凝血障礙等病理?yè)p傷，改善患者的預(yù)后效果[1]。嚴(yán)重的腹部創(chuàng)傷急救的目的在于保全傷殘肢體，有效防止可能發(fā)生的感染，從而提高搶救率。在搶救完畢后，便涉及到護(hù)理問題，良好的護(hù)理手段可以加速患者恢復(fù)效率，在臨床中的重要性不可避免。本文正是出于探索損傷控制外科技術(shù)在嚴(yán)重腹部創(chuàng)傷急救中的護(hù)理療效目的，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2017年5月～2019年6月，對(duì)我院68例嚴(yán)重腹部創(chuàng)傷患者進(jìn)行研究，隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組。研究組男性17例，女性17例，年齡23～79歲，平均年齡（46.5±6.31）歲;對(duì)照組男性18例，女性16例，年齡24～78歲，平均年齡（46.7±6.42）歲。本研究經(jīng)過我院倫理會(huì)批準(zhǔn)，患者知情并簽訂同意書。以上一般資料無差異，P>0.05。

1.2 方法

根據(jù)手術(shù)進(jìn)展階段，對(duì)護(hù)理也進(jìn)行規(guī)劃，具體為：（1）首先檢測(cè)患者的各項(xiàng)體征狀況、觀察血壓變化、血?dú)夥治龅?，為后續(xù)的手術(shù)工作提供保障，評(píng)估患者的耐受情況;其次建立靜脈通道，目的是為了保障患者的生命循環(huán)，與此同時(shí)便于開始輸血輸液工作;檢查患者呼吸道內(nèi)是否存在異物堵塞，及時(shí)做到清除，給予氧氣支持;對(duì)患者體內(nèi)輸送的液體應(yīng)該經(jīng)過加溫處理，保持與室溫達(dá)到一致為佳。（2）在復(fù)蘇階段要注重護(hù)理患者凝血功能障礙等問題，引起該癥狀的原因有很多，包括血因子代謝紊亂等。進(jìn)行護(hù)理時(shí)，通過對(duì)引流管標(biāo)記保持通暢，監(jiān)測(cè)血小板情況，根據(jù)監(jiān)測(cè)新鮮血小板和全血。防止代謝性酸中毒發(fā)生。（3）手術(shù)階段給予患者足夠的營(yíng)養(yǎng)支持，當(dāng)患者的各項(xiàng)生命體征逐漸穩(wěn)定后，可以根據(jù)患者的實(shí)際情況進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練;但與其同時(shí)需要注意患者的血糖含量以及體內(nèi)電解質(zhì)水平。另外對(duì)患者的并發(fā)癥現(xiàn)象進(jìn)行對(duì)比，降低感染發(fā)生的可能性。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)患者護(hù)理前后的體溫值、pH值、凝血酶元時(shí)間，然后進(jìn)行對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 20計(jì)算，計(jì)量資料以t檢驗(yàn)，[（）]表示。P<0.05時(shí)有差異。

2 結(jié)果

對(duì)比患者護(hù)理前后的體溫值、pH值、凝血酶元時(shí)間水平，體溫值、凝血酶元時(shí)間護(hù)理前后有差異，P<0.05;pH值對(duì)比無差異，P>0.05，見表1。

3 討論

嚴(yán)重的腹部創(chuàng)傷病情極為復(fù)雜，而且十分嚴(yán)重，會(huì)危及生命健康。該病之所有如此棘手，是因?yàn)樵摬?huì)引起惡劣的并發(fā)癥，如凝血功能障礙，體溫驟降以及代謝性酸中毒。通過以往的臨床案例可以看出，該病的致死率極高[2]。在應(yīng)用手術(shù)治療時(shí)，步驟十分復(fù)雜;再加上此類患者的身體機(jī)能收到嚴(yán)重?fù)p傷，導(dǎo)致手術(shù)的 成功率很低，無疑加大了手術(shù)難度。

在此次研究中，對(duì)患者護(hù)理前后的體溫值、pH值、凝血酶元時(shí)間進(jìn)行對(duì)比，體溫值、凝血酶元時(shí)間護(hù)理前后有差異，P<0.05;pH值對(duì)比無差異，P>0.05。具體分析為，嚴(yán)重腹部創(chuàng)傷會(huì)導(dǎo)致患者生理機(jī)能改變，失血嚴(yán)重，而止血為治療關(guān)鍵，另外需要幫助患者體液復(fù)蘇。因此在護(hù)理過程中首先建立靜脈通道，盡快恢復(fù)血液循環(huán)為搶救的關(guān)鍵所在。通過實(shí)施簡(jiǎn)化手術(shù)，控制出血。完成簡(jiǎn)化手術(shù)后，患者將被送入EICU繼續(xù)進(jìn)行檢測(cè)，完成復(fù)蘇和護(hù)理，針對(duì)并發(fā)癥予以等質(zhì)量護(hù)理，例如對(duì)患者的呼吸功能進(jìn)行定期維護(hù)，出現(xiàn)凝血功能障礙和酸中毒者，給以正確合理的生命輔助支持[3]。與凝血功能障礙和酸中毒相比較，提問的恢復(fù)同樣很重要，因此在護(hù)理中必須重視對(duì)患者進(jìn)行保溫，保溫的內(nèi)容例如控制室溫，在輸液時(shí)對(duì)液體進(jìn)行加溫處理，保證與患者體溫相適宜。因?yàn)檎５捏w溫值可以有效維持凝血以及代謝酶鏈反應(yīng)，可以看出，體溫值、pH值、凝血酶元時(shí)間三者間具體密不可分的聯(lián)系，環(huán)環(huán)相扣，對(duì)三者的護(hù)理均需放在同等重要位置。另外出現(xiàn)嚴(yán)重創(chuàng)傷患者的心理會(huì)出現(xiàn)負(fù)性情緒，在護(hù)理期間需要有專人進(jìn)行指導(dǎo)安撫，提高對(duì)治療的信心。

綜上，合理的護(hù)理方式對(duì)損傷控制外科技術(shù)在嚴(yán)重腹部創(chuàng)傷急救的應(yīng)用效果良好，體溫值、凝血酶元時(shí)間較護(hù)理前得到明顯改善。

參考文獻(xiàn)

陶應(yīng)田，彭浩，余超，等.術(shù)后營(yíng)養(yǎng)支持及損傷控制外科理念在結(jié)直腸癌合并腸梗阻病人中的應(yīng)用效果[J].蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2017，42（8）：1091-1093.

張昊，高黎黎，蔡雷，等.損傷控制理念在老年中重度急性膽囊炎治療中的應(yīng)用[J].肝膽胰外科雜志，2017，29（3）：207-210.

黃超，張坤，江藝.血清鉀、鈉水平在閉合性肝損傷分級(jí)及治療中的指導(dǎo)意義[J].中國(guó)普通外科雜志，2017，26（1）：121-126.