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    延續(xù)性護(hù)理干預(yù)對(duì)糖尿病患者治療依從性和生活質(zhì)量的影響

    2020-05-14 07:26:55羅沖孫景梅
    健康大視野 2020年8期
    關(guān)鍵詞:社區(qū)衛(wèi)生延續(xù)性依從性

    羅沖 孫景梅

    【摘 要】目的:評(píng)價(jià)給予延續(xù)性護(hù)理干預(yù)的糖尿病患者的治療依從情況和生活質(zhì)量。方法:應(yīng)用摸球法將我院2018年8月至2019年2月收治的97例糖尿病患者隨機(jī)分為對(duì)照組(48例)、延續(xù)組(49例),對(duì)照組出院前接受出院指導(dǎo),延續(xù)組接受延續(xù)性護(hù)理干預(yù),比較兩組隨訪結(jié)束的治療依從性及隨訪3個(gè)月、隨訪結(jié)束時(shí)的生活質(zhì)量(GQLI-74)。結(jié)果:治療依從率:延續(xù)組較對(duì)照組高(P<0.05)。生活質(zhì)量:試驗(yàn)組隨訪3個(gè)月及、隨訪結(jié)束的GQLI-74評(píng)分均較對(duì)照組高(P<0.05)。結(jié)論:延續(xù)性護(hù)理干預(yù)可使患者在院外保持較高的治療依從性,并能改善患者生活質(zhì)量。

    【關(guān)鍵詞】糖尿病;延續(xù)性護(hù)理干預(yù);治療依從率;GQLI-74評(píng)分

    【中圖分類號(hào)】R473.7【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019(2020)08--01

    糖尿病為終身性疾病,患病后隨著病程的延長(zhǎng)可導(dǎo)致患者生活質(zhì)量不斷下降,堅(jiān)持接受治療是改善患者生活質(zhì)量的關(guān)鍵。因此,有必要探索對(duì)患者治療依從性和生活質(zhì)量均有明顯改善作用的護(hù)理模式。延續(xù)性護(hù)理干預(yù)是一種院外護(hù)理模式,近年來(lái)已在多種慢性疾病的院外護(hù)理中得到應(yīng)用,且實(shí)踐證實(shí),護(hù)理效果良好[1]。本研究主要探討該護(hù)理模式對(duì)糖尿病患者治療依從性和生活質(zhì)量的影響,現(xiàn)進(jìn)行以下總結(jié)匯報(bào)。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選擇我院2018年8月至2019年2月收治的97例糖尿病患者參與本次研究。應(yīng)用摸球法(49顆藍(lán)球、48顆紅球)將研究對(duì)象分為對(duì)照組、延續(xù)組。對(duì)照組為紅球組,組內(nèi)男25例,女23例,年齡32-76歲,平均(56.3±4.8)歲,病程最短者2年,最長(zhǎng)者11年,平均(5.3±1.6)年。延續(xù)組為藍(lán)球組,組內(nèi)男28例,女21例,年齡34-75歲,平均(57.0±4.5)歲,病程最短者2年,最長(zhǎng)者12年,平均(5.9±1.5)年。兩組上述各項(xiàng)基線資料的組間差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),均為自愿性參與研究。

    1.2 方法

    兩組患者因血糖波動(dòng)或出現(xiàn)急性并發(fā)癥入院治療,住院期間均給予血糖監(jiān)測(cè)、飲食控制、用藥指導(dǎo)等常規(guī)護(hù)理。于出院前對(duì)對(duì)照組實(shí)施出院指導(dǎo),交待患者日常生活中需要重點(diǎn)注意的事項(xiàng),為患者發(fā)放健康教育手冊(cè),并囑咐患者定期復(fù)查。對(duì)延續(xù)組實(shí)施延續(xù)性護(hù)理干預(yù),具體為:(1)用藥干預(yù):與患者互留聯(lián)系方式,出院后至少每周聯(lián)系患者家屬一次,了解患者院外用藥情況,向患者講解院外堅(jiān)持用藥的必要性[2]。(2)自我監(jiān)測(cè):向患者講解院外定期檢測(cè)血糖水平的必要性,指導(dǎo)患者正確進(jìn)行血糖自我檢測(cè),若血糖出現(xiàn)較明顯的波動(dòng),用藥后短期內(nèi)無(wú)明顯緩解,應(yīng)及時(shí)與院內(nèi)取得聯(lián)系或來(lái)院就診。(3)飲食、運(yùn)動(dòng)干預(yù):定期電話咨詢患者飲食、鍛煉情況,自導(dǎo)患者科學(xué)飲食和鍛煉就。(4)社區(qū)聯(lián)合:要求患者到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建立健康檔案,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心護(hù)理人員定期對(duì)患者進(jìn)行家訪,了解患者疾病治療、保健情況。醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心保持密切聯(lián)系,定期了解患者狀況。

    1.3 觀察指標(biāo)

    出院后隨訪兩組患者6個(gè)月。隨訪結(jié)束后,根據(jù)用藥情況對(duì)兩組患者的治療依從性進(jìn)行依從、基本依從、不依三級(jí)評(píng)價(jià)。依從:主動(dòng)遵醫(yī)囑按時(shí)、按量用藥;基本依從:不抗拒用藥,但需要家屬的監(jiān)督;不依從:拒絕服藥。

    隨訪3個(gè)月、隨訪結(jié)束后各評(píng)價(jià)一次兩組患者的生活質(zhì)量,評(píng)價(jià)工具為生活質(zhì)量綜合評(píng)定問(wèn)卷,該問(wèn)卷中的74個(gè)條目從物質(zhì)生活狀態(tài)、軀體功能、心理功能、社會(huì)功能四個(gè)維度評(píng)價(jià)患者的生活質(zhì)量,最高分100分,評(píng)分越低生活質(zhì)量越差。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    應(yīng)用軟件SPSS 23.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理,計(jì)數(shù)資料、計(jì)量資料組間差異的檢驗(yàn)分別采用x2、t,P<0.05時(shí)差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 治療依從性

    延續(xù)組、對(duì)照組中均無(wú)隨訪丟失病例,隨訪結(jié)束的治療依從率組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),延續(xù)組更高,見表1。

    2.2 生活質(zhì)量

    兩組隨訪3個(gè)月、隨訪結(jié)束的GQLI-74評(píng)分比較,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表2。

    3 討論

    糖尿病患者需要終身用藥控制病情,疾病院外治療時(shí)間長(zhǎng),因缺乏醫(yī)護(hù)人員的監(jiān)督,治療期間較易出現(xiàn)治療依從性差的問(wèn)題,繼而可能造成病情反復(fù),生活質(zhì)量明顯下降[3]。因此,對(duì)院外護(hù)理的需求較高。延續(xù)性護(hù)理干預(yù)為與基于護(hù)理干預(yù)模式的應(yīng)用理念所制定的一種新型院外護(hù)理模式,近年來(lái)醫(yī)療領(lǐng)域已有較多關(guān)于該模式的應(yīng)用研究報(bào)道,但尚無(wú)較多關(guān)于該模式應(yīng)用于糖尿病院外護(hù)理的研究報(bào)道。

    本研究對(duì)糖尿病患者實(shí)施延續(xù)性護(hù)理干預(yù),分析該模式對(duì)患者治療依從性和生活質(zhì)量的影響。與常規(guī)出院指導(dǎo)進(jìn)行比較發(fā)現(xiàn),延續(xù)組隨訪結(jié)束的治療依從率較對(duì)照組高,隨訪3個(gè)月、隨訪結(jié)束的生活質(zhì)量均較對(duì)照組高。根據(jù)上述研究結(jié)果得出,延續(xù)性護(hù)理干預(yù)可改善患者院外的疾病治療態(tài)度,減輕疾病對(duì)患者生活質(zhì)量的影響。分析原因可能為:延續(xù)性護(hù)理干預(yù)以解決患者疾病院外治療過(guò)程中存在的護(hù)理問(wèn)題為實(shí)施目標(biāo)。在患者用藥、飲食、鍛煉方面,定期聯(lián)系,可對(duì)患者用藥情況進(jìn)行有效監(jiān)督,及時(shí)糾正患者在用藥、飲食、鍛煉方面的錯(cuò)誤思想和行為。而要求患者到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建立健康檔案,與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心保持密切聯(lián)系,可實(shí)現(xiàn)對(duì)患者院外行為的雙重監(jiān)督。

    綜上所述,延續(xù)性護(hù)理干預(yù)為適用于糖尿病患者的院外護(hù)理模式,可有效改善患者治療依從性和生活質(zhì)量,值得醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)單位開展應(yīng)用。

    參考文獻(xiàn)

    黃華蓉.糖尿病合并冠心病患者應(yīng)用延續(xù)性護(hù)理的效果觀察及對(duì)治療依從性的影響[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2018,31(07):1076-1077.

    潘劍蕓,潘俊靜,劉倩,等.延續(xù)性護(hù)理對(duì)老年糖尿病患者血糖水平、依從性和心理狀態(tài)的影響[J].慢性病學(xué)雜志,2018,19(05):670-671+674.

    林婉茹.延續(xù)性護(hù)理干預(yù)對(duì)糖尿病腎病患者生活質(zhì)量和飲食治療依從性的影響[J].糖尿病新世界,2018,21(21):89-90.

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