美托洛爾聯(lián)合胺碘酮治療慢性心力衰竭伴室性心律失常的臨床效果分析

成蕊 劉丹 晉瑜

【摘 要】目的：探究美托洛爾聯(lián)合胺碘酮治療慢性心力衰竭伴室性心律失常的臨床效果。方法：選取2018年5月至2019年5月我院收治的78例慢性心力衰竭伴室性心律失常患者，依據(jù)治療方法，分為研究組39例與參照組39例，參照組給予美托洛爾治療，研究組在參照組基礎上給予胺碘酮治療，對比分析兩組治療效果及不良反應發(fā)生率。結(jié)果：研究組治療總有效率為94.87%，參照組為74.36%，研究組顯著高于參照組，有統(tǒng)計學差異，P<0.05;研究組不良反應發(fā)生率為5.13%，參照組為23.08%，研究組顯著低于參照組，有統(tǒng)計學差異，P<0.05。結(jié)論：慢性心力衰竭伴室性心律失?；颊呓?jīng)美托洛爾與胺碘酮聯(lián)合治療，效果顯著，可減少不良反應發(fā)生，安全性高。

【關鍵詞】慢性心力衰竭;胺碘酮;美托洛爾;室性心律失常;不良反應

【中圖分類號】R541.7【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2020）08--02

臨床常見的一種疾病是慢性心力衰竭，發(fā)病原因與心肌舒縮功能障礙，減少心臟排血量有關。慢性心力衰竭出現(xiàn)病理改變后給心臟沖動頻率、節(jié)律及傳遞速度造成影響，進而誘發(fā)心律失常，出現(xiàn)室性心律失常癥狀后，給心肌細胞造成損傷，減弱心肌收縮力，嚴重影響患者心功能。心律失常與心力衰竭相互影響，長期已久給患者生命安全構(gòu)成嚴重威脅。臨床治療多以藥物治療為主，其中主要應用美托洛爾治療，然而經(jīng)臨床實踐研究表明單獨應用美托洛爾治療慢性心力衰竭伴室性心律失常不良反應發(fā)生率較高。有研究指出，在美托洛爾治療基礎上給予胺碘酮治療，可降低不良反應發(fā)生率，安全性較高[1]。本研究選取我院收治的78例患者，分別給予美托洛爾與胺碘酮聯(lián)合治療，取得顯著效果，現(xiàn)具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2018年5月至2019年5月我院收治的78例慢性心力衰竭伴室性心律失?；颊?，依據(jù)治療方法，分為研究組39例與參照組39例。其中參照組男22例，女17例，年齡45～78歲，平均年齡（59.93±8.56歲）。研究組男23例，女16例，年齡45～79歲，平均年齡（60.12±8.48）歲。兩組患者在一般資料方面無統(tǒng)計學差異，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法

給予參照組患者美托洛爾（威特湖南藥業(yè)有限公司，國藥準字H20123193，規(guī)格25mg）治療，初始用藥量為每日2次，每次25mg，第二周依據(jù)患者實際臨床癥狀，每日2次，每次25mg。一個療程為4周，共治療3個療程。

研究組在參照組基礎上實施胺碘酮（海南制藥廠有限公司制藥一廠，國藥準字H41021027，規(guī)格0.2g）治療，首周每日3次，每次0.2g，第二周依據(jù)患者實際臨床癥狀，每日2次，每次0.2g，1個療程為4周，共治療3個療程。

1.3 觀察指標

療效判定：患者心功能改善低于50%或未改善判定為無效;心功能改善范圍為50%～90%，判定為有效;心功能顯著改善，改善范圍超過90%，判定為顯效。治療總有效率=（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

觀察記錄兩組患者房室傳導阻滯、竇性心動過緩不良反應發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學分析

所有研究數(shù)據(jù)采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件進行分析，正態(tài)計量資料采用“”表示，組間比較用t檢驗;計數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計數(shù)資料組間率（%）的比較用χ2檢驗;以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者治療總有效率對比分析

研究組治療總有效率為94.87%，參照組為74.36%，研究組顯著高于參照組，有統(tǒng)計學差異，P<0.05，見表1。

2.2 2組患者不良反應發(fā)生率對比分析

研究組不良反應發(fā)生率為5.13%，參照組為23.08%，研究組顯著低于參照組，有統(tǒng)計學差異，P<0.05，見表2。

3 討論

美托洛爾藥物的抗腎上腺素與交感神經(jīng)作用較強，對β腎上腺素受體起到較好的阻斷作用，降低鈣離子內(nèi)流，減輕交感神經(jīng)興奮性，有效患者心律失常癥狀，降低室速、室顫復發(fā)率，進而減少患者住院率與死亡率。

胺碘酮對鉀離子、鈣離子通道進行阻滯，對鉀電流整流進行阻斷，增加了心室、房室及心房動作電位時程，有效避免微折返建立，可減少心室顫動、心房顫動發(fā)生率。另外胺碘酮可對β、α腎上腺素能受體起到抑制作用，降低心肌耗氧量，對缺血性心肌細胞代謝進行調(diào)節(jié)，有效避免缺血心肌磷脂遭到損傷，對細胞器與細胞膜結(jié)構(gòu)與功能起到保護作用，除此之外，對脂質(zhì)過氧化進行抑制，清除自由基，可實現(xiàn)保護心肌效果[2]。

有研究選取美托洛爾與胺碘酮聯(lián)合治療慢性心力衰竭伴室性心律失?；颊撸Y(jié)果表明患者心功能改善情況明顯較高[3]。也有研究對慢性心力衰竭伴心率失常患者給予兩藥物聯(lián)合治療，結(jié)果表明總有效率高達96.77%[4]。本研究結(jié)果表明，研究組治療總有效率顯著高于參照組，與上述研究結(jié)果基本一致。兩藥物聯(lián)合增強β、α腎上腺素能受體抑制作用，進而起到較好效果。有研究對藥物治療不良反應發(fā)生率進行比較，結(jié)果發(fā)現(xiàn)觀察組不良反應發(fā)生率低于對照組。本研究表明研究組不良反應發(fā)生率明顯低于參照組。表明藥物聯(lián)合治療，可減少不良反應發(fā)生。

綜上所述，慢性心力衰竭伴室性心律失?；颊呓?jīng)美托洛爾與胺碘酮聯(lián)合治療，效果顯著，可減少不良反應發(fā)生，安全性高。

參考文獻

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