血液透析在48例早期痛風(fēng)性腎病中的應(yīng)用研究

王曉晶

【摘 要】目的：分析早期痛風(fēng)性腎病患者行血液透析治療效果。方法：將2017年1月到2019年1月收治的早期痛風(fēng)性腎病患者48例作為研究資料，以中心隨機(jī)原則分為研究組和對(duì)照組，每組24例。研究組行血液透析治療，對(duì)照組行基礎(chǔ)治療，記錄兩組治療前后血清UA和BUN指標(biāo)。結(jié)果：兩組治療前UA、BUN指標(biāo)無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05），治療后研究組低于對(duì)照組，兩組比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。結(jié)論：早期痛風(fēng)性腎病患者行血液透析治療顯著，其血清指標(biāo)得到良好調(diào)節(jié)。

【關(guān)鍵詞】痛風(fēng)性腎病;血液透析;基礎(chǔ)治療;血清指標(biāo);效果分析

【中圖分類號(hào)】R277.5【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2020）08--01

痛風(fēng)性腎病的發(fā)生是因血尿酸過多或者排泄減少導(dǎo)致高尿酸血癥，從而引發(fā)的一種腎臟損傷[1]。主要臨床特征為尿酸結(jié)石，小分子蛋白尿，水腫，高血壓，血尿。目前我國(guó)飲食中動(dòng)物蛋白攝入比例的提升，導(dǎo)致高尿酸血癥發(fā)病率也有所升高[2]。臨床治療多通過別嘌呤醇等藥物處理，雖然能夠達(dá)到改善癥狀的效果，但是具有一定副作用。因此本文對(duì)收治的48例痛風(fēng)性腎病患者進(jìn)行分析，評(píng)定基礎(chǔ)治療和血液透析效果。

1 資料與方法

1.1 基本數(shù)據(jù)

擇取2017年1月到2019年1月本院接收的早期痛風(fēng)性腎病患者48例，分為研究組（n=24）和對(duì)照組（n=24）。

研究組：男性15例，女性9例，最大年齡64歲，最小年齡22歲，平均年齡（41.25±0.12）歲，最長(zhǎng)病程12年，最短病程3年，平均（6.25±7.6）年。

對(duì)照組：男性17例，女性7例，最大年齡65歲，最小年齡24歲，平均年齡（41.20±0.13）歲，最長(zhǎng)病程11年，最短病程4年，平均（6.24±7.7）年。

納入依據(jù)：①原發(fā)性高尿酸血癥;②存在腎臟損害特征;③關(guān)節(jié)僵硬。

排除依據(jù)：①18歲以下，65歲以上;②繼發(fā)性痛風(fēng);③肝腎功能損害;④精神疾病。

1.2 方法

對(duì)照組行基礎(chǔ)治療，用藥階段保持臥床休息。飲用充足水分，每日尿量>2000毫升。堿化尿液1.0克，每日3次。食用低嘌呤飲食，不可吸煙喝酒，食用動(dòng)物內(nèi)臟，海鮮等。

研究組行血液透析治療，每周透析2次，每次4-5小時(shí)，每分鐘血流量200毫升，每分鐘水流量500毫升，低分子肝素抗凝每次1250-2500U。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn)

兩組均在治療前和治療后2個(gè)月，記錄特征變化。入院后第二日上午，治療2個(gè)月后早晨8-9點(diǎn)抽取空腹靜脈血，測(cè)定UA[3]以及BUN[4]含量。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

48例早期痛風(fēng)性腎病數(shù)據(jù)均核算進(jìn)SPSS18.0 for windows軟件中，兩組治療前后血清UA以及BUN含量比較用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)，組間呈現(xiàn)為p<0.05的結(jié)果，證實(shí)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后血清UA含量對(duì)比

表1呈現(xiàn)結(jié)果證實(shí)，兩組治療前UA指標(biāo)無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05），治療后研究組低于對(duì)照組，兩組比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。

2.2 兩組治療前后血清BUN含量對(duì)比

表2數(shù)據(jù)分析，兩組治療前BUN指標(biāo)不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05），治療后研究組低于對(duì)照組，兩組對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。

3討論

患有痛風(fēng)的患者，會(huì)有將近20.00%的幾率存在合并泌尿結(jié)石情況，結(jié)石的病理基礎(chǔ)是高尿酸血癥，當(dāng)人體內(nèi)嘌呤代謝障礙或者尿酸排泄困難，將造成血尿酸上升。尿酸排泄一小部分通過胃腸進(jìn)行，有一大部分經(jīng)過腎臟排出，高尿酸血癥和高尿酸尿癥尿酸鹽結(jié)晶析出，能夠在腎髓質(zhì)中呈現(xiàn)為尿酸化和濃縮現(xiàn)象，將腎小管管腔和間質(zhì)作為核心店，形成尿酸結(jié)石[5]。同時(shí)以尿酸為主小結(jié)晶核心能夠加速草酸鈣沉積，其中高濃度尿酸導(dǎo)致尿中草酸鈣溶解度降低，因此發(fā)生尿酸和草酸鹽的混合性結(jié)石。一旦高尿酸血癥血尿酸值>420μmol/L時(shí)，尿酸結(jié)晶會(huì)在腎髓質(zhì)和間質(zhì)中出現(xiàn)，造成腎功能損傷[6]。

目前在生活水平不斷提升的狀態(tài)下，蛋白質(zhì)成分不斷提升，同時(shí)B超等不斷應(yīng)用，導(dǎo)致尿酸結(jié)石發(fā)病率逐年提升。臨床以往對(duì)尿酸結(jié)石患者多處以藥物治療和手術(shù)治療，但是因內(nèi)科治療用時(shí)較久，同時(shí)存在一定不良反應(yīng)，導(dǎo)致患者無法堅(jiān)持應(yīng)用，導(dǎo)致用藥失敗。但是手術(shù)治療又會(huì)存在一定風(fēng)險(xiǎn)性，特別是腎功能不全患者治療難度進(jìn)一步提升，因此通過血液透析具有一定效果。

血液透析應(yīng)用碳酸氫鹽透析，其碳酸氫鹽濃度在35meq/L，因此透析4小時(shí)血漿濃度就會(huì)增加到26-28左右，達(dá)到溶解的效果。通過本文數(shù)據(jù)證實(shí)，兩組治療前UA、BUN指標(biāo)無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05），治療后研究組低于對(duì)照組，兩組比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。得出血液透析的有效性。

綜合上述結(jié)論，早期痛風(fēng)腎病患者行血液透析治療效果安全，效果要優(yōu)于用藥和手術(shù)處理，值得臨床進(jìn)一步分析。

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