米非司酮結(jié)合黃體酮膠囊治療藥物流產(chǎn)后宮腔殘留臨床分析

【摘 要】目的 探究米非司酮與黃體酮膠囊聯(lián)合使用治療藥物流產(chǎn)后宮腔殘留的臨床效果。方法 選取我院2016年9月～2019年8月藥物流產(chǎn)后宮腔殘留的女性102例，分為研究組、對(duì)照組，各51例，對(duì)照組黃體酮膠囊治療，研究組米非司酮與黃體酮膠囊聯(lián)合治療，比較治療效果。結(jié)果 研究組有效率為96.08%高于對(duì)照組，P<0.05。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率差異不顯著，P>0.05。結(jié)論 經(jīng)聯(lián)合治療的研究組病患效果好，不良反應(yīng)發(fā)生率沒有明顯的降低。

【關(guān)鍵詞】米非司酮;黃體酮;藥物流產(chǎn);效果

Clinical analysis of mifepristone combined with progesterone capsule in the treatment of intrauterine residual after drug abortion

Wang Min

Department of Obstetrics and Gynecology， Dushan Center Health Center， Luozhuang District， Linyi 276017

Abstract Objective To investigate the clinical effect of mifepristone combined with progesterone capsules in the treatment of residual uterine cavity after drug abortion. Methods A total of 102 female patients with residual uterine cavity after drug abortion from September 2016 to August 2019 were enrolled in our study. They were divided into study group and control group， 51 cases in each group. The control group was treated with progesterone capsule. The study group was treated with mifepristone and The combination of progesterone capsules is used to compare the therapeutic effects. Results The effective rate of the study group was 96.08% higher than that of the control group， P<0.05. There was no significant difference in the incidence of adverse reactions between the two groups， P>0.05.Conclusion The patients in the combined treatment group have good effect and the incidence of adverse reactions has not been significantly reduced.

Key words mifepristone; progesterone; medical abortion; effect

【中圖分類號(hào)】R473.7【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0019（2020）08--02

近些年許多調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)女性意外懷孕的幾率大大增加，與此同時(shí)，又因懷孕女性心理壓力過大，沒有到正規(guī)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療進(jìn)行診治而自行服用流產(chǎn)藥物治療，常見的流產(chǎn)藥物是效果較好安全性高的米非司酮，但流產(chǎn)后往往會(huì)有宮腔殘留[1-3]。宮腔感染的幾率也會(huì)因殘留物的存在而大大的上升[4]。相關(guān)研究表明黃體酮有很好的處理藥物流產(chǎn)后宮腔殘留的作用。但是具體與米非司酮合用作用如何還有待考究。本文便立意于此，探究米非司酮與黃體酮膠囊聯(lián)合使用治療藥物流產(chǎn)后宮腔殘留的臨床效果，總結(jié)如下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年9月～2019年8月藥物流產(chǎn)后宮腔殘留的女性102例作為本次試驗(yàn)的研究對(duì)象，所有病患都是藥物流產(chǎn)2周后復(fù)查B超發(fā)現(xiàn)宮腔內(nèi)異常殘留物并且知曉此次試驗(yàn)的目的，自覺同意進(jìn)行此次試驗(yàn)。將其隨機(jī)分為研究組51例與對(duì)照組51例，對(duì)照組病患年齡在21～34歲之間，年齡均值為（28.0±5.1）歲。研究組病患年齡在20～36歲之間，年齡均值為（28.2±5.7）歲，兩組孕婦的一般資料具有可比性，P>0.05。

1.2 方法

對(duì)照組病患采用單一的米非司酮藥物口服治療，每次50mg，一天服藥兩次，連續(xù)使用5天。研究組使用米非司酮與黃體酮膠囊聯(lián)合藥物治療，先使用米非司酮治療，劑量與使用方法與對(duì)照組相同，然后5天后再口服黃體酮膠囊進(jìn)行治療。每次200mg，每天于入睡前半小時(shí)溫水送服用一次，連續(xù)用藥10天。

撤退性出血后復(fù)查超聲看效果。

1.3 觀察指標(biāo)

比較經(jīng)以上兩種不同方法治療后的臨床效果及不良反應(yīng)發(fā)生的幾率。

效果評(píng)價(jià)指標(biāo)：痊愈，病患陰道出血的癥狀消失，并且B超檢查未見宮腔內(nèi)異常組織的殘留。有效，病患陰道出血的癥狀消失，B超檢查見宮腔內(nèi)殘留物很少，對(duì)下一步的清宮操作沒有阻礙。無效，病患陰道出血不止，B超檢查見宮腔內(nèi)仍有殘留物，并且沒有減小的表現(xiàn)。有效率為前二者概率之和。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)分析所收集的數(shù)據(jù)，用 “`x±s”表示計(jì)量資料，用百分?jǐn)?shù)（%）來表示計(jì)數(shù)資料，分別用t檢驗(yàn)，以x2檢驗(yàn)，P<0.05即為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)研究組與對(duì)照組經(jīng)不同方式治療后的臨床效果進(jìn)行比較

經(jīng)比較，可清楚看到經(jīng)聯(lián)合用藥治療的研究組有效率為96.08%，比對(duì)照組的82.35%有效率高。兩組差異對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。見表1。

2.2 對(duì)研究組與對(duì)照組經(jīng)不同方式給藥治療后不良反應(yīng)發(fā)生幾率進(jìn)行比較

經(jīng)比較，發(fā)現(xiàn)研究組治療后不良反應(yīng)發(fā)生的幾率略低于對(duì)照組，但是差異對(duì)比卻沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，即P>0.05。見表2。

3 討論

所謂宮腔殘留，含義是在各種方式導(dǎo)致流產(chǎn)后已經(jīng)在子宮腔內(nèi)形成的妊娠組織并沒有完全的排出體外滯留在宮腔內(nèi)。流產(chǎn)后的宮腔殘留對(duì)病患而言無疑是有百害而無一利的，無論是心理層次還是生理層面，流產(chǎn)后的清宮操作非常有必要，但清宮手術(shù)畢竟是有創(chuàng)性的手術(shù)，不僅會(huì)使陰道出血的幾率大大增加，還會(huì)大大的提高病患出現(xiàn)脂肪栓塞、感染、難以再孕的風(fēng)險(xiǎn)幾率。所以藥物刮宮如果效果很好的話可以作為首選，是醫(yī)方與患方都優(yōu)先考慮選用的治療方法。

米非司酮是目前臨床上對(duì)于想結(jié)束妊娠狀態(tài)的孕婦常用的流產(chǎn)藥物，是抗孕激素藥物，可以與孕激素競(jìng)爭(zhēng)結(jié)合孕激素受體，使病患體內(nèi)的孕酮水平急劇下降，不能維持妊娠狀態(tài)最終流產(chǎn)。另外，研究表明米非司酮有通過促進(jìn)內(nèi)源性前列腺素釋放而促進(jìn)宮縮有力進(jìn)行的效果。此藥可以軟化宮頸，促進(jìn)宮頸成熟，終止妊早期娠娠，有助于快速的將流產(chǎn)后滯留宮腔內(nèi)的殘留物排出體外。黃體酮是天然的孕激素，可以促進(jìn)子宮內(nèi)膜腺體的分泌，對(duì)子宮內(nèi)膜的腺體有很好的修復(fù)作用，臨床研究顯示給予外源性的黃體酮可以使子宮快速的進(jìn)入分泌期，軟化滯留于宮腔內(nèi)的殘留物，通過大劑量的使用可以使宮腔內(nèi)的殘留物伴隨著子宮內(nèi)膜一同排出體外。本研究表面將兩種藥物一起使用，通過協(xié)同作用，可以將每一種藥材的特點(diǎn)放大，并在優(yōu)點(diǎn)處加以補(bǔ)充，可以很好的將宮腔殘留物清除，有效率的研究也印證了聯(lián)合使用的效果很好，單一使用米非司酮的對(duì)照組有效率欠佳。并且聯(lián)合服用兩種藥物不會(huì)多增任何的不良反應(yīng)，不會(huì)增加不良反應(yīng)發(fā)生的幾率，對(duì)病患而言益處是很多的。

綜上所述，將米非司酮與黃體酮膠囊聯(lián)合使用治療藥物流產(chǎn)后宮腔殘留的效果很好，不良反應(yīng)幾率并沒有因?yàn)橛盟幏N類數(shù)量的增多而變大?？梢詫⑦@種治療方法在接診大夫中宣傳普及，最終爭(zhēng)取在因藥物流產(chǎn)導(dǎo)致宮腔殘留物滯留的病患中推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

錢金鳳，經(jīng)小平，武淑英，等.米非司酮配伍米索前列醇終止8～16周妊娠有效性及安全性的臨床研究[J].中華婦產(chǎn)科雜志，2015，（7）：505-509.

陳桂芳.生化湯對(duì)米非司酮配伍米索前列醇藥物流產(chǎn)的作用觀察[J].中國計(jì)劃生育學(xué)雜志，2016，24（5）：326-328.

施靜，朱巧英，趙新美，等.經(jīng)陰道多普勒超聲對(duì)藥物流產(chǎn)后宮腔殘留的診斷價(jià)值[J].中國婦幼健康研究，2017，28（10）：1256-1258.

王敏華，陳麗萍，呂美雅.米非司酮聯(lián)合左炔諾孕酮宮內(nèi)節(jié)育系統(tǒng)治療圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血的療效和安全性[J].中國新藥與臨床雜志，2018，37（7）：409-412.