動態(tài)心電圖在診斷冠心病患者心律失常的臨床意義

王蕾

【摘 要】?目的：分析對冠心病患者心律失常采用動態(tài)心電圖診斷的臨床意義。方法：將從人民醫(yī)院擇取的250例冠心病患者分成兩組，對照組125例患者行以常規(guī)心電圖檢查，研究組125例患者行以動態(tài)心電圖檢查，對照分析兩組心律失常檢查結(jié)果。結(jié)果：在心律失常陽性檢出率上來看，研究組高于對照組（P<0.05）;在房性早搏成對檢出率、室性早搏成對檢出率、短陣室上速檢出率、房性早搏二三聯(lián)律檢出率、室性早搏二三聯(lián)律檢出率上，研究組高于對照組（P<0.05）;在室性早搏檢出率、房性早搏檢出率上，組間無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05）。結(jié)論：對于冠心病患者來說，通過動態(tài)心電圖可以有效診斷心律失常，檢出陽性率比常規(guī)心電圖高，臨床價值更為顯著。

【關(guān)鍵詞】?動態(tài)心電圖;冠心病;心律失常;臨床意義

冠心病屬于心血管疾病之一，在臨床中比較常見，具有較高的發(fā)病率，近些年這一疾病發(fā)生率呈現(xiàn)出遞增趨勢，其與患者本身動脈粥樣硬化相關(guān)，使得冠狀動脈血管腔出現(xiàn)狹窄，甚至發(fā)生阻塞，進而導(dǎo)致心肌缺氧缺血，嚴(yán)重者還會發(fā)生心肌壞死現(xiàn)象[1]。在冠心病患者中，心律失常屬于常見并發(fā)癥之一，嚴(yán)重威脅患者的健康及安全，所以對冠心病患者心律失常進行早期診斷非常重要[2]。本文作者分析對冠心病患者心律失常采用動態(tài)心電圖診斷的臨床意義，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將人民醫(yī)院擇取的250例冠心病患者分成兩組，選取時間為2017年11月至2019年1月，均存在胸悶、心慌、心悸、氣促等癥狀，與冠心病相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)相符合，排除合并嚴(yán)重肝腎功能障礙、血液性疾病、精神異常等患者。對照組125例患者中，男65例，女60例，病例擇取年齡為36～70歲，平均（52.36±3.79）歲，病例擇取病程為2～10年，平均（7.13±1.12）年;研究組125例患者中，男67例，女58例，病例擇取年齡為37～72歲，平均（52.41±3.80）歲，病例擇取病程為1.5～10年，平均（7.22±1.30）年;從性別、年齡以及病程來看，組間無統(tǒng)計學(xué)差異，可比較。

1.2 方法

對照組125例患者行以常規(guī)心電圖檢查，在安靜條件下進行檢查，受檢者選擇仰臥位，放松全身，通過十二導(dǎo)聯(lián)全自動分析心電圖機進行常規(guī)心電圖掃描，增益為10mm/mv，紙速控制在25mm/s。

研究組125例患者行以動態(tài)心電圖檢查，通過三導(dǎo)聯(lián)24h動態(tài)心電圖系統(tǒng)對受檢者進行動態(tài)心電圖檢查，同時使用對應(yīng)記錄儀進行分析，在心電圖監(jiān)測期間，對受檢者24h內(nèi)生活狀態(tài)進行記錄，如睡眠狀態(tài)、進食狀態(tài)、活動狀態(tài)等，尤其是對受檢者癥狀發(fā)生時間以及持續(xù)時間進行記錄。

1.3 臨床觀察指標(biāo)

對兩組心律失常陽性檢出率進行統(tǒng)計，同時對兩組房性早搏成對檢出率、室性早搏成對檢出率、短陣室上速檢出率、房性早搏二三聯(lián)律檢出率、室性早搏二三聯(lián)律檢出率、室性早搏檢出率、房性早搏檢出率進行統(tǒng)計和對比。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

利用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS?17.0進行統(tǒng)計分析，計量資料通過（±s）表達(dá)，用t檢驗，計數(shù)資料通過%表達(dá)，用χ2檢驗，若P<0.05，則表示組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組心律失常陽性檢出率對比

研究組87例心律失常陽性，38例陰性，陽性率為69.60%，對照組70例心律失常陽性，55例陰性，陽性率為56.00%，在心律失常陽性檢出率上來看，研究組高于對照組（P<0.05）。

2.2 兩組各類型心律失常檢出率對比

研究組房性早搏成對檢出率為23.20%（29/125）、室性早搏成對檢出率為28.00%（35/125）、短陣室上速檢出率為24.80%（31/125）、房性早搏二三聯(lián)律檢出率為36.00%（45/125）、室性早搏二三聯(lián)律檢出率為43.20%（54/125）、室性早搏檢出率為36.00%（45/125）、房性早搏檢出率為52.80%（66/125）;對照組房性早搏成對檢出率為2.40%（3/125）、室性早搏成對檢出率為4.80%（6/125）、短陣室上速檢出率為2.40%（3/125）、房性早搏二三聯(lián)律檢出率為10.40%（13/125）、室性早搏二三聯(lián)律檢出率為16.00%（20/125）、室性早搏檢出率為34.40%（43/125）、房性早搏檢出率為48.80%（61/125）;在房性早搏成對檢出率、室性早搏成對檢出率、短陣室上速檢出率、房性早搏二三聯(lián)律檢出率、室性早搏二三聯(lián)律檢出率上，研究組高于對照組（P<0.05）;在室性早搏檢出率、房性早搏檢出率上，組間無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05）。

3 討論

現(xiàn)階段，臨床中針對冠心病心律失?；颊咄ǔ２捎贸Ｒ?guī)心電圖檢查，此種檢查方式具有無創(chuàng)性，而且操作簡單，檢查費用低，因此受到廣泛認(rèn)可。常規(guī)心電圖能反映出心臟基本功能情況，同時可以對心律失常類型進行鑒別，對心臟病診療有重要作用[3]。但此種方式監(jiān)測時間短，對于一過性發(fā)作心律失常很難有效捕捉，同時部分冠心病患者存在嚴(yán)重的冠脈血管狹窄問題，在靜息狀態(tài)下則表現(xiàn)為心電正常狀態(tài)，因此很難確診，只有患者發(fā)生急性心肌缺血性梗死時才能予以診斷，所以容易發(fā)生漏診現(xiàn)象，延誤治療時機[4]。與之相比，動態(tài)心電圖可以對患者日常活動24～48h心電圖予以連續(xù)檢查，其不僅可以獲得連續(xù)心電圖數(shù)據(jù)，還可以對患者日?；顒又行碾娀顒訝顟B(tài)進行儲存，結(jié)合患者活動日記，可以對其癥狀進行全面了解，同時可以了解患者活動狀態(tài)下心電變化以及用藥后心電變化等[5]。另外對于心律失常、ST-T段改變，動態(tài)心電圖也可以有效診斷，由此可見動態(tài)心電圖可以對患者動態(tài)心電變化進行全面觀察，使常規(guī)心電圖的不足得到彌補[6]。本次研究中，針對冠心病患者行以動態(tài)心電圖檢查，并與常規(guī)心電圖檢查作對比，結(jié)果顯示，研究組心律失常陽性檢出率高于對照組，且除室性早搏和房性早搏之外，其他類型檢出率也優(yōu)于對照組，可見動態(tài)心電圖診斷效果更佳。

對于冠心病患者來說，通過動態(tài)心電圖可以有效診斷心律失常，檢出陽性率比常規(guī)心電圖高，臨床價值更為顯著。

參考文獻

[1]?朱靜.冠心病患者心肌缺血及心律失常應(yīng)用動態(tài)心電圖與常規(guī)心電圖診斷臨床效果對比[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用，2019，03（07）：114-115.

[2]?丁堅，王海華，徐靜.常規(guī)心電圖與動態(tài)心電圖診斷冠心病伴心律失常的價值分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2019，25（10）：60-63.

[3]?李暉.對比冠心病心律失常的動態(tài)心電圖與常規(guī)心電圖應(yīng)用[J].吉林醫(yī)學(xué)，2018，39（12）：2337-2338.

[4]?張顯紅，楊麗娜.動態(tài)心電圖與常規(guī)心電圖對冠心病心律失常的檢出率比較[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實踐，2019，04（04）：134-135.

[5]?朱麗莉，孫澤慧.動態(tài)心電圖在老年冠心病患者心肌缺血和心律失常診斷中的價值[J].健康大視野，2019，01（05）：94.

[6]?程美艷.冠心病心律失常應(yīng)用動態(tài)心電圖檢查的應(yīng)用價值[J].醫(yī)療裝備，2019，32（04）：31-32.