下肢深靜脈血栓的急診護理

周冉冉

【摘 要】?目的：分析下肢深靜脈血栓的急診護理措施及應用價值。方法：選擇本院2016年1月至2018年12月收治的50例下肢深靜脈血栓患者，根據護理措施不同分組，其中，觀察組給予急診綜合性護理干預，對照組給予常規(guī)的護理措施，對兩組并發(fā)癥發(fā)展情況及護理滿意度進行對比。結果：觀察組并發(fā)癥發(fā)生率8.00%（2/25）顯著低于對照組的28.00%（7/25），比較差異顯著（P<0.05）;觀察組護理滿意度96.00%（24/25）顯著高于對照組的84.00%（21/25），比較差異顯著（P<0.05）。結論：下肢深靜脈血栓急診綜合性護理中積極配合溶栓手術，科學注射、使用溶栓和抗凝劑，有效緩解患肢腫脹，穩(wěn)定病情避免繼發(fā)血栓，減少皮下血腫、出血、感染等并發(fā)癥，提高療效及滿意度，促進康復。

【關鍵詞】?下肢深靜脈血栓;急診護理;并發(fā)癥;滿意度

Emergency?nursing?of?deep?venous?thrombosis?of?lower?extremities

Zhou?Ranran

Emergency?Department，?Jining?First?People's?Hospital，?Jining，?Shangdong?272000

[Abstract]?Objective：To?analyze?the?emergency?nursing?measures?and?application?value?of?deep?venous?thrombosis?of?lower?extremities.?Methods：?Fifty?patients?with?deep?venous?thrombosis?of?the?lower?extremity?who?were?admitted?to?our?hospital?from?January?to?February?2018?in?2016?were?selected?according?to?different?nursing?measures.?Among?them，?the?observation?group?was?given?emergency?comprehensive?nursing?intervention，?and?the?control?group?was?given?conventional?measures.?The?two?groups?were?compared?with?development?and?nursing?satisfaction.?Results：?The?incidence?of?complications?in?the?observation?group?was?8.00%?（2/25），?which?was?significantly?lower?than?that?in?the?control?group?28.00%?（7/25）.?The?difference?was?significant?（P<0.05）.?The?satisfaction?of?the?observation?group?was?96.00%?（24/25）.?Significantly?higher?than?the?control?group?84.00%?（21/25），?the?difference?was?significant?（P<0.05）.Conclusion：?Emergency?treatment?of?deep?venous?thrombosis?of?lower?extremity?is?actively?combined?with?thrombolysis，?scientific?injection，?thrombolytic?and?anticoagulant，?effectively?relieve?swelling?of?the?affected?limb，?stabilize?the?disease?to?avoid?secondary?thrombosis，?reduce?complications?such?as?subcutaneous?hematoma，?hemorrhage?and?infection.?Improve?efficacy?and?satisfaction?and?promote?recovery.

[Key?words]Deep?venous?thrombosis?of?lower?extremities;?Emergency?care;?Complications;?Satisfaction

下肢深靜脈血栓在臨床為十分常見的術后并發(fā)癥，嚴重時會引起肺栓塞，甚至死亡，對患者的生活質量造成嚴重影響，因此，對患者采取有效的護理措施，減少下肢深靜脈血栓的形成，在臨床護理工作中十分重要。本文作者將選取本院2016年1月至2018年12月收治的50例患者為案例，對比分析不同護理措施下護理效果的差異，分析下肢深靜脈血栓的急診護理流程及應用價值。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇本院2016年1月至2018年12月收治的50例下肢深靜脈血栓患者，年齡27～80歲，平均年齡（50.91±7.25）歲，其中男性31例，女性19例。50例患者根據護理措施不同分組，一般護理為對照組，急診護理為觀察組，各組有25例患者，兩組一般資料無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組僅開展一般護理，根據下肢深靜脈血栓護理指南開展，急性期護理人員要保持患者絕對臥床，適當抬高患肢，定時進行體位調節(jié)，遵醫(yī)囑下合理使用抗凝和溶栓藥物，關注患者生命體征及心電監(jiān)護，出現異常及時報告等。

觀察組實施急診護理，在一般護理基礎上加以開展心理護理、注射護理、溶栓手術護理及出院指導等。1）心理護理，患者入院初期則由護理人員對患者進行心理狀態(tài)評估，對于出現過度緊張、焦慮的患者，護理人員耐心講解進行疏導，就治療方法、流程、目的、治療費用及預期效果進行簡單的介紹，了解患者顧慮，進行針對性的分析。護理人員需明確告知患者治療的必要性，不及時治療的不良后果等，獲取患者和家屬的了解，在護理人員的指導下積極配合[1]。2）注射護理，根據急診彩超診斷進一步明確血栓程度后，遵醫(yī)囑給予低分子肝素皮下注射抗凝治療，為防止激發(fā)血栓，護理人員可選擇下腹部兩側作為注射部位，注意的是扎針不可過深，結束后要避免揉搓注射部位，減少對皮下組織的刺激，防止皮下血腫、出血等，每次需注意更換不同的部位，避免在同一部位反復穿刺，在注射刺激性藥物時，護理人員要提高警惕防止藥物滲出血管[2]。3）溶栓手術護理，護理人員術前判斷患者手術適應證，準備好急救器械和搶救藥品，術中密切關注生命體征和心電監(jiān)測，一旦發(fā)現有患者出現氣喘、胸悶、呼吸困難等肺栓塞癥狀需及時報告。術后護理人員要關注患者穿刺部位是否出現有滲血、血腫等，留置導管有無脫落，關注患肢皮膚溫度、顏色、腫脹及疼痛的改善情況。為提高患者的舒適度，減少壓瘡，可將患者床墊更換為氣墊床，定時為患者拍背和翻身，鼓勵患者進行深呼吸、肢體被動練習等創(chuàng)傷功能鍛煉[3]。護理人員指導家屬每日幫助患者進行患肢的按摩，掌握正確按摩手法，輔助使用熱敷改善腫脹小腿。在術后的用藥指導上，護理人員要注意保持穿刺周圍皮膚的干燥清潔，定期換藥以防止感染，根據患者凝血機制定期檢查結果更換藥物。溶栓治療期間大量使用抗凝劑、溶栓劑及血管擴張劑等，容易引發(fā)自發(fā)性出血，護理人員要每日檢查患者口腔、皮膚有無出血，針對性進行護理干預[4]。4）出院指導，為預防新血栓形成，護理人員要告知患者出院后3～6個月仍需堅持用藥，定期來院復查凝血機制以及調節(jié)用藥情況，告知患者出院后需進行適量運動，避免久坐、久臥或久站，加強鍛煉，促進患肢恢復正常功能[5-6]。

1.3 統(tǒng)計學處理

采用統(tǒng)計軟件SPSS?17.0進行統(tǒng)計分析，計量資料采用（±s）表示，用t進行檢驗;計數資料以率進行描述，行χ2檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者護理期間并發(fā)癥情況比較

調查統(tǒng)計兩組患者在不同方式護理的并發(fā)癥情況差異，結果顯示，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率8.00%（2/25）顯著低于對照組的28.00%（7/25）（P<0.05），具有統(tǒng)計學差異。詳見表1。

2.2 兩組患者護理滿意度評價比較

調查評估50例患者的護理滿意度評估情況，結果顯示，對照組護理滿意度為84.00%（21/25），其中13例滿意，8例比較滿意，4例不滿意;觀察組護理滿意度為96.00%（24/25），有17例滿意，7例比較滿意，1例不滿意。觀察組96.00%的滿意度評價顯著高于對照組的84.00%（P<0.05），差異具有統(tǒng)計學意義。

3 討論

下肢深靜脈血栓是長期臥床患者的常見并發(fā)癥之一，在骨科中更為常見，是由于血管中出現異常的血液成分聚集凝固，形成血栓而阻塞管腔，影響血栓遠端以下靜脈。下肢深靜脈血栓臨床表現有不同程度的下肢紅腫、脹痛、胸悶、心慌等癥狀，具有引發(fā)肺栓塞的風險，未得到有效的干預會形成后遺癥，需要引起高度的警惕和重視[6-7]。下肢深靜脈的溶栓治療中也需要配合以高效的急診護理，持續(xù)性關注患者凝血機制的變化情況，在介入治療圍手術期開展相關工作，及時發(fā)現肺栓塞，加速溶栓且積極預防并發(fā)癥[8-9]。本文作者通過對患者采取急診綜合性護理措施，結果顯示，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率8.00%（2/25）顯著低于對照組的28.00%（7/25），比較差異顯著（P<0.05）;觀察組護理滿意度96.00%（24/25）顯著高于對照組的84.00%（21/25），比較差異顯著（P<0.05）。此結果與周亞婷等的研究中[10]，研究組并發(fā)癥發(fā)生率為10.0%，護理滿意度為98.5%顯著優(yōu)于對照組的結果一致，均說明，通過對下肢深靜脈血栓患者采取急診護理，效果顯著，不僅降低患者的并發(fā)癥發(fā)生率，也緩和了護患關系，提高護理滿意度。

綜上所述，下肢深靜脈血栓急診護理中積極配合溶栓手術，科學注射、使用溶栓和抗凝劑，有效緩解患肢腫脹，穩(wěn)定病情避免繼發(fā)血栓，減少皮下血腫、出血、感染等并發(fā)癥，降低血栓帶來的不良影響。同時，急診護理中嚴密觀察、準確用藥，精確護理，合理按摩，有效改善患者血液循環(huán)，提高療效及滿意度，促進康復，應用價值高。

參考文獻

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[10]?周亞婷，白琳，史顏梅，等.下肢深靜脈血栓護理的研究進展[J].解放軍護理雜志，2017，34（24）：39-42.