結(jié)腸癌術(shù)后必須化療嗎

宋琴

結(jié)腸癌是嚴(yán)重危害人類健康的常見消化道惡性腫瘤之一，每年約有140萬新發(fā)病例和69萬死亡病例。輔助化療作為結(jié)腸癌手術(shù)的主要輔助治療手段，在過去十多年中取得了較大的進(jìn)展，國際上多項(xiàng)臨床研究已經(jīng)肯定了輔助化療在結(jié)腸癌術(shù)后治療中的作用。

但有的患者認(rèn)為，手術(shù)已經(jīng)把腫瘤切除，就沒必要進(jìn)行化療了，而且化療引發(fā)的副作用讓人難以忍受。其實(shí)，結(jié)腸癌術(shù)后要不要化療，不是醫(yī)生或患者說的算，而是由腫瘤分期來決定。

結(jié)腸癌Ⅰ期術(shù)后不論什么情況一般不需要輔助化療，也不存在加強(qiáng)、鞏固化療的做法。因?yàn)槿梭w內(nèi)有一道防線——免疫系統(tǒng)，一般人的免疫系統(tǒng)具有清除106個癌細(xì)胞（大約1毫米，109個癌細(xì)胞堆在一起大約是1厘米）的能力。所以腫瘤早期時，通常采用手術(shù)切除就可以了，遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移癌細(xì)胞數(shù)目很少，自身免疫系統(tǒng)是有可能清除的。

而Ⅲ期、Ⅳ期結(jié)腸癌（可切除狀態(tài)下）術(shù)后一般需要輔助化療。因?yàn)檫@里的手術(shù)切除，只是將肉眼和影像檢查（包括CT等檢查）能看到的腫瘤切除了，但不等于體內(nèi)就肯定沒有了腫瘤微小病灶或癌細(xì)胞。就好比是你砍倒一棵樹，但你并未將其所有的根系和可能跑到遠(yuǎn)處的種子也清除，明年的春天，可能的殘留根系或種子又會長出來，這相當(dāng)于是腫瘤復(fù)發(fā)了。所以，為了斬草除根，就要“打掃戰(zhàn)場”，術(shù)后就有必要化療。

但是Ⅱ期術(shù)后是否化療有點(diǎn)復(fù)雜，這一點(diǎn)目前仍然是消化道腫瘤中有爭議的話題之一，這里涉及的問題非常專業(yè)，需要由主治醫(yī)生結(jié)合患者的具體情況來決定，這里就不展開講了。

此外，結(jié)腸癌患者自身身體機(jī)能的狀態(tài)也是影響術(shù)后5年生存率的重要因素，患者身體素質(zhì)高，才能抵抗化療帶來的副作用，抑制腫瘤細(xì)胞的生長，防止病情復(fù)發(fā)。因此，患者術(shù)后在飲食上需要注意幾個問題。

1.合理的脂肪攝入

實(shí)踐證明，高脂肪膳食會促進(jìn)腸道腫瘤的發(fā)生。所以，結(jié)腸癌患者不要吃過多的脂肪，一天的膳食中，食物本身含有的油脂，加上烹調(diào)中用油量，每日應(yīng)控制在50g以下。

2.膳食纖維的攝入不可或缺

無論是可溶性還是不可溶性的膳食纖維，在抗癌抑癌和促進(jìn)消化系統(tǒng)蠕動方面都起著至關(guān)重要的作用。富含膳食纖維的蔬菜有很多，如芹菜、韭菜、白菜、蘿卜等；在主食方面，患者可以補(bǔ)充一些易消化、細(xì)軟的半流質(zhì)食品，如小米粥、濃藕粉湯、玉米面粥、蛋羹、豆腐腦等，這些食品能夠減少對腸道的刺激，防止腸梗阻的發(fā)生。

3.攝入適量的低脂牛奶

發(fā)表在英國醫(yī)學(xué)雜志《BMJ》上的一項(xiàng)研究顯示，攝入脫脂或低脂牛奶較多時，對總死亡率和心血管疾病死亡率的影響較小，而且能降低結(jié)腸癌的死亡風(fēng)險。研究者認(rèn)為，之所以脫脂牛奶和全脂牛奶效果不同，可能是全脂牛奶攝入過多時，會攝入過多的飽和脂肪酸，影響到血脂，促進(jìn)動脈粥樣硬化發(fā)生；而攝入脫脂或低脂牛奶有利于預(yù)防結(jié)腸癌，是因?yàn)閿z入充足的鈣有利于預(yù)防結(jié)腸癌。

4.補(bǔ)充富含硒類食物

研究發(fā)現(xiàn)，硒可提高免疫球蛋白的含量，對抗原刺激所致的淋巴細(xì)胞增殖有促進(jìn)作用。癌癥治療中使用硒進(jìn)行輔助治療現(xiàn)在已經(jīng)十分普遍。硒一方面降低了化療藥的耐藥性，使癌細(xì)胞始終對化療保持敏感，易于治療；另一方面硒還可以彌補(bǔ)化療藥不足，殺傷那些對化療藥不敏感的癌細(xì)胞；放化療導(dǎo)致的白細(xì)胞下降、腹瀉、嘔吐、睡眠差、食欲不振、淋巴水腫等嚴(yán)重副作用，也可通過服用硒來改善。常見的富硒食物有淮山藥、黑芝麻，黑豆、黑花生、黑米、大蒜等。