心絞痛發(fā)作時如何自救

曾燕

心絞痛是冠狀動脈供血不足，心肌急劇的暫時缺血與缺氧所引起的以發(fā)作性胸痛或胸部不適為主要表現(xiàn)的臨床綜合征，是冠心病的一種。臨床多表現(xiàn)為悶痛、壓榨性疼痛或胸骨后、咽喉部緊縮感，有些患者僅有胸悶，可分為典型性心絞痛和不典型性心絞痛。

典型心絞痛癥狀：突然發(fā)生的位于胸骨體上段或中段之后的壓榨性、悶脹性或窒息性疼痛，亦可能波及大部分心前區(qū)，可放射至左肩、左上肢前內(nèi)側(cè)，達無名指和小指，偶可伴有瀕死感。常在勞累、情緒激動（發(fā)怒、焦急、過度興奮）、受寒、飽食、吸煙時發(fā)生，貧血、心動過速或休克亦可誘發(fā)。

不典型的心絞痛癥狀：疼痛可位于胸骨下段、左心前區(qū)或上腹部，放射至頸、下頜、左肩胛部或右前胸，疼痛可很快消失或僅有左前胸不適、發(fā)悶感，常見于老年患者或者糖尿病患者。

就地休息，及時就醫(yī)

心絞痛發(fā)作時，最首要的動作就是“停止動作”?？扇∽换虬肱P位就地休息，無需躺下，以免增加回心血量從而加重心臟負擔，也不宜站立。心臟的劇烈疼痛容易使人處于極度的恐懼、緊張等不良情緒之中，尤其是對于初次突發(fā)心絞痛的患者來說。心臟突發(fā)的劇痛使得他們陷入極度的恐慌之中，恐慌的情緒會明顯加快心跳的頻率，從而加重心臟負擔，這對心絞痛的緩解十分不利。因此，心絞痛發(fā)作時一定要注意調(diào)整情緒，不要緊張。

不少患者的癥狀經(jīng)休息后即可得到緩解，但如果經(jīng)休息未能緩解，應(yīng)及時服用隨身攜帶的急救藥品。如最常用的硝酸甘油片1片，舌下含服，1～2分鐘開始起效，疼痛會逐漸減輕；如果疼痛未能緩解可5分鐘后再含1片。但需注意，無論心絞痛是否緩解，或再次發(fā)作，都不宜連續(xù)含服3片以上的硝酸甘油片。還可選用亞硝酸異戊酯0.2毫升（1支）用手絹包裹壓碎后，吸入其揮發(fā)氣體。亞硝酸異戊酯的優(yōu)點是作用快（通常在吸入后10～20秒即可見效），但副作用較大且有乙醚味，故很少采用。

上述兩種藥物皆屬于速效擴血管藥物。其中亞硝酸異戊酯效果更快、作用更強，但維持藥效的時間短，僅7～8分鐘；而硝酸甘油片可維持藥效達30分鐘。由于亞硝酸異戊酯的擴血管作用強，故在用藥后可能出現(xiàn)短暫的低血壓。為防不測，用藥見效后，應(yīng)立即找地方坐下休息。注意，青光眼患者上述兩種藥物均不能服用，否則可因眼壓升高而引起劇烈眼痛、頭痛、視力模糊甚至失明。

大多數(shù)心絞痛歷時1～5分鐘，很少超過15分鐘。如果經(jīng)以上治療疼痛不能緩解，或本次發(fā)作較平時重且持續(xù)時間長者，應(yīng)考慮到是否有急性心肌梗死的可能，需及時到醫(yī)院檢查治療。

做好防護，預(yù)防心絞痛發(fā)作

如果患者心絞痛發(fā)作得越來越頻繁，誘因越來越不明顯，休息或服藥后癥狀改善不明顯，或者胸痛持續(xù)時間超過15分鐘，就說明患者的病情加重。為避免耽誤病情，建議患者定期檢查。同時，醫(yī)院應(yīng)對患者及其家屬進行宣傳教育，讓他們學習掌握心絞痛的早期癥狀表現(xiàn)以及一些必要的應(yīng)急措施及準備，提醒他們要在家中備好必要的應(yīng)急藥物。

此外，患者日常預(yù)防心絞痛發(fā)作應(yīng)做到飲食清淡，禁止食用過于辛辣的食物，以免因過多食用刺激性食物而對身體造成過大壓力；少吃或者盡量不吃含有高熱量、高脂肪的食物；煙酒對人體有害，不僅會誘發(fā)心絞痛，也會誘發(fā)急性心肌梗死，因此應(yīng)戒煙戒酒。心絞痛患者宜多吃富含維生素和膳食纖維的食物，如新鮮蔬菜、水果、粗糧等，多吃海魚和大豆有益于冠心病的防治。患者平時要保持樂觀的精神態(tài)度，用正確的思想去看待疾病，及時與家人進行溝通，聽醫(yī)生的囑咐。還可以進行適當?shù)捏w質(zhì)鍛煉，強健體魄，增強體質(zhì)，以積極的心態(tài)面對生活。