氟哌噻噸美利曲辛片治療腦梗死伴焦慮癥的臨床效果探討

盧光亮 劉義發(fā) 武月巧

[摘要] 目的 探討氟哌塞噸美利曲辛片治療腦梗死伴焦慮癥的臨床效果，并分析其應(yīng)用價(jià)值。 方法 便利選擇該院自2017年2月—2019年2月期間收治的腦梗死伴焦慮癥患者62例，利用奇偶數(shù)分組法將其分成參照組與觀察組，參照組使用常規(guī)治療方法，觀察組在參照組方法的基礎(chǔ)上予以患者氟哌塞噸美利曲辛片，觀察并對(duì)比兩組患者治療后的臨床效果。 結(jié)果 通過(guò)對(duì)兩組患者施以不同的治療方法可知，觀察組患者HAMA評(píng)分為（9.76±2.11）分、HAMD評(píng)分為（10.72±3.99）分、NIHSS評(píng)分為（6.01±1.31）分，明顯優(yōu)于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=10.880、12.660、8.060，P<0.05）;觀察組患者治療總有效率為93.55%，不良反應(yīng)發(fā)生率為19.40%，明顯優(yōu)于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.410、8.360，P<0.05）。 結(jié)論 在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，應(yīng)用氟哌塞噸美利曲辛片治療腦梗死伴焦慮癥患者，能夠明顯改善患者焦慮抑郁狀態(tài)，減少其負(fù)性情緒，提高患者的治療效果，臨床應(yīng)用價(jià)值顯著，值得廣泛推廣。

[關(guān)鍵詞] 氟哌塞噸美利曲辛片;腦梗死;焦慮癥;不良反應(yīng);負(fù)性情緒

[中圖分類號(hào)] R743.3;R749.7+2? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1674-0742（2020）01（b）-0098-03

Clinical Effect of Flupentixol and Melitracen on Cerebral Infarction with Anxiety

LU Guang-liang， LIU Yi-fa， WU Yue-qiao

Department of Neurology， Guanxian Central Hospital， Liaocheng， Shandong Province， 252500 China

[Abstract] Objective To investigate the clinical effect of fluphene ton and melitracen tablets in the treatment of cerebral infarction with anxiety disorder， and convenient to analyze its application value. Methods Sixty-two patients with cerebral infarction and anxiety disorder who were admitted to the hospital from February 2017 to February 2019 were enrolled in the study. They were divided into a reference group and an observation group by the odd-even group method. The reference group used conventional treatment methods. On the basis of the reference group method， the patient was given the fluphene ton of melitracenol tablets， and the clinical effects of the two groups of patients after treatment were observed and compared. Results By treating different groups of patients， the HAMA scores of the observation group were （9.76±2.11）points， the HAMD score was （10.72±3.99）points， and the NIHSS score was （6.01±1.31）points， which was significantly better than the reference group. The difference was statistically significant （t=10.880， 12.660， 8.060， P<0.05）. The total effective rate of the treatment group was 93.55%， and the incidence of adverse reactions was 19.40%， which was significantly better than the reference group. The difference was statistically significant （χ2=5.410， 8.360， P<0.05）. Conclusion On the basis of conventional treatment， the application of fluphene ton and melitracen in the treatment of patients with cerebral infarction and anxiety can significantly improve the anxiety and depression of patients， reduce their negative emotions， improve the therapeutic effect of patients， and have significant clinical application value. It is worthy of widespread promotion.

[Key words] Fluphene citrate melitracen tablets; Cerebral infarction; Anxiety; Adverse reactions; Negative emotions

腦梗死，也稱缺血性腦卒中，是臨床最為常見(jiàn)的疾病之一。該病的發(fā)病率近年有年輕化趨勢(shì)，且患病后患者容易出現(xiàn)肢體功能下降、表達(dá)能力障礙等現(xiàn)象，給患者帶來(lái)的心理負(fù)擔(dān)巨大，焦慮癥就是腦梗死最為常見(jiàn)的并發(fā)癥之一[1]。焦慮會(huì)使患者血壓提高，加重動(dòng)脈粥樣硬化，更加不利于患者恢復(fù)并且延長(zhǎng)病程[2]。 該研究便利選擇該院自2017年2月—2019年2月期間收治的腦梗死伴焦慮癥患者62例，針對(duì)氟哌塞噸美利曲辛片治療腦梗死伴焦慮癥的臨床效果進(jìn)行探討，并分析其應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

便利選擇該院收治的腦梗死伴焦慮癥患者62例，利用奇偶數(shù)分組法將其分成參照組與觀察組。其中，參照組患者共計(jì)31例，男性17例，女性14例，年齡31～79歲，平均年齡（51.57±4.32）歲;觀察組患者共計(jì)31例，男性19例，女性12例，年齡30～78歲，平均年齡（50.97±4.18）歲。兩組患者在性別、年齡等一般資料經(jīng)比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2? 納入標(biāo)準(zhǔn)與排除標(biāo)準(zhǔn)

所有患者經(jīng)臨床診斷與影像學(xué)檢查均符合1995年版《腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)》中有關(guān)腦梗死的診斷標(biāo)準(zhǔn);患者在其腦梗死前無(wú)焦慮或者抑郁等情況的心理疾病史，其腦梗死后漢密爾頓抑郁量表（HAMD）分?jǐn)?shù)≥17分，漢密爾頓焦慮量表（HAMA）分?jǐn)?shù)≥15分;均確診為腦梗死伴焦慮癥;均為首次腦梗死;病程≤6個(gè)月;所選病例均通過(guò)倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)，患者及家屬均知情同意。

排除標(biāo)準(zhǔn)：神志不清或者精神異常者;語(yǔ)言障礙或者智力障礙者;心肝腎器官功能嚴(yán)重障礙者;血液系統(tǒng)疾病者;免疫系統(tǒng)嚴(yán)重障礙者;依從性較差者。

1.3? 方法

參照組使用常規(guī)治療方式，治療內(nèi)容包括抗血小板聚集、活血化瘀以及腦保護(hù)劑等，還可利用阿米替林進(jìn)行治療，口服阿米替林（國(guó)藥準(zhǔn)字：H32023764），初始劑量為25 mg，2次/d，根據(jù)患者病情調(diào)整用藥劑量;觀察組在參照組方法的基礎(chǔ)上予以患者氟哌塞噸美利曲辛片，其方式為：口服氟哌塞噸美利曲辛片（國(guó)藥準(zhǔn)字：H20130126），10 mg/次，2次/d，并每間隔3～5 d進(jìn)行一次心理干預(yù)。兩組患者治療周期為6周。

1.4? 觀察指標(biāo)與療效判斷標(biāo)準(zhǔn)

觀察并比較患者治療后焦慮與抑郁的情況，并比較治療后患者神經(jīng)功能缺損情況，其焦慮與抑郁以HAMA與HAMD進(jìn)行評(píng)估，分?jǐn)?shù)越高代表患者其程度越嚴(yán)重;神經(jīng)功能缺損情況以腦卒中神經(jīng)功能缺損量表（NIHSS）評(píng)分進(jìn)行評(píng)估，分?jǐn)?shù)越高表示功能缺損情況越嚴(yán)重。此外，分析并對(duì)比兩組患者治療后的臨床效果以及用藥后出現(xiàn)不良反應(yīng)的情況，其臨床效果的判斷標(biāo)準(zhǔn)如下：患者在治療后，臨床癥狀有明顯改善，HAMA分?jǐn)?shù)減分率在50%～75%，視為顯著;患者在治療后，臨床癥狀趨于好轉(zhuǎn)，HAMA分?jǐn)?shù)減分率在25%～49%，視為有效;患者在治療后其臨床癥狀無(wú)明顯變化，HAMA分?jǐn)?shù)減分率<25%，或者出現(xiàn)加重情況，視為無(wú)效。

1.5? 統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)使用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 治療后HAMA、HAMD、NIHSS評(píng)分

通過(guò)對(duì)兩組患者施以不同治療方法可知，觀察組患者HAMA評(píng)分明顯優(yōu)于參照組，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2? 臨床治療有效率

兩組患者在治療后，觀察組患者治療總有效率為93.50%，明顯優(yōu)于參照組的71.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3? 兩組患者治療期間不良反應(yīng)的比較

觀察組在治療期間共出現(xiàn)不良反應(yīng)6例，不良反應(yīng)發(fā)生率為19.40%;參照組患者共出現(xiàn)不良反應(yīng)17例，不良反應(yīng)發(fā)生率為54.80%，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=8.360，P<0.05）。

3? 討論

腦梗死具有較高的致殘率，會(huì)導(dǎo)致患者喪失正常生活和工作的能力，并且使家庭成員的心理壓力與經(jīng)濟(jì)壓力增加，人際交往等方面也困難重重，這些后果對(duì)患者的心理創(chuàng)傷及其嚴(yán)重，進(jìn)而引發(fā)焦慮癥[3]。焦慮癥是神經(jīng)癥類疾病中最為常見(jiàn)的一種，主要臨床特征就是情緒焦慮，例如沒(méi)有特別的客觀對(duì)象出現(xiàn)也會(huì)發(fā)生緊張、不安的癥狀，或者心悸、出汗等[4]。氟哌噻噸美利曲辛片是目前臨床比較認(rèn)可的治療腦梗死伴焦慮癥的藥物，該藥物有兩種主要成分，一種為氟哌噻噸，另一種為美利曲辛[5]。氟哌噻噸屬于神經(jīng)阻滯劑，不同的劑量具有不同作用，大量氟哌噻噸能夠抵抗多巴胺受體，降低多巴胺活性，少量氟哌噻噸則作用于多巴胺自身調(diào)節(jié)，促進(jìn)多巴胺的釋放與合成，提高多巴胺含量。美利曲辛的作用是提高甲腎上腺素和其他神經(jīng)遞質(zhì)的含量，二者結(jié)合能夠增強(qiáng)藥效，進(jìn)一步調(diào)節(jié)中樞神經(jīng)功能，發(fā)揮抗焦慮的作用[6-7]。臨床發(fā)現(xiàn)，腦梗死伴焦慮癥的患者都帶有不同程度的肢體和精神疾病癥狀，氟哌噻噸有十分有效的抗興奮和精神病作用，類似于安定藥品的功效，而美利曲辛也有一定的抗驚厥效果，并且沒(méi)有依賴性，不良反應(yīng)小[8]。李法強(qiáng)等人[9]研究表示，應(yīng)用氟哌塞噸美利曲辛片治療腦梗死伴焦慮癥患者，患者在焦慮自量表評(píng)分、抑郁自量表評(píng)分以及NIHSS評(píng)分方面的數(shù)據(jù)，均明顯優(yōu)于常規(guī)治療的組別（P<0.05），雖研究中表明常規(guī)治療與氟哌塞噸美利曲辛片治療兩者間的不良事件發(fā)生率比較（P>0.05），但其結(jié)論表示氟哌塞噸美利曲辛片更具安全性。該研究通過(guò)對(duì)兩組患者施以不同治療方式，可知觀察組患者在HAMA、HAMD、NIHSS中的各項(xiàng)評(píng)分，均明顯優(yōu)于參照組;且觀察組患者治療總有效率為93.55%，明顯高于參照組的71.00%;此外，觀察組在治療期間不良反應(yīng)發(fā)生率為19.40%;明顯低于參照組的54.80%，由此表明氟哌塞噸美利曲辛片對(duì)腦梗死伴焦慮患者的治療具有積極意義，且該研究數(shù)據(jù)與李法強(qiáng)等[9]人基本一致，在其研究中，患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用氟哌塞噸美利曲辛片后，臨床治療有效率可達(dá)95.68%，且不良反應(yīng)為18.64%，效果優(yōu)于常規(guī)治療，具有臨床意義。

綜上所述，在腦梗死伴焦慮癥患者治療時(shí)，應(yīng)用氟哌塞噸美利曲辛片能夠明顯改善患者焦慮與抑郁的狀態(tài)，減少其負(fù)性情緒的產(chǎn)生，使患者可以積極配合治療，進(jìn)而提高治療的效果，對(duì)患者的康復(fù)與預(yù)后具有重要意義，臨床應(yīng)用價(jià)值顯著，值得研究推廣。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? LinJing，XianWenbiao，LaiRong， et al.Bilateral cerebral infarction associated with severe arteriosclerosis in the A1 segment： a case report[J].Journal of International Medical Research，2019，47（3）：1373-1377.

[2]? 倪群.腦梗死偏癱患者康復(fù)護(hù)理進(jìn)展研究[J].養(yǎng)生保健指南，2019（16）：24.

[3]? 李巖，于洪波，李娜，等.氟哌噻噸美利曲辛片聯(lián)合甲磺酸倍他司汀片治療腦梗死后焦慮抑郁患者頭暈癥狀的臨床研究[J].中國(guó)臨床藥理學(xué)雜志，2018，34（12）：1401-1403.

[4]? 高玉娟，韋仕榮，黃華生，等.高壓氧聯(lián)合氟哌噻噸美利曲辛片治療腦梗死后抑郁的臨床效果觀察[J].白求恩醫(yī)學(xué)雜志，2016，14（1）：73-74.

[5]? Ijaz.Kamal，Akshay.Athreya，Abdel-Nasser.Elzouki.Heatstroke with rhabdomyolysis resulting in ischemic brain stroke and myocardial infarction[J].Libyan Journal of Medical Sciences，2018，2（1）：29-31.

[6]? 張學(xué)洋，翁平.帕羅西汀結(jié)合氟哌噻噸美利曲辛片治療腦梗死恢復(fù)早期抑郁的臨床療效及安全性分析[J].中國(guó)處方藥，2015（6）：84-85.

[7]? 程青格，劉春崗，屈寶華.利舒康膠囊聯(lián)合黛力新對(duì)腦梗死后抑郁狀態(tài)療效觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2016，10（23）：120-121.

[8]? 林盛.初發(fā)腦梗死后伴發(fā)抑郁和焦慮程度與血清中Hcy及IL-2水平的相關(guān)性研究[J].安徽醫(yī)藥，2017，21（5）：894-897.

[9]? 李法強(qiáng)，紀(jì)艾玲，戴體俊.氟哌噻噸美利曲辛片治療腦梗死伴焦慮癥的臨床研究[J].中國(guó)臨床藥理學(xué)雜志，2018，34（7）：750-752.

（收稿日期：2019-10-09）

[作者簡(jiǎn)介] 盧光亮（1975-），男，山東聊城人，本科，副主任醫(yī)師，研究方向：神經(jīng)病學(xué)。