中醫(yī)情志護理干預冠心病不穩(wěn)定型心絞痛的效果觀察

鄧東霞

（曲靖市中醫(yī)醫(yī)院，云南曲靖655000）

隨著人們生活習慣的改變，生活壓力的增大，人類疾病譜也發(fā)生了相應的變化，新按哦血管疾病的發(fā)病率逐年升高。冠心病是最常見的心臟疾病，多發(fā)于40歲以上的中老年人[1]。而不穩(wěn)定型心絞痛則屬于冠心病常見并發(fā)癥，其主要癥狀為心絞痛進行性增加，也是嚴重危害患者健康，影響人類生存的疾病之一。臨床有研究[2]指出，既往臨床治療冠心病不穩(wěn)定型心絞痛的同時，往往給予相應的有效護理，但往往忽略了患者的心理狀態(tài)。本院基于此，探究分析了中醫(yī)情志護理干預冠心病不穩(wěn)定型心絞痛的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本院于2017年5月至2019年5月收治116例冠心病不穩(wěn)定型心絞痛患者，遵循隨機分組法將116例患者分組。對照組（n=58）的男女比是35:23，年齡區(qū)間在45-78歲，平均（61.86±5.15）歲；病程范圍在 1-11年，平均（6.0±0.8）年；觀察組（n=58）的男女比是33:25，年齡區(qū)間在44-78歲，平均（61.14±5.08）歲；病程范圍在 1-12 年，平均（6.6±1.0）年。比較兩組冠心病不穩(wěn)定型心絞痛的基礎資料（P＞0.05），但有可比性。

1.2 方 法

對照組（n=58）給予內(nèi)含用藥指導、病情監(jiān)測的常規(guī)護理，觀察組（n=58）在對照組的基礎上聯(lián)合中醫(yī)情志護理：（1）改善護患關(guān)系：護理人員在患者入院時便要熱情為患者服務，始終保持微笑，溫柔耐心的解答患者、患者家屬的每一個問題，獲取患者、家屬的好感。護理期間，為患者塑造一個安靜、舒適、整潔的病房，增加查房次數(shù)，詢問患者的身體感受。以輕快的語氣穩(wěn)定患者的精神狀態(tài)，幫助患者放松精神，促使患者主動與護理人員溝通交流，改善護患間的關(guān)系。

（2）中藥干預，詳細觀察患者的性格特點，根據(jù)患者的心理狀態(tài)給予適當?shù)闹兴幤綇突颊叩男那椋龠M患者康復。若患者急火攻心、急躁易怒，給予柴胡疏肝解郁；若患者失眠、氣悶、心煩，則給予適當朱砂安神丸[3]；同時可指導行動自如的患者通過打坐等平和運動平復心情，促進恢復。

（3）情志干預：根據(jù)患者的性格，通過不同的情志干預方法平和患者心情。如①說理開導法，耐心勸導患者平復心情，并向患者介紹正確的休養(yǎng)方法，促使患者配合，消除患者的恐懼、緊張情緒；②解疑釋惑法：通過講解疾病的相關(guān)知識，解答患者對疾病的疑慮，消除患者過分擔心、緊張情緒；③移情易性法：同通過適當方法，轉(zhuǎn)移患者的注意力，比如主動找患者聊天，音樂療法，與患者做游戲，讓患者觀看自己喜歡的電視劇或鼓勵患者追尋自己喜歡的興趣（不能影響疾病治療）；④發(fā)泄解郁法，通過一對一談話、傾聽的方式，了解患者內(nèi)心的恐懼與郁悶，指導患者吐露自己的心聲，減輕心理負擔。⑤按揉患者的風池、沖門、太沖、百會等穴位，達到養(yǎng)心安神，解郁疏肝的功效。

1.3 觀察指標

（1）兩組心絞痛發(fā)作次數(shù)、心絞痛持續(xù)時間、心電圖ST段下降值，由醫(yī)護人員統(tǒng)計歸納。

（2）兩組VSA疼痛評分，采用VSA視覺模擬評分法[4]在患者干預前后評估，總分為0-10分，分值越高，疼痛感越強。

（3）兩組SAS焦慮評分，采用SAS焦慮自評量表[5]獲取患者干預前后的焦慮值，評分越低，焦慮感越輕。

（4）兩組SAQ心絞痛評分，采用心絞痛西雅圖量表[6]獲取患者干預前后的SAQ評分，從軀體活動受限程度、心絞痛穩(wěn)定狀態(tài)、心絞痛穩(wěn)定次數(shù)、疾病認識程度、治療滿意度五方面進行評估，單項總分20分，滿分100分。

1.4 統(tǒng)計學方法

本研究所有數(shù)據(jù)均應用SPSS22.0統(tǒng)計學軟件統(tǒng)計分析，心絞痛發(fā)作次數(shù)、心絞痛持續(xù)時間、心電圖ST段下降值、VSA疼痛評分、SAS焦慮評分、SAQ心絞痛評分采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組心絞痛發(fā)作次數(shù)、心絞痛持續(xù)時間、心電圖ST段下降值比較

觀察組的心絞痛發(fā)作次數(shù)、心絞痛持續(xù)時間、心電圖ST段下降值均比對照組更?。≒<0.05）。見表1。

2.2 兩組VSA疼痛評分、SAS焦慮評分、SAQ心絞痛評分比較

護理前，觀察組的VSA疼痛評分、SAS焦慮評分、SAQ心絞痛評分與對照組比較，并無明顯差異（P>0.05）。護理后，兩組的VSA疼痛評分、SAS焦慮評分均有下降，SAQ心絞痛評分均有升高，觀察組的VSA疼痛評分、SAS焦慮評分比對照組小，觀察組的SAQ心絞痛評分比對照組大（P<0.05）。見表2。

表1 兩組心絞痛發(fā)作次數(shù)、心絞痛持續(xù)時間、心電圖ST段下降值比較（±s）

表1 兩組心絞痛發(fā)作次數(shù)、心絞痛持續(xù)時間、心電圖ST段下降值比較（±s）

組別對照組觀察組t值P值例數(shù)（n）58 58心絞痛發(fā)作次數(shù)（周/次）4.8±1.3 2.3±1.2 6.9983 0.01心絞痛持續(xù)時間（min）7.5±1.5 3.8±1.7 4.0021 0.00心電圖ST段下降值（mV）0.4±0.1 0.2±0.1 8.2432 0.01

表2 兩組VSA疼痛評分、SAS焦慮評分、SAQ心絞痛評分比較（±s）

表2 兩組VSA疼痛評分、SAS焦慮評分、SAQ心絞痛評分比較（±s）

組別 例數(shù)（n）VSA疼痛評分 SAS焦慮評分 SAQ心絞痛評分對照組觀察組t值P值58 58干預前7.2±2.0 7.1±2.0 0.1232 0.57干預后5.5±1.0 3.1±0.8 7.3362 0.01干預前48.8±5.4 48.3±5.7 0.8722 0.32干預后41.9±4.9 30.8±4.5 4.3872 0.01干預前49.2±11.3 49.7±11.0 0.4562 0.99干預后55.8±11.9 71.4±12.4 9.3623 0.01

3 討論

冠心病不穩(wěn)定型心絞痛的發(fā)病率居高不下，患者的主要表現(xiàn)有胸部不適、胸部劇烈疼痛。這一表現(xiàn)不僅會給患者帶來生理上的困擾，同時也會給患者心理造成嚴重負擔。中醫(yī)情志護理是一種通過干預患者語言、行為從而消除患者不良情緒的護理方法。有研究[7]指出，冠心病心絞痛患者應用中醫(yī)情志護理干預，可提高治療依從性，可改善患者的生活質(zhì)量。

中醫(yī)學理論指出，由情志引發(fā)的疾病必須應用個性化中醫(yī)情志護理干預，才能達到最佳護理效果，才能達到輔助治療，有效改善患者臨床癥狀，恢復患者正常生活的目的。中醫(yī)情志護理干預內(nèi)含多種方法，如中藥干預、針灸干預、修身養(yǎng)性其功能療法、針對性情志干預療法。情志相勝療法等等。在護理患者期間，護理人員需要與患者構(gòu)建良好的護患關(guān)系，才能保證情志護理順利進行，才能有效消除患者的負面情緒，才能消除患者的心理負擔，促使患者積極配合治療。王巍[8]研究指出，情志調(diào)護可有效改善冠心病心絞痛患者的心絞痛程度。本研究贊成這一觀點，研究結(jié)果顯示，觀察組應用中醫(yī)情志護理干預后，其心絞痛發(fā)作次數(shù)（2.3±1.2）周/次、心絞痛持續(xù)時間（3.8±1.7）min、心電圖 ST 段下降值（0.2±0.1）mV均小于對照組（應用常規(guī)護理）的心絞痛發(fā)作次數(shù)（4.8±1.3）周/次、心絞痛持續(xù)時間（7.5±1.5）min、心電圖 ST 段下降值（0.4±0.1）mV。丁彬霞等[9-10]的研究中均指出，中醫(yī)護理中的情志護理可消除患者的心理負擔，改善患者的焦慮、抑郁評分，可提高患者的生活質(zhì)量。本研究贊成這一觀點，本研究結(jié)果顯示，觀察組的VSA疼痛評分、SAS焦慮評分、SAQ心絞痛評分的改善程度顯著優(yōu)于對照組。

綜上可知，冠心病不穩(wěn)定型心絞痛應用中醫(yī)情志護理干預，效果顯著。