綜合康復(fù)護理在老年冠心病患者的實施效果

孟令芹

（廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院，福建廈門361000）

冠心病，臨床全稱為“冠狀動脈粥樣硬化性心臟病”，屬于十分常見的一種心血管疾病，老年人為疾病主要發(fā)病人群，發(fā)病率高，且近些年的發(fā)病率呈急劇上升趨勢，典型臨床癥狀表現(xiàn)為胸前區(qū)突發(fā)性疼痛、多發(fā)性絞痛、心悸、身體乏力、惡心嘔吐、出汗、驚恐感等，嚴重時可導(dǎo)致患者猝死，極大的威脅了患者的生命健康[1]。臨床上對冠心病患者及時對癥治療固然重要，但康復(fù)護理措施的實施也必不可少，只有實施合理、科學(xué)的綜合康復(fù)護理干預(yù)，才能起到更明顯的治療輔助效果，從而幫助患者病情控制、預(yù)后效果改善[2-3]。本文的研究選取了到我院接受治療的老年冠心病患者，予以綜合康復(fù)護理干預(yù)，探究應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選出于2017年2月至2018年11月時間段，我院心血管內(nèi)科確診并及時治療的82例老年冠心病患者，通過使用隨機數(shù)字表法分為兩組，均分后每組均有41例。研究組男性23例、女性18例，年齡60-82歲，平均（71.08±3.76）歲，病程2-7年，平均（4.56±0.82）年，合并疾?。焊哐?1例、糖尿病 10例、高血壓15例、其他5例；在對照組中，男性患者24例、女性 17例，年齡 61-83歲，平均（72.06±3.73）歲，病程 2-8 年，平均（5.02±1.01）年，合并疾?。焊哐?0例、糖尿病11例、高血壓16例、其他4例。對比老年冠心病患者臨床上基本的病例信息，發(fā)現(xiàn)數(shù)據(jù)間不具有顯著統(tǒng)計學(xué)上的差異（P＞0.05）。

1.2 護理方法

1.2.1 對照組 對老年冠心病患者用以常規(guī)方式進行臨床護理。整個治療過程中護理人員應(yīng)密切監(jiān)測患者呼吸、心率、脈搏、血壓等各項生命體征變化情況，囑咐患者飲食以易消化的清淡食物為主，并嚴格遵醫(yī)囑行用藥指導(dǎo)，將藥物使用方法、服用劑量、可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)等信息詳細告知，在用藥后仔細不良反應(yīng)發(fā)生情況觀察，一旦有異常，立即匯報醫(yī)生，并從旁協(xié)助、對應(yīng)處理。

1.2.2 研究組 在行常規(guī)護理模式同時實施綜合康復(fù)護理干預(yù)。具體如下：（1）心理護理：冠心病患者在治療期間容易產(chǎn)生煩躁、焦慮、恐懼、抑郁等的負面情緒，可能會使治療依從性降低，護理人員應(yīng)仔細觀察患者的情況變化，積極同患者聊天交流，在此基礎(chǔ)上實施有針對性的心理疏導(dǎo)，將治療護理過程向患者仔細講解，予以安慰、鼓勵與支持，態(tài)度柔和、語言親切，同時可將以往治療成功的案例告知患者，幫助其增加治療自信心，更好的各種不良情緒改善，提高治療依從性。

（2）生活護理：日常生活中，護理人員應(yīng)為患者制定合理的膳食計劃，囑咐其養(yǎng)成良好的大便習(xí)慣，若有大便干結(jié)癥狀，可給予適量緩瀉劑以促進排便，戒煙忌酒，以防增加心臟負擔，讓患者對硝酸甘油片隨身攜帶，在有胸痛、胸悶癥狀出現(xiàn)時，立即于舌下含服，若未有緩解，則要保持平靜，原地休息，請求救助。

（3）飲食護理：護理人員應(yīng)為老年冠心病患者制定科學(xué)的日常飲食護理計劃，告知其低鹽、清淡飲食的重要性，若有合并高血壓病癥，應(yīng)對鹽的攝入量進行嚴格掌控（通常需≤5g/d），并要控制日常脂肪含量的攝入（攝入量應(yīng)＜30%/d）。同時，護理人員應(yīng)囑咐患者適量攝入蛋白質(zhì)，以便在一定程度上減輕其心臟負擔，告知多食用新鮮的水果蔬菜，確保維生素、微量元素的充足攝入。

（4）康復(fù)運動指導(dǎo)：對冠心病患者實施康復(fù)護理，首先要測試其身體狀況，再根據(jù)測試結(jié)果制定有針對性的運動指導(dǎo)方案（包括對運動類型、運動強度、運動時間的制定），予以太極、慢跑等的合理有氧運動方式選擇，運動前，囑咐患者進行適當?shù)臒嵘磉\動，護理人員從旁監(jiān)護，告知其不可運動過度，避免對身體造成損傷。

（5）危險因素控制：以診斷結(jié)果為依據(jù)，評估患者的危險等級，將患者具體身體情況、評估結(jié)果相結(jié)合，選擇更加合理科學(xué)的護理手段，要求患者家屬陪同患者實施康復(fù)運動，并囑咐其配備硝酸甘油等的急救藥物，以防意外情況的發(fā)生。

1.3 觀察指標

臨床效果判定標準[4]：顯效：臨床癥狀消失，心率正常。有效：臨床癥狀明顯改善，心率正常，疼痛明顯緩解。無效：臨床癥狀無改善或加重?？傆行?顯效率+有效率。

觀察比較兩組冠心病患者SDS、SAS評分的改善情況，SDS以53分為界，分越高越重，SAS以50分為界，分越高越重[5]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

利用SPSS24.0專業(yè)軟件統(tǒng)計數(shù)據(jù)后，進行詳細的整理，計量資料±s表示，t檢驗。當P＜0.05時，便可以說明，本組間數(shù)據(jù)對比，存在著明顯統(tǒng)計學(xué)上的意義。

2 結(jié)果

2.1 療效比較

研究組有效率90.24%明顯高于對照組70.73%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 不良情緒比較

實施護理前，兩組患者的SDS、SAS等不良情緒評分相比，無統(tǒng)計學(xué)差異性（P＞0.05）；護理干預(yù)后，研究組冠心病患者的SDS、SAS等不良情緒評分明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），如表2所示。

表1 兩組患者有效率的比較[n(%)]

表2 兩組患者不良情緒的比較（±s）

表2 兩組患者不良情緒的比較（±s）

組別 例數(shù)（n）SDS SAS研究組對照組t值P值41 41護理前54.32±9.12 53.96±9.27 0.261 0.382護理后35.61±6.42 43.98±5.86 8.376 0.000護理前56.16±7.48 55.45±7.35 0.177 0.428護理后38.55±6.14 46.28±8.61 9.919 0.000

3 討論

冠心病在臨床上的發(fā)病率、病死率均較高，除藥物、手術(shù)等治療手段外，合理有效護理措施的實施對提高患者治療依從性、自我護理意識具有重要作用更，有利于臨床治療的順利進行，并可幫助患者更有效的病情控制[6]。常規(guī)護理模式擁有一定的治療輔助作用，但在護理內(nèi)容上較為籠統(tǒng)，護理人員只重視對患者的基礎(chǔ)生理護理，針對性差，總體護理效果不算理想。綜合康復(fù)護理屬于臨床上較新型的一種護理模式，相比常規(guī)護理，其護理針對性更加明顯，護理人員會以具體病情為根據(jù)全程圍繞患者開展護理服務(wù)，在重視基礎(chǔ)生理護理的同時又注重對其心理上的護理干預(yù)，從而更好的體現(xiàn)了護理人性化[7]。老年患者的承受能力差、心理脆弱，在實施綜合康復(fù)護理過程中，護理人員給予心理護理可幫助患者緩解心理壓力、減輕心理負擔，消除恐懼煩躁等的負面情緒，明白樂觀態(tài)度、良好心情面對疾病治療的重要性，從而不斷提高其治療積極性、配合主動性；生活護理可改善患者大便習(xí)慣，避免因大便干結(jié)等情況增加心臟負擔，同時還對激動、緊張、疲勞等情緒有效預(yù)防，減少對患者心臟造成的負擔；飲食護理可幫助患者科學(xué)合理膳食，糾正不良飲食習(xí)慣，既能夠?qū)}、脂肪含量的攝入嚴格控制，又可確保機體所需營養(yǎng)的攝入，有利于心臟負擔減輕；老年冠心病患者堅持適當運動鍛煉可使心肌缺氧耐受能力有效提高，再加上合理有效的危險因素控制，更有利于降低冠心病的復(fù)發(fā)次數(shù)，增加機體免疫力[8]。根據(jù)本次研究結(jié)果，在實施綜合康復(fù)護理后，研究組有效率90.24%明顯高于對照組70.73%，老年冠心病患者的SDS、SAS評分相較常規(guī)護理更低，說明該護理模式的應(yīng)用效果良好，臨床價值更高。

綜上所述，對老年冠心病患者實施綜合康復(fù)護理干預(yù)，能夠有效改善患者抑郁焦慮等消極情緒，有利于其心態(tài)改善、疾病治療的順利實施，促進身體快速恢復(fù)，值得被廣泛推廣應(yīng)用于老年冠心病護理工作中。