護(hù)理干預(yù)在心肌梗死合并糖尿病患者診療中的應(yīng)用

陳益鳳

（聯(lián)勤保障部隊(duì)第九00醫(yī)院，福建福州350025）

心肌梗塞合并糖尿病是臨床上比較常見的一類疾病，且這類患者由于同時(shí)合并兩種疾病，使其病情較重，也比較復(fù)雜，且病情易在較短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)快速變化，嚴(yán)重威脅患者的生命安全[1]。因此，對(duì)于心肌梗死合并糖尿病患者需及時(shí)給予準(zhǔn)確地診療，方可幫助患者控制病情。但是由于心肌梗死合并糖尿病患者的病情特征，導(dǎo)致患者易合并多種負(fù)性情緒，使其在臨床診療過程中，易出現(xiàn)抵觸、不配合的情況，這不僅不利于臨床診療工作的進(jìn)行，同時(shí)對(duì)于改善患者療效也非常不利[2]。因此，對(duì)于心肌梗死合并糖尿病患者來說，在其診療過程中，配合實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)，幫助患者改善診療情況，對(duì)于提高患者的診療依從性，改善患者的治療效果，具有重要的意義[3]。

鑒于此，筆者以下就主要對(duì)心肌梗死合并糖尿病患者診療過程中的護(hù)理干預(yù)方法及其實(shí)施效果進(jìn)行了研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月至2019年6月我院接收的心肌梗死合并糖尿病患者76例，本次研究中排除了合并肝腎功能不全的患者；合并較為嚴(yán)重的心瓣膜疾病的患者；合并嚴(yán)重心律失常的患者；合并意識(shí)障礙、語言障礙或精神疾病而無法進(jìn)行正常溝通的患者[4]。按照護(hù)理方案將入組的76例患者分為觀察組和對(duì)照組，每組38例。觀察組38例患者，平均年齡（59.5±6.6）歲，其中有男性20例，女性18例。對(duì)照組38例患者，平均年齡（58.7±7.2）歲；其中有男性21例，女性17例。二者的社會(huì)學(xué)資料、疾病類型比例、病程、病情等資料相比無顯著差異（P>0.05）。所有患者均對(duì)本次研究?jī)?nèi)容知情，并簽署了研究入組同意書。

1.2 臨床方法

對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)診療護(hù)理，觀察組則給予全面性護(hù)理，具體實(shí)施如下：（1）改善診療環(huán)境。為患者創(chuàng)造一個(gè)溫馨、舒適、方便的診療環(huán)境。要保證整個(gè)診療區(qū)獨(dú)立、安靜、舒適、整潔，同時(shí)診療區(qū)的功能區(qū)域要?jiǎng)澐趾侠?，并在各個(gè)功能區(qū)域配備相應(yīng)的設(shè)施。在整個(gè)診療區(qū)中要明確設(shè)置相應(yīng)的標(biāo)識(shí)，保證標(biāo)識(shí)清晰顯眼。

（2）心理護(hù)理。護(hù)士與患者接觸過程中，要保證穿著整潔、保持微笑、態(tài)度和藹。對(duì)于病情較重的患者，要積極地對(duì)其進(jìn)行安慰和疏導(dǎo)，消除其恐懼、害怕、悲觀等情緒。與患者保持良好地溝通，及時(shí)掌握患者的心理狀況，并給予相應(yīng)的心理護(hù)理干預(yù)。

（3）人文關(guān)懷。根據(jù)患者的病情情況，可以選擇一些舒緩、溫馨的音樂進(jìn)行播放，幫助患者緩解煩躁、孤獨(dú)的情緒。護(hù)理人員在執(zhí)行護(hù)理操作的過程中，要注意動(dòng)作輕柔、說話語氣要溫和。在為患者換衣服、擦洗時(shí)，要注意保護(hù)患者的隱私，減少患者的內(nèi)心不適感。

（4）健康教育。耐心地向患者及其家屬進(jìn)行健康教育，健康教育內(nèi)容包括心肌梗死合并糖尿病的基礎(chǔ)的疾病知識(shí)、飲食、運(yùn)動(dòng)方法和自我護(hù)理保健措施。在健康宣教過程中，需注意要以和藹、真誠(chéng)的態(tài)度，運(yùn)用一定的語言藝術(shù)，在保證患者能夠聽懂、聽明白的基礎(chǔ)上，減輕患者的心理壓力和心理負(fù)擔(dān)。

（5）全方位血糖管理。首先要向患者及其家屬介紹血糖控制的重要性，并指導(dǎo)患者每日?qǐng)?jiān)持監(jiān)測(cè)空腹血糖和餐后血糖。根據(jù)患者的血糖控制情況，適當(dāng)調(diào)整胰島素應(yīng)用方案。同時(shí)在應(yīng)用胰島素的過程中，要密切關(guān)注患者是否出現(xiàn)冷汗、饑餓、頭暈等低血糖癥狀，一旦出現(xiàn)需及時(shí)給予相應(yīng)的處理和干預(yù)。

（6）全面性飲食指導(dǎo)。首先要給患者制定科學(xué)的飲食方案，患者的飲食宜以清淡易消化、低鹽低脂、粗纖維較多、富含維生素的食物為主；其次根據(jù)患者的血糖控制情況、體重、機(jī)體營(yíng)養(yǎng)情況將每日所需熱量進(jìn)行定量化計(jì)算，并將其合理分配到每餐中；最后要指導(dǎo)患者的主要照護(hù)者患者的進(jìn)食要少量多餐、每餐不可過飽。

（7）強(qiáng)化并發(fā)癥預(yù)防。對(duì)于心肌梗死合并糖尿病患者來說，由于其同時(shí)受到兩種疾病的影響，會(huì)導(dǎo)致其機(jī)體抵抗力下降，導(dǎo)致患者的并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)顯著增大，例如心律不齊、肺部感染、便秘等。因此護(hù)理人員要加強(qiáng)并發(fā)癥護(hù)理，首先要保持良好的病房環(huán)境，每日定時(shí)通風(fēng)，空氣消毒；其次加強(qiáng)患者口腔與皮膚的清潔護(hù)理，在護(hù)理操作過程中要嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)分析利用SPSS21.0進(jìn)行，年齡、焦慮情緒、FBG和2hPG值等計(jì)量資料利用±s表示，利用t檢驗(yàn)；而診療配合度、護(hù)理滿意度、并發(fā)癥發(fā)生率等計(jì)數(shù)資料則利用“百分比”表示，利用χ2檢驗(yàn)；當(dāng)P<0.05組間比較差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的焦慮情緒、診療配合度和護(hù)理滿意度比較

觀察組患者診療過程中的焦慮情緒水平，顯著低于對(duì)照組，組間差異顯著（P<0.05）；觀察組患者的診療配合度，顯著高于對(duì)照組，組間差異顯著（P<0.05）；觀察組患者的護(hù)理滿意度，顯著高于對(duì)照組，組間差異顯著（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者治療前后血糖水平比較

患者的FBG和2hPG值，在治療前二者均相當(dāng)，差異不顯著（P>0.05）；但在治療后，觀察組患者的以上兩項(xiàng)值卻明顯低于對(duì)照組，組間差異顯著（P<0.05）。見表 2。

2.3 兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率比較

患者的心律不齊、肺部感染、便秘等并發(fā)癥發(fā)生率的比較，觀察組以7.89%，顯著低于對(duì)照組的23.68%，組間差異顯著（P<0.05）。見表3。

表1 兩組患者的焦慮情緒、診療配合度和護(hù)理滿意度比較（±s）/[n(%)]

表1 兩組患者的焦慮情緒、診療配合度和護(hù)理滿意度比較（±s）/[n(%)]

組別觀察組對(duì)照組t值/χ2值P值例數(shù)（n）38 38焦慮情緒32.13±6.72 45.75±7.53 6.436<0.05診療配合度36（94.74）20（52.63）8.782<0.05護(hù)理滿意度35（92.11）24（63.16）7.845<0.05

表2 兩組患者治療前后血糖水平比較（±s）

表2 兩組患者治療前后血糖水平比較（±s）

組別 例數(shù)（n）FBG（mmol/L） 2hPG（mmol/L）觀察組對(duì)照組t值P值38 38治療前10.11±0.22 9.93±0.42 1.302>0.05治療后6.20±0.15 7.51±0.11 7.747<0.05治療前13.05±0.31 12.62±0.35 1.254>0.05治療后8.11±0.21 9.43±0.37 8.464<0.05

3 討論

全面性護(hù)理是一種綜合性、整體化的護(hù)理模式，該護(hù)理模式在人文主義基礎(chǔ)上發(fā)展而來的，通過對(duì)患者身心進(jìn)行全面的干預(yù)，來改善其生理狀態(tài)和心理狀態(tài)，從而使患者在臨床診療期間的身心狀態(tài)調(diào)節(jié)到最佳，促使患者獲得最佳的診療效果。對(duì)于心肌梗塞合并糖尿病患者來說，在其診療期間，配合實(shí)施綜合性護(hù)理干預(yù)，從生理和心理兩個(gè)層面入手，綜合運(yùn)用多種干預(yù)手段，可實(shí)現(xiàn)患者不良情緒，提高診療配合度，改善患者療效，控制并發(fā)癥發(fā)生的目的[5]。本次研究中，通過對(duì)心肌梗死合并糖尿病患者實(shí)施全面性護(hù)理干預(yù)，在改善患者身心狀態(tài)，治療效果中均表現(xiàn)出了較大的應(yīng)用優(yōu)勢(shì)，這與當(dāng)前臨床的主流報(bào)道結(jié)果相符。

表2 兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率比較[n(%)]

綜上所述，對(duì)心肌梗死合并糖尿病患者，在其臨床診療過程中實(shí)施全面性護(hù)理干預(yù)，能夠顯著改善患者臨床診療過程中的不良情緒，從而提高其診療配合度，改善患者的治療效果，提高患者的護(hù)理滿意度，實(shí)踐意義顯著。