優(yōu)質護理對急診老年冠心病合并高血壓患者血壓水平及生活質量的影響

許錦云

（廈門大學附屬第一醫(yī)院杏林分院，福建廈門361022）

冠心病主要是指血管腔狹窄、阻塞，引起患者產(chǎn)生心肌缺血、缺氧或者壞死，最終所導致的心臟病，患者多會出現(xiàn)胸痛、猝死，對其造成極大威脅[1]。臨床上多數(shù)冠心病患者常并發(fā)高血壓，近些年來，我國老齡化趨勢的不斷加重，導致冠心病合并高血壓疾病發(fā)生率逐年上升[2]。有效的治療對于改善患者癥狀尤為重要，但在此基礎上進行優(yōu)質護理干預也必不可少，可顯著改善患者臨床效果。本文對此進行以下分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

樣本來源：在我院進行治療的老年冠心病合并高血壓患者，樣本時間：2017年11月至2018年11月，共76例，分為常規(guī)組（38例）與優(yōu)質組（38例），常規(guī)組男性20例，女性18例，年齡為65-80歲，平均為（72.505.78）歲；優(yōu)質組男性19例，女性19例，年齡為66-80歲，平均為（73.004.34）歲，兩組患者一般臨床資料無明顯差異（P>0.05）。

1.2 方 法

對所有患者進行常規(guī)護理，叮囑患者疾病治療中應注意事項，堅持健康、合理飲食習慣，并監(jiān)測患者血壓值，叮囑其遵循醫(yī)囑用藥。

優(yōu)質組給予常規(guī)護理+優(yōu)質護理，優(yōu)質護理主要包括：（1）心理護理：對于急診老年冠心病合并高血壓患者，疾病較為嚴重，且發(fā)病較急，患者年齡大，心理承受能力極差，發(fā)病時易產(chǎn)生極其恐慌、緊張、焦慮的情緒，對其病情發(fā)展具有負面影響。護理人員應主動與患者進行溝通、交流，詳細了解患者基本情況，指導其進行各項檢查，告知疾病有關知識及注意事項，溝通過程中應保持耐心、微笑對待，使患者產(chǎn)生親切感，拉近兩者之間距離，提高患者對護理人員信任感與好感度。

（2）用藥護理：針對不同年齡、不同文化程度患者，應采取適宜的方式向其講述藥物主要用法，及用藥后可能會出現(xiàn)的不良反應，使其做好準備。對于記憶力極差患者，可采取寫紙條、告知患者家屬等方式，保證患者合理用藥，對于患者用藥后情況進行實時了解，并進行針對性調(diào)整。

（3）飲食護理：冠心病合并高血壓疾病的發(fā)生多與患者不良飲食習慣有關，護理人員應與患者、患者家屬共同為其制定合理、健康的飲食計劃，表中應以高蛋白、高維生素類食物為中心，保證飲食中低鹽、低脂，嚴禁進食辛辣刺激類食物。

（4）環(huán)境護理：住院環(huán)境直接影響患者內(nèi)心情緒，間接影響其病情發(fā)展，護理人員應詳細向患者介紹病房環(huán)境，向患者介紹主要設施，可根據(jù)患者喜好對其進行適宜改造，為其營造舒適溫馨住院氛圍。在患者休息時，進行嚴格把控，避免病房內(nèi)出入人數(shù)過多，并根據(jù)患者舒適感調(diào)整室內(nèi)溫度與濕度。對病房進行定時通風、清潔、消毒，保證干凈整潔，在患者情緒低落時，可為其播放輕松舒緩的音樂、喜愛的視頻等，緩解不良情緒，營造愉悅環(huán)境氛圍。

1.3 觀察指標

比較兩組護理前血壓水平、護理后血壓水平、生活質量評分。

生活質量評分判定標準[3]：采用生活質量評分量表，主要包括生理情況、社會交流、心理情況、物質生活等四方面，分數(shù)采取滿分百分制，分數(shù)高低與患者生活質量高低呈正相關。

1.4 統(tǒng)計學分析

分析軟件采用SPSS21.0，計量資料以（平均數(shù)標注差）進行描述，行t檢驗，以χ2檢驗計數(shù)資料，P<0.05差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組護理前后血壓水平

護理前，常規(guī)組、優(yōu)質組舒張壓、收縮壓無差異（P>0.05）；護理后，優(yōu)質組的血壓水平低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。如表1所示。

2.2 比較兩組患者生活質量評分

優(yōu)質組護理后的生理情況、社會交流、心理情況、物質生活等生活質量評分高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。如表2所示。

表1 比較兩組護理前后血壓水平（±s）

表1 比較兩組護理前后血壓水平（±s）

組別 例數(shù)（n） 舒張壓（mmHg） 收縮壓（mmHg）常規(guī)組優(yōu)質組t值P值38 38護理前102.1±9.8 103.3±9.3 0.542 0.293護理后92.1±8.1 86.3±8.2 3.101 0.001護理前172.1±13.5 173.2±13.1 0.362 0.360護理前172.1±13.5 173.2±13.1 0.362 0.360

表2 比較兩組患者生活質量評分（±s）

表2 比較兩組患者生活質量評分（±s）

組別常規(guī)組優(yōu)質組t值P值例數(shù)（n）38 38生理情況70.17±3.15 82.49±4.29 14.261 0.000社會交流70.10±3.31 83.18±4.53 14.369 0.000心理情況70.91±2.99 80.88±4.16 11.986 0.000物質生活70.21±2.97 82.65±5.11 12.972 0.000

3 討論

老年人口的不斷增加、生活水平的提高導致飲食結構的變化、日常運動量的減少等因素都會造成老年疾病的發(fā)生，老年人群年齡較大，身體抵抗能力下降、身體素質差，患病幾率也隨之升高，其中急診老年冠心病合并高血壓發(fā)病率逐年上升[4-5]。血壓的升高導致老年患者血管發(fā)生動脈粥樣硬化，心肌細胞血液供應減少甚至不足，導致冠心病的發(fā)生，在對患者進行治療的基礎上需進一步進行護理干預，可使效果更加顯著。

優(yōu)質護理干預主要以患者為中心，綜合、系統(tǒng)的為患者提供優(yōu)質護理服務，其中心理護理關注患者心理情緒問題，避免出現(xiàn)異常情緒危害病情恢復，通過溝通交流、取得患者信任感，從而提高患者治療依從性[6]。用藥護理根據(jù)患者不同年齡、文化程度給予適宜的醫(yī)囑，并考慮患者實際問題，與患者家屬配合，從而提高患者用藥依從性，改善治療效果[7]。環(huán)境護理則旨在為患者營造舒適、溫馨的環(huán)境，以環(huán)境內(nèi)心恐懼感。飲食護理則從發(fā)病機制出發(fā)，調(diào)整患者飲食習慣，避免不良食物加重病情。本文為進一步研究優(yōu)質護理對急診老年冠心病合并高血壓患者臨床應用效果，進行相應分析，得出結果顯示：護理前，常規(guī)組、優(yōu)質組舒張壓、收縮壓無差異（P>0.05）；護理后，優(yōu)質組的血壓水平低于常規(guī)組，優(yōu)質組的生活質量高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

綜上所述，優(yōu)質護理干預可改善老年冠心病合并高血壓患者血壓水平，提高生活質量，臨床價值值得應用。