運(yùn)用研究性教學(xué)提高M(jìn)BBS核醫(yī)學(xué)教學(xué)質(zhì)量的探討

李丹 喬婷婷 蔣雯 呂中偉

摘要：目的：探討運(yùn)用研究性教學(xué)提高來華留學(xué)生本科教育MBBS模式在同濟(jì)大學(xué)核醫(yī)學(xué)專業(yè)教學(xué)中的應(yīng)用價(jià)值。方法：應(yīng)用授課前提出問題教學(xué)法、授課中穿插案例教學(xué)法、授課后研討教學(xué)法提高M(jìn)BBS核醫(yī)學(xué)教學(xué)質(zhì)量。結(jié)果：MBBS教學(xué)模式不僅激發(fā)了學(xué)生對(duì)核醫(yī)學(xué)的學(xué)習(xí)興趣，還培養(yǎng)了學(xué)生的臨床能力與綜合素質(zhì)。結(jié)論：研究性教學(xué)法聯(lián)合激勵(lì)式教學(xué)法，將理論與實(shí)踐相結(jié)合，比傳統(tǒng)教學(xué)方法更具有優(yōu)勢(shì)。

關(guān)鍵詞：MBBS;研究性教學(xué);教學(xué)方法

中圖分類號(hào)：G642.0 ? ? 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A ? ? 文章編號(hào)：1674-9324（2020）14-0237-03

隨著中國(guó)高校教育國(guó)際化進(jìn)程的開展、留學(xué)生教育規(guī)模的擴(kuò)大以及教育部的大力支持，越來越多的外國(guó)留學(xué)生選擇在中國(guó)高校學(xué)習(xí)進(jìn)修。2010年《國(guó)家中長(zhǎng)期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要（2010—2020年）》中明確提出：要求各高校采取措施，積極擴(kuò)大留學(xué)生招生規(guī)模，預(yù)計(jì)2020年留學(xué)生人數(shù)達(dá)到50萬，我國(guó)將成為最大的亞洲留學(xué)目的地國(guó)家[1，2]。當(dāng)前，世界教育發(fā)展趨勢(shì)之一即高等教育國(guó)際化，高等教育國(guó)際化能夠促進(jìn)文化、習(xí)俗、藝術(shù)等的全球化流動(dòng)[3]。發(fā)展留學(xué)生教育能夠增強(qiáng)我國(guó)高等教育的國(guó)際競(jìng)爭(zhēng)力，有助于加強(qiáng)中外教育交流與合作。然而不同文化間的碰撞摩擦，留學(xué)生綜合素質(zhì)水平參差不齊，如何提升教學(xué)質(zhì)量和國(guó)際化水平，是我國(guó)教育面臨的一個(gè)新挑戰(zhàn)。

目前，除語言類外，醫(yī)學(xué)成為來華留學(xué)生第二大專業(yè)選擇，留學(xué)生本科醫(yī)學(xué)教育（Bachelor of Medicine&Bachelor of Surgery，MBBS）規(guī)模居我國(guó)留學(xué)生學(xué)歷教育各專業(yè)之首[4]。截至2017年，教育部已批準(zhǔn)國(guó)內(nèi)45所高校招收MBBS留學(xué)生[5]。作為國(guó)家重點(diǎn)建設(shè)的“985工程”院校，同濟(jì)大學(xué)高度重視來華留學(xué)生教育的戰(zhàn)略地位和作用。2013年同濟(jì)大學(xué)醫(yī)學(xué)院成立核醫(yī)學(xué)雙語教學(xué)團(tuán)隊(duì)，自2014年開展MBBS核醫(yī)學(xué)教學(xué)5年來，先后培養(yǎng)了來自歐美、亞非及大洋洲共30多個(gè)國(guó)家的86名MBBS留學(xué)生。回顧5年來的教學(xué)實(shí)踐，筆者以在核醫(yī)學(xué)全英文授課第一線的工作經(jīng)歷及教學(xué)經(jīng)驗(yàn)闡述5年來如何逐步探索并運(yùn)用研究性教學(xué)提高M(jìn)BBS核醫(yī)學(xué)課程的教學(xué)質(zhì)量。

一、同濟(jì)大學(xué)醫(yī)學(xué)院MBBS留學(xué)生基本情況

1.MBBS留學(xué)生生源及背景。2013年6月，上海市第十人民醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科建立同濟(jì)大學(xué)核醫(yī)學(xué)雙語教學(xué)團(tuán)隊(duì)，2014年起每年3—4月承擔(dān)6周共24學(xué)時(shí)（含22學(xué)時(shí)理論授課和2學(xué)時(shí)見習(xí)授課）的課程，現(xiàn)已有2011—2014屆共4屆MBBS留學(xué)生接受了核醫(yī)學(xué)雙語教程。這些留學(xué)生來自世界各地，約1/3的學(xué)生來自發(fā)達(dá)國(guó)家（如美國(guó)、法國(guó)、意大利等），約2/3來自發(fā)展中國(guó)家（如馬來西亞、印度、泰國(guó)等）。發(fā)達(dá)國(guó)家的醫(yī)學(xué)屬于精英教育，就讀門檻高，只有成績(jī)優(yōu)異且能支付昂貴學(xué)費(fèi)的學(xué)生才能就讀醫(yī)學(xué)院，因此留學(xué)生在中國(guó)讀醫(yī)學(xué)專業(yè)后回國(guó)考取醫(yī)師執(zhí)照，從而獲得行醫(yī)資格是性價(jià)比極高的選擇;而對(duì)發(fā)展中國(guó)家的留學(xué)生而言，中國(guó)醫(yī)學(xué)教育體制相對(duì)完善，留學(xué)費(fèi)用遠(yuǎn)低于歐美國(guó)家，入學(xué)門檻較低，因此他們紛紛選擇來華學(xué)醫(yī)。以同濟(jì)大學(xué)MBBS班的學(xué)生數(shù)量為例，2011—2013屆每屆學(xué)生人數(shù)約二十名，2014屆人數(shù)幾近翻倍至30余名，2015—2018屆尚未學(xué)習(xí)核醫(yī)學(xué)課程的MBBS班的學(xué)生人數(shù)有增無減。在了解MBBS班學(xué)生的學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)及相關(guān)背景后，如何根據(jù)他們的學(xué)習(xí)特點(diǎn)、接受能力因材施教，使留學(xué)生能學(xué)有所長(zhǎng)并在未來職業(yè)中學(xué)以致用，是建設(shè)一流核醫(yī)學(xué)課程的重要切入點(diǎn)。

2.MBBS留學(xué)生學(xué)習(xí)特點(diǎn)。MBBS留學(xué)生教育背景各異，文化素質(zhì)參差不齊，交流方式存在很大差別。來自歐美的學(xué)生思維活躍，喜歡提問，樂于與教師溝通，但在課堂上自由散漫，紀(jì)律性較差;而人數(shù)相對(duì)較多的印度、巴基斯坦等國(guó)的學(xué)生英語發(fā)音受地方語言影響，在一定程度上阻礙了與教師的交流，表現(xiàn)較為安靜;非洲一些國(guó)家的學(xué)生相對(duì)沉默，甚至低頭躲避教師的目光，與教師互動(dòng)性差。不同學(xué)生的課堂表現(xiàn)都可能使教師無法及時(shí)做出教學(xué)調(diào)整，從而影響教學(xué)質(zhì)量。另外，來自不同地區(qū)留學(xué)生的學(xué)習(xí)態(tài)度、學(xué)習(xí)方法、思維方式與國(guó)內(nèi)學(xué)生差異較大。因此MBBS留學(xué)生更需要啟發(fā)性和創(chuàng)新性的醫(yī)學(xué)教育模式，不能被動(dòng)應(yīng)用先學(xué)習(xí)理論后醫(yī)院見習(xí)的傳統(tǒng)教學(xué)方式。而如何將研究性教學(xué)元素滲透于核醫(yī)學(xué)教學(xué)的各個(gè)環(huán)節(jié)，是當(dāng)前面臨的根本任務(wù)。

二、核醫(yī)學(xué)教學(xué)特征及研究性教學(xué)的必要性

核醫(yī)學(xué)是一門獨(dú)立的輔助臨床診斷的重要學(xué)科，包括放射性核素顯像、放射性核素治療等。而核醫(yī)學(xué)顯像診斷靈敏度雖高，但特異性差，顯像方法及顯像機(jī)制復(fù)雜。若按部就班地講解，一是課時(shí)較少，教學(xué)條件不允許，學(xué)生掌握理論知識(shí)困難;二是核醫(yī)學(xué)具有多學(xué)科知識(shí)的交叉性，例如利用物理學(xué)知識(shí)理解放射性核素衰變特征及規(guī)律，利用化學(xué)知識(shí)理解放射性核素診療原理。再者，核醫(yī)學(xué)設(shè)備近些年取得了巨大發(fā)展，如何向?qū)W生闡釋顯像儀器及其工作原理，如何對(duì)核醫(yī)學(xué)發(fā)展趨勢(shì)進(jìn)行進(jìn)一步展望，都對(duì)教師提出了挑戰(zhàn)。

若拘泥于傳統(tǒng)教學(xué)模式，則教學(xué)難以取得理想效果。因此，為了更好地向MBBS留學(xué)生授業(yè)解惑，不但要求教師專業(yè)素養(yǎng)和語言能力扎實(shí)，還必須有先進(jìn)的教學(xué)理念和思維?！巴苿?dòng)研究性教學(xué)，加大學(xué)生創(chuàng)新能力”[6]，將研究性教學(xué)元素滲透于教學(xué)各環(huán)節(jié)，通過課前問題教學(xué)法——臨床疾病和科學(xué)問題引導(dǎo)學(xué)生預(yù)習(xí)，通過課堂上案例教學(xué)輔以科普的形式讓學(xué)生掌握目前應(yīng)用最廣的核醫(yī)學(xué)科項(xiàng)目，再通過研討教學(xué)法讓學(xué)生了解顯像知識(shí)，通過討論顯像的原理和適應(yīng)證增強(qiáng)學(xué)生對(duì)核醫(yī)學(xué)的認(rèn)識(shí)。

三、MBBS班核醫(yī)學(xué)研究性教學(xué)的應(yīng)用

1.授課前采用問題教學(xué)法。在授課前通知學(xué)生下節(jié)課的教學(xué)內(nèi)容，根據(jù)授課內(nèi)容創(chuàng)設(shè)問題情境，提出趣味問題，激發(fā)學(xué)生探索知識(shí)的欲望，引導(dǎo)學(xué)生課前預(yù)習(xí)。例如在學(xué)習(xí)放射性原理這一章節(jié)前，為使學(xué)生對(duì)放射性核素核輻射有更好的理解，筆者給學(xué)生發(fā)送英文信息，翻譯如下：“一次牙科X光檢查的輻射量等于在切爾諾貝利核電站待一小時(shí);一次全身CT掃描的輻射量等于在地球上輻射最強(qiáng)的地方待幾小時(shí)……請(qǐng)?jiān)赮ouTube上搜尋Derek Muller創(chuàng)辦的Veritasium科學(xué)教育頻道，觀察他如何用香蕉類比不同情況下的輻射值?！边@個(gè)問題激發(fā)了學(xué)生一探究竟的想法，學(xué)生在課堂上積極討論日常行為、日本廣島核爆炸、美國(guó)核爆試驗(yàn)場(chǎng)等輻射值的差別。在問題引導(dǎo)下，學(xué)生對(duì)核素輻射的方式、輻射產(chǎn)生的效應(yīng)等產(chǎn)生濃厚的興趣，達(dá)到了問題誘導(dǎo)啟發(fā)創(chuàng)新思維的研究性教學(xué)目的。

2.授課中穿插案例教學(xué)法。同濟(jì)大學(xué)MBBS班核醫(yī)學(xué)授課時(shí)長(zhǎng)只有6周，每周4個(gè)學(xué)時(shí)，而見習(xí)只有2個(gè)學(xué)時(shí)，因此MBBS留學(xué)生缺乏核醫(yī)學(xué)見習(xí)的經(jīng)歷。若采用灌注式教學(xué)，課堂上以教師講授為主，則無法強(qiáng)化學(xué)生對(duì)核醫(yī)學(xué)知識(shí)的理解和應(yīng)用能力，因此采用案例教學(xué)方式彌補(bǔ)教學(xué)資源的欠缺。教師對(duì)典型案例剖析討論，啟發(fā)學(xué)生開拓思維，進(jìn)行師生間的有效互動(dòng)。將學(xué)生作為教學(xué)中心，強(qiáng)調(diào)學(xué)生在教學(xué)中的主觀能動(dòng)作用，通過對(duì)典型或疑難顯像病例的審閱討論，加強(qiáng)留學(xué)生的認(rèn)識(shí)和理解[7，8]。筆者根據(jù)教學(xué)目標(biāo)選取授課章節(jié)中臨床應(yīng)用廣泛的顯像內(nèi)容進(jìn)行案例收集，穿插在講堂中進(jìn)行問題引導(dǎo)，并輔助指導(dǎo)解釋，授課結(jié)束前構(gòu)思選擇題提問復(fù)習(xí)。通過這種教學(xué)模式，筆者授課前給出案例提問引起學(xué)生關(guān)注，將一系列的案例穿插在授課環(huán)節(jié)中，環(huán)環(huán)相扣，使學(xué)生對(duì)顯像內(nèi)容認(rèn)識(shí)深刻，授課結(jié)束時(shí)的案例提問使學(xué)生積極運(yùn)用課堂所學(xué)知識(shí)思考討論，更好地理解核醫(yī)學(xué)知識(shí)。

在課堂上，筆者團(tuán)隊(duì)同樣重視多媒體課件、視頻等現(xiàn)代化教學(xué)手段對(duì)案例教學(xué)的展示和應(yīng)用[9]，通過播放科普視頻等方式動(dòng)態(tài)展示教學(xué)內(nèi)容，有利于學(xué)生發(fā)揮想象力，信息化手段集中了學(xué)生的注意力，增強(qiáng)了其對(duì)教學(xué)內(nèi)容的理解和記憶。此外，多媒體課件將文字、圖片和動(dòng)畫完美結(jié)合，活躍了課堂氣氛，提高了知識(shí)的傳播效率。同時(shí)，現(xiàn)代化教學(xué)手段提高了教師的教學(xué)熱情，避免了刻板的PPT閱讀，做到寓教于樂。

3.授課后運(yùn)用研討教學(xué)法。研討教學(xué)法是由教師提出科學(xué)問題，組織學(xué)生根據(jù)課堂獲得的理論知識(shí)，課下進(jìn)行研究性探討和擴(kuò)展學(xué)習(xí)，學(xué)生各抒己見、相互討論、共同學(xué)習(xí)，旨在培養(yǎng)學(xué)生思考問題時(shí)“辨別優(yōu)劣”的能力，提高學(xué)生的表達(dá)水平。筆者向?qū)W生介紹核醫(yī)學(xué)領(lǐng)域最新研究進(jìn)展，鼓勵(lì)學(xué)生圍繞問題主動(dòng)閱讀文獻(xiàn)。同時(shí)介紹相關(guān)英文網(wǎng)站和雜志，要求學(xué)生查閱文獻(xiàn)后撰寫研究論文，列入考核指標(biāo)中。在核醫(yī)學(xué)課程考核上，筆者采取靈活的考核方式與研究性教學(xué)相適應(yīng)，學(xué)生的研究課題設(shè)計(jì)和文獻(xiàn)查詢作業(yè)占成績(jī)比重的40%，理論考試成績(jī)占60%。通過將教學(xué)與科研緊密結(jié)合，以研究問題為起點(diǎn)，促使學(xué)生主動(dòng)投入到對(duì)核醫(yī)學(xué)的學(xué)習(xí)熱情中，培養(yǎng)學(xué)生的認(rèn)知和思考邏輯。研討式教學(xué)培養(yǎng)了學(xué)生“主動(dòng)自學(xué)”尋找解決問題的能力，鍛煉其科學(xué)的醫(yī)學(xué)思維，使其將理論和實(shí)踐相結(jié)合并學(xué)以致用。

四、結(jié)語

通過對(duì)MBBS留學(xué)生核醫(yī)學(xué)課程研究性教學(xué)的探討，將理論和實(shí)踐有機(jī)結(jié)合，將國(guó)外教學(xué)方式兼顧中國(guó)教學(xué)特色，不僅激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和潛能，還對(duì)培養(yǎng)學(xué)生的臨床能力、綜合素質(zhì)等起到正向促進(jìn)作用。通過5年堅(jiān)持不懈的實(shí)踐，逐漸建立完整的MBBS核醫(yī)學(xué)教案庫，并完善研究性教學(xué)模式，將進(jìn)一步建立量化的全英文研究性教學(xué)模式考核體系。MBBS教學(xué)的研究和實(shí)踐帶給我們諸多體驗(yàn)，開闊了國(guó)際視野和發(fā)展意識(shí)，學(xué)習(xí)了國(guó)外先進(jìn)的教學(xué)方法，有助于實(shí)踐新的教學(xué)理念，完善質(zhì)量第一的教學(xué)原則，升華教學(xué)模式的改革，加快融入世界醫(yī)學(xué)教育體系的步伐，為同濟(jì)大學(xué)留學(xué)生教育贏得良好聲譽(yù)，吸引更多的留學(xué)生來我校學(xué)習(xí)。

參考文獻(xiàn)：

[1]教育部.國(guó)家中長(zhǎng)期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要[EB/OL].[2010-07-29].http：//www.gov.cn/jrzg/2010-07/29/content_1667143.htm.

[2]教育部.2012年全國(guó)來華留學(xué)生簡(jiǎn)明統(tǒng)計(jì)報(bào)告[EB/OL].2013-03-07.http：//www.moe.edu.cn/publicfiles/business/htmlfiles/moe/s5987/201303/148379.html.

[3]李和萍.高校留學(xué)生管理研究——以溫州醫(yī)科大學(xué)為例[D].金華：浙江師范大學(xué)，2016.

[4]教育部國(guó)際合作與交流司.2013年來華留學(xué)生簡(jiǎn)明統(tǒng)計(jì)[Z].北京：教育部國(guó)際合作與交流司，2013.

[5]教育部.教育部辦公廳關(guān)于公布2016/2017學(xué)年度招收本科臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)（英語授課）來華留學(xué)生的高等學(xué)校名單及招生計(jì)劃的通知[EB/OL].[2016-01-04].http：//www.moe.gov.cn/srcsite/A20/moe_850/201601/t20160120_228496.html.

[6]邵國(guó)強(qiáng)，趙宇，羅瑞，王自正，王峰.運(yùn)用研究性教學(xué)提高七年制研究生核醫(yī)學(xué)教學(xué)質(zhì)量的探討[J].教育教學(xué)論壇，2016，（4）：182-184.

[7]楊衛(wèi)東，王酷，李國(guó)權(quán)，等.高層次醫(yī)學(xué)生的《核醫(yī)學(xué)》教學(xué)淺談[J].西北醫(yī)學(xué)教育，2012，（6）：1215-1217.

[8]張春，王鐵.核醫(yī)學(xué)教學(xué)模式實(shí)踐初探[J].中國(guó)病案，2010，（10）：62-63.

[9]呂中偉，蔡海東，袁雪宇，等.談核醫(yī)學(xué)多媒體課件的合理應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)教育技術(shù)，2008，22（6）：540-542.

Abstract：Objective：to explore the application value of using research teaching method to improve the MBBS undergraduate education quality in the nuclear medicine teaching of Tongji University.Methods：using Q&A method proposed before lecture，case-teaching method through the lecture，and study and discuss method after the lecture to improve the quality of MBBS nuclear medicine teaching.Results：the research-based MBBS teaching model not only stimulated students' interest in nuclear medicine，but also cultivated students' clinical ability and comprehensive quality.Conclusion：the research-based teaching combined with the incentive-based teaching can join theory and practice together，and has advantages over traditional teaching methods.

Key words：MBBS;research teaching;teaching method