氯氮平減量聯(lián)合阿立哌唑治療男性精神分裂癥的臨床療效分析

李麗靜

河南省洛陽(yáng)市精神衛(wèi)生中心藥械科 471000

精神分裂癥為臨床中較為常見(jiàn)的一種重癥精神病類型，行為障礙、情感障礙、思維障礙等均為疾病的主要臨床表現(xiàn)，且患者患病以后常有各項(xiàng)精神活動(dòng)不協(xié)調(diào)的表現(xiàn)存在[1]。疾病可對(duì)患者的生存質(zhì)量產(chǎn)生嚴(yán)重影響，甚至可導(dǎo)致患者喪失社會(huì)功能與認(rèn)知功能，臨床常采用抗精神病類藥物為患者進(jìn)行治療以控制其病情并且維持患者的生活能力。氯氮平為臨床中較為常用的一種抗精神病藥物，其可以有效改善精神分裂癥患者的相關(guān)臨床癥狀，提升患者的用藥依從性，并且減少病情反復(fù)。但是經(jīng)臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn)[2]，患者長(zhǎng)時(shí)間使用該藥物治療極易有較多不良反應(yīng)出現(xiàn)，且極可能導(dǎo)致性功能障礙，對(duì)用藥安全性以及患者的生存質(zhì)量等均可構(gòu)成威脅[3]。本文特抽選部分在本院接受氯氮平治療的男性精神分裂癥患者進(jìn)行比較分析，旨在明確氯氮平減量聯(lián)合阿立哌唑治療的臨床療效，其詳細(xì)研究?jī)?nèi)容整理如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年5月—2018年5月在本院接受治療的64例男性精神分裂癥患者作為觀察對(duì)象，平均年齡(44.52±8.71)歲；平均病程(12.63±2.76)年；氯氮平平均使用時(shí)間(6.93±1.46)年；氯氮平平均使用劑量(315.58±31.17)mg/d。入選標(biāo)準(zhǔn)：與《國(guó)際疾病分類》第10版當(dāng)中相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)相符的患者；單一接受氯氮平治療的患者；氯氮平的使用劑量在200mg/d及以上，且持續(xù)用藥時(shí)間在6個(gè)月及以上的患者。剔除標(biāo)準(zhǔn)：有嚴(yán)重的軀體疾病存在的患者；有其他精神病存在的患者；以往治療中使用阿立哌唑治療有嚴(yán)重不良反應(yīng)出現(xiàn)的患者。

1.2 方法 所有患者均接受氯氮平減量聯(lián)合阿立哌唑治療，患者的氯氮平(國(guó)藥準(zhǔn)字H37022819，2010-03-23 齊魯制藥有限公司)使用劑量每2周減少50mg/d，共治療4周；與此同時(shí)增加阿立哌唑(國(guó)藥準(zhǔn)字H20061305，2011-10-21 浙江大冢制藥有限公司)進(jìn)行治療，藥物的初始使用劑量為5mg/d，逐漸增加藥物劑量，于治療第2周末將藥物劑量增加為20mg/d，于晨間用藥，在該時(shí)間點(diǎn)，氯氮平的使用劑量減少為100mg/d，于晚間頓服。患者在治療過(guò)程中若有不良反應(yīng)出現(xiàn)，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)給予其鹽酸普萘洛爾、阿普唑侖和鹽酸苯海索進(jìn)行治療。上述患者均接受為期10周的聯(lián)合用藥治療。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) (1)觀察并統(tǒng)計(jì)患者治療前后的精神病癥狀—采用陽(yáng)性和陰性癥狀量表(PANSS)進(jìn)行評(píng)估，以得分越高表示患者的狀態(tài)越差。(2)對(duì)患者的總膽固醇水平、甘油三酯水平、空腹血糖水平以及體質(zhì)量指數(shù)進(jìn)行分析。(3)對(duì)比患者聯(lián)合治療前后的不良反應(yīng)(嗜睡、性功能障礙、流涎以及頭暈)發(fā)生情況。

2 結(jié)果

2.1 患者治療前、后各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比 治療后患者的PANSS評(píng)分明顯較治療前低，其總膽固醇水平、甘油三酯水平、空腹血糖水平和體質(zhì)量指數(shù)均明顯低于治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳細(xì)結(jié)果見(jiàn)表1。

表1 患者治療前、后各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比

2.2 患者治療前、后不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比 治療后患者的嗜睡、性功能障礙、流涎以及頭暈發(fā)生率均明顯較治療前低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳細(xì)結(jié)果見(jiàn)表2。

表2 患者治療前、后不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比[n(%)]

3 討論

精神分裂癥為高度致殘性疾病之一，臨床以改善患者的疾病癥狀、提升患者的生活質(zhì)量以及促進(jìn)功能康復(fù)等作為治療目標(biāo)。男性精神分裂癥患者的治療為困擾臨床醫(yī)務(wù)人員的重大難題之一，以往臨床中針對(duì)精神分裂癥患者常開(kāi)展長(zhǎng)期單一用藥的治療，但是該項(xiàng)治療方案難以獲得顯著的療效，且臨床中多數(shù)患者在用藥治療過(guò)程中極易有內(nèi)分泌異?；蛘叽x異常的情況出現(xiàn)，導(dǎo)致催乳素分泌、體重增加以及性功能障礙等不良反應(yīng)[4-5]。近年來(lái)，臨床中常用的新型抗精神病藥物具備疾病治療的廣譜性，其可促進(jìn)患者陽(yáng)性癥狀、陰性癥狀和情感癥狀的改善，且有利于提升患者的總體功能[6]。阿立哌唑?yàn)樾滦头堑湫涂咕癫∷幬?，其為喹啉類衍生物，屬于多巴?型受體部分激動(dòng)劑，該藥物在改善患者陽(yáng)性癥狀方面有理想的效果，且可以促進(jìn)患者認(rèn)知功能損害、抑郁癥狀和焦慮癥狀的改善[7-8]。

本文中，治療后患者的PANSS評(píng)分、總膽固醇、甘油三酯、空腹血糖和體質(zhì)量指數(shù)相比較于治療前，均明顯較低，其各項(xiàng)不良反應(yīng)的發(fā)生率亦顯著低于治療前。表明為男性精神分裂癥患者開(kāi)展氯氮平減量聯(lián)合阿立哌唑治療的療效顯著，且該項(xiàng)治療方案可以提升用藥的安全性，一定程度上可預(yù)防相關(guān)不良反應(yīng)的發(fā)生。分析其原因，可能由于長(zhǎng)時(shí)間為患者使用高劑量的氯氮平治療疾病，雖然可以控制患者的疾病癥狀，但是在治療過(guò)程中患者極易有不良反應(yīng)發(fā)生，通過(guò)適當(dāng)調(diào)整氯氮平的使用劑量[9-10]，同時(shí)加用阿立哌唑，可以在確保維持治療效果的同時(shí)，將患者藥物使用的安全性提升，可以將疾病治療對(duì)患者性功能、肝功能以及生存質(zhì)量所產(chǎn)生的影響減小[11]。

總而言之，氯氮平減量聯(lián)合阿立哌唑治療男性精神分裂癥的臨床療效顯著，有在今后臨床中進(jìn)一步推廣實(shí)施的價(jià)值。