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    以需求為導(dǎo)向的老年人急救培訓(xùn)方案制定及實(shí)施效果

    2020-05-12 08:12:58仲朝陽樓婷柏曉玲
    中國老年學(xué)雜志 2020年9期
    關(guān)鍵詞:老年人技能方案

    仲朝陽 樓婷 柏曉玲

    (1山西醫(yī)科大學(xué)汾陽學(xué)院護(hù)理學(xué)系,山西 汾陽 032200;貴州省人民醫(yī)院 2干醫(yī)科綜合病房;3護(hù)理部)

    老年人屬弱勢(shì)群體,多數(shù)患有慢性疾病,多病共存現(xiàn)象普遍,常常是意外傷害和突發(fā)疾病等不良事件的高危人群〔1〕,而老年人急救知識(shí)掌握較少,急救能力不佳〔2〕。調(diào)查顯示,老年人有對(duì)緊急救助和確保安全等知識(shí)和服務(wù)的需求〔3〕,對(duì)急救知識(shí)與技能培訓(xùn)的呼聲亦較高〔4〕。因此,本研究根據(jù)老年人需求及意愿,結(jié)合其身心特點(diǎn),借鑒學(xué)生、社會(huì)公眾、駕駛員等群體的急救培訓(xùn)研究〔5~7〕,構(gòu)建老年人急救知識(shí)與技能培訓(xùn)方案,并評(píng)價(jià)實(shí)施效果,以期為開展老年人急救培訓(xùn)提供參考和指導(dǎo)。

    1 對(duì)象與方法

    1.1對(duì)象 整群抽取貴陽市2個(gè)社區(qū)的老年人作為研究對(duì)象。樣本量:依據(jù)自身前后對(duì)照研究樣本計(jì)算公式〔8〕,考慮20%的流失率,至少需培訓(xùn)76人。納入標(biāo)準(zhǔn):①60~80歲;②無認(rèn)知功能障礙,能聽、說、讀、寫;③知情同意,自愿參與訪談和培訓(xùn)。排除標(biāo)準(zhǔn):①無生活自理能力,行動(dòng)不便者;②患有心、腦、腎等嚴(yán)重疾病不便參與訪談及培訓(xùn)者;③精神疾病患者。

    1.2需求調(diào)研 方案制定前,通過頭腦風(fēng)暴和文獻(xiàn)分析法制定半結(jié)構(gòu)式訪談提綱,利用訪談法對(duì)11名老年人進(jìn)行訪談,以了解其對(duì)開展急救培訓(xùn)的需求及意愿,訪談提綱如下:①您或身邊人遇到過哪些突發(fā)疾病或意外傷害,如何處理;②您如何看待老年人學(xué)習(xí)急救知識(shí)與技能;③您想學(xué)習(xí)哪些急救知識(shí)與技能,通過何種方法和途徑;④您認(rèn)為一次培訓(xùn)的內(nèi)容和時(shí)間多少更適合您;⑤您對(duì)培訓(xùn)教師有何要求等。采用歸納法總結(jié)老年人對(duì)開展急救培訓(xùn)的需求及建議,并提煉相關(guān)信息。具體如下:11名老年人認(rèn)為有必要學(xué)習(xí)急救知識(shí),10名認(rèn)為自己尚可實(shí)施簡單易行的急救技能。老年人在突發(fā)疾病和意外事故兩方面知識(shí)的學(xué)習(xí)各有側(cè)重,如高血壓、心絞痛、低血糖、中暑、鼻出血及骨折、氣管異物、外傷致大出血、燒燙傷、異物刺入身體等,也有人認(rèn)為二者皆需要掌握,但都表示所學(xué)知識(shí)應(yīng)具有針對(duì)性和實(shí)用性,以解決實(shí)際問題為宜。6名老年人建議急救培訓(xùn)形式宜多樣化,如理論講授、技能示范、圖片展示、幻燈片放映等,用最直觀的方式學(xué)習(xí)。老年人表示培訓(xùn)時(shí)間以30~60 min為宜,不宜過久,以免精神倦怠或體力不支導(dǎo)致精力不集中,培訓(xùn)內(nèi)容不宜過多,應(yīng)與時(shí)間相匹配。最后,老年人建議培訓(xùn)教師講解務(wù)必通俗易懂、聲情并茂,聲音、語速適中,恰當(dāng)舉例。

    1.3制定培訓(xùn)方案 采用頭腦風(fēng)暴和文獻(xiàn)查閱方法,根據(jù)訪談后所提煉的信息,確定培訓(xùn)目標(biāo)、培訓(xùn)師資、培訓(xùn)內(nèi)容和方法、評(píng)價(jià)方法及培訓(xùn)時(shí)間、場(chǎng)所和設(shè)備,最終制定培訓(xùn)方案。①培訓(xùn)目標(biāo)。培訓(xùn)目標(biāo)是制定培訓(xùn)內(nèi)容的直接依據(jù)〔9〕,在明確需求后,應(yīng)確立科學(xué)的目標(biāo),達(dá)到培訓(xùn)目的。方案總目標(biāo):樹立老年人危機(jī)意識(shí),掌握基本的急救知識(shí)與技能,具備急救能力。子目標(biāo)包括知識(shí)培訓(xùn)目標(biāo):掌握基本的處理意外傷害和突發(fā)疾病的理論知識(shí),滿足急救知識(shí)需求,提高知識(shí)水平;技能培訓(xùn)目標(biāo):掌握簡單、實(shí)用的急救技能,能正確施救,提高技能水平。②培訓(xùn)師資。培訓(xùn)教師由1名組長和8名組員組成,9名培訓(xùn)人員為急診科和老年醫(yī)學(xué)科的五年資、中級(jí)職稱以上的臨床護(hù)士,實(shí)施培訓(xùn)前統(tǒng)一經(jīng)過系統(tǒng)培訓(xùn)并考核合格,以保證培訓(xùn)的同質(zhì)性及培訓(xùn)效果。③培訓(xùn)內(nèi)容與方法。培訓(xùn)內(nèi)容結(jié)合調(diào)研結(jié)果設(shè)置見表1和表2〔10,11〕。

    培訓(xùn)方法:鑒于培訓(xùn)人力、空間、時(shí)間、場(chǎng)地及培訓(xùn)效果等因素,培訓(xùn)分批(每批30~40人)進(jìn)行,包括知識(shí)培訓(xùn):以多媒體形式通過圖片展示,理論講授18項(xiàng)急救知識(shí)。技能培訓(xùn):通過演示法對(duì)3項(xiàng)技能集中進(jìn)行示教。見圖1。培訓(xùn)過程中組長負(fù)責(zé)理論講解與技能示范,指揮組員發(fā)放和回收問卷,并采用統(tǒng)一指導(dǎo)語指導(dǎo)培訓(xùn)對(duì)象填寫問卷。培訓(xùn)組員負(fù)責(zé)小組內(nèi)技能輔導(dǎo),配合組長工作,保證培訓(xùn)的順利實(shí)施。④評(píng)價(jià)方法。根據(jù)調(diào)研結(jié)果,結(jié)合老年人身心特點(diǎn),自行設(shè)計(jì)《老年人急救知識(shí)測(cè)試卷》(簡稱知識(shí)問卷)和《老年人急救技能評(píng)價(jià)表》(簡稱評(píng)價(jià)表)。知識(shí)問卷由老年人自行填寫,培訓(xùn)人員適當(dāng)解釋,不做誘導(dǎo)式幫助,最終比較培訓(xùn)前后18項(xiàng)知識(shí)的正確率。評(píng)價(jià)表由培訓(xùn)人員對(duì)老年人急救技能操作情況進(jìn)行評(píng)分,會(huì)=3分,一般=2分,不會(huì)=1分,最終比較培訓(xùn)前后3項(xiàng)技能的得分。⑤培訓(xùn)時(shí)間、場(chǎng)所及設(shè)備。培訓(xùn)時(shí)間:根據(jù)訪談結(jié)果,本培訓(xùn)方案將18項(xiàng)知識(shí)培訓(xùn)時(shí)間定為35 min,3項(xiàng)技能培訓(xùn)定為10 min,共約45 min。培訓(xùn)場(chǎng)所及設(shè)備:場(chǎng)所及設(shè)備的選擇取決于培訓(xùn)內(nèi)容及方法,本方案培訓(xùn)場(chǎng)所選擇在距離培訓(xùn)對(duì)象較近的多功能活動(dòng)室和多媒體示教室,其空間較大,有多媒體教學(xué)設(shè)備,在保證理論授課和技能示范的同時(shí)可為老年人的技能練習(xí)提供場(chǎng)地,而且老年人對(duì)培訓(xùn)場(chǎng)所較熟悉,培訓(xùn)期間有專門人員負(fù)責(zé)其人身安全。

    1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0軟件進(jìn)行χ2檢驗(yàn),t檢驗(yàn)。

    2 結(jié) 果

    2.1培訓(xùn)前后急救知識(shí)知曉率 除醫(yī)療急救電話培訓(xùn)前后知識(shí)知曉率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);其余項(xiàng)目培訓(xùn)前后差異顯著(均P<0.05)。見表1。

    2.2培訓(xùn)前后急救技能得分 培訓(xùn)前后各項(xiàng)技能得分差異顯著(均P<0.001),見表2。

    表1 培訓(xùn)前后知識(shí)知曉率情況〔n(%),n=78〕

    表2 培訓(xùn)前后技能得分情況分)

    圖1 急救知識(shí)與技能培訓(xùn)流程

    2.3老年人對(duì)培訓(xùn)的滿意度 老年人對(duì)培訓(xùn)滿意度較高,見表3。

    表3 老年人對(duì)急救培訓(xùn)的滿意度〔n(%),n=78〕

    3 討 論

    相關(guān)調(diào)查顯示,79.5%和40.8%的老年人患不同慢性疾病及遭遇過意外傷害〔12,13〕,但其急救知識(shí)匱乏,急救能力不容樂觀〔2〕,而老年人對(duì)緊急救助、受到保護(hù)和確保安全等知識(shí)有一定的需求〔3〕。因此本方案在制定前,通過訪談,了解老年人對(duì)開展急救知識(shí)與技能培訓(xùn)的需求、意愿及建議,并結(jié)合老年人生理、心理特點(diǎn)構(gòu)建急救知識(shí)與技能培訓(xùn)方案。以老年人的急救知識(shí)與技能需求為導(dǎo)向,制定符合其身心特點(diǎn)的培訓(xùn)方案,有利于其急救知識(shí)與技能水平的提升,因此,這對(duì)提高老年人在突發(fā)疾病和意外傷害事故中的自救、互救成功率、降低入、住院率有一定益處。

    以需求為導(dǎo)向,結(jié)合老年人身心特點(diǎn)制定培訓(xùn)方案,其知識(shí)更貼近老年人自身實(shí)際,具有針對(duì)性和實(shí)用性,其技能簡單、易行,可接受性和可操作性強(qiáng)。同時(shí)培訓(xùn)內(nèi)容與時(shí)間相匹配,時(shí)間適宜,培訓(xùn)量適中,內(nèi)容完整,培訓(xùn)形式以理論講授結(jié)合圖片展示、現(xiàn)場(chǎng)演示,皆以老年人意愿和建議為核心,因此老年人對(duì)培訓(xùn)內(nèi)容、時(shí)間和形式的滿意度較高。在今后培訓(xùn)中,培訓(xùn)人員在保證服務(wù)態(tài)度熱情、表達(dá)清楚流暢的前提下,還要放緩語速,為老年人留有思考和理解的時(shí)間,同時(shí)加強(qiáng)授課技巧,采取多種形式,加深記憶。本方案在培訓(xùn)過程中也存在一定的問題,如因互動(dòng)環(huán)節(jié)安排在全部知識(shí)講授結(jié)束后進(jìn)行,導(dǎo)致培訓(xùn)對(duì)象有中途離開現(xiàn)象。因此在后續(xù)使用中有待于進(jìn)一步優(yōu)化,如建議按知識(shí)難易程度將其穿插講解,同時(shí)將互動(dòng)環(huán)節(jié)安排在講授過程中,并給予適當(dāng)獎(jiǎng)勵(lì),調(diào)動(dòng)學(xué)習(xí)積極性。

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