冠心病患者通過阿托伐他汀鈣聯(lián)合新型依折麥布藥物對(duì)LDL-C、TG、TC的價(jià)值研究

宋曉丹

（福建省立醫(yī)院，福建 福州350001）

冠心病為常見的內(nèi)科疾病，是一種冠狀動(dòng)脈炎性病變致使動(dòng)脈粥樣硬化的病癥。阿托伐他汀為治療冠心病的常用藥，依折麥布屬于新型藥，兩者聯(lián)合是否具有治療冠心病的理想效果，需要臨床進(jìn)一步分析[1]。為提高用藥的有效性和安全性，我院特以2018年12月至2019年6月收治的76例冠心病患者展開研究，現(xiàn)作如下報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以我院2018年12月至2019年6月收治的冠心病患者實(shí)施研究，以隨機(jī)數(shù)字法均分成實(shí)驗(yàn)組（n=47）與對(duì)照組（n=47）。對(duì)照組男女人數(shù)比為24:23，年齡上限值為71歲，下限值為45歲，均值（58.09±3.29）歲。實(shí)驗(yàn)組男女人數(shù)比為22:25，年齡上限值為72歲，下限值為45歲，均值（58.53±3.17）歲。組間資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P＞0.05。

1.2 研究標(biāo)準(zhǔn)

納入：（1）病情滿足國際心臟病學(xué)會(huì)制定的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)[2]；（2）醫(yī)院倫理委員會(huì)以及患者均同意展開本次研究，同時(shí)患者自愿簽訂知情書；（3）無藥物過敏情況。

排除：（1）研究近半月內(nèi)服用阿托伐他汀、依折麥布者；（2）近三個(gè)月內(nèi)有重大手術(shù)史、急性心肌梗死、腦血意外等；（3）合并有腫瘤疾病者。

1.3方法

兩組均服用輝瑞制藥有限公司所產(chǎn)的國藥準(zhǔn)字為H20051408的阿托伐他汀該片治療，初次服用劑量為20mg。每日1次，依據(jù)效果對(duì)于劑量實(shí)施調(diào)整，調(diào)整間隔時(shí)間不得小于4周，每次調(diào)整范圍是20-80mg。以上述治療內(nèi)容為基礎(chǔ)，給予實(shí)驗(yàn)組MSD InternationalGmbH所產(chǎn)的批準(zhǔn)文號(hào)為H20160181的依折麥布片治療，每日服用1次，每次10mg，兩組均連續(xù)用藥一個(gè)月。

1.4 觀察指標(biāo)

治療療效：以心電圖檢查結(jié)果為依據(jù)實(shí)施評(píng)價(jià)，若患者臨床體征全部消失，可判定為顯效；若患者臨床體征基本消失，可判定為有效；若患者臨床體征無變化，可判定為無效。

血脂情況：血脂指標(biāo)主要包括甘油三酯（TG，化學(xué)測(cè)定法）、血清總膽固醇（TC、化學(xué)測(cè)定法）以及低密度脂蛋白（LDL-C，直接測(cè)定法）。

血液流變學(xué)指數(shù)：采取DV-S型黏度計(jì)檢測(cè)血液流變學(xué)指數(shù)，包括血漿粘度、全血低切黏度、全血高切黏度以及纖維蛋白原。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將研究中所獲取的結(jié)果取SPSS22.0實(shí)施統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料結(jié)果以[n/(%)]表示，檢驗(yàn)方式為“χ2”，計(jì)量資料結(jié)果以（±s）表示，檢驗(yàn)方式為“t”，若統(tǒng)計(jì)學(xué)“P”小于0.05，可判定為本次研究數(shù)據(jù)存在價(jià)值。

2 結(jié) 果

2.1 治療療效評(píng)價(jià)

統(tǒng)計(jì)表1中兩組治療療效數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組治療總有效率高于對(duì)照組（P＜0.05）。

2.2 血脂情況分析

經(jīng)統(tǒng)計(jì)血脂數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組血清總膽固醇、甘油三酯以及低密度脂蛋白水平均低于對(duì)照組（P＜0.05），具體情況如表2所示。

2.3 血液流變學(xué)情況分析

比較表3中兩組血液流變學(xué)指數(shù)數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組的血漿粘度、全血低切黏度、全血高切黏度以及纖維蛋白原水平均低于對(duì)照組（P＜0.05）。

表1 兩組治療療效比較

表2 兩組血脂情況比較（±s）

表2 兩組血脂情況比較（±s）

組別實(shí)驗(yàn)組對(duì)照組t值P值例數(shù)47 47 TG 1.16±0.24 1.58±0.31 7.3444 0.0000 TC 1.75±0.27 2.84±0.31 18.1774 0.0000 LDL-C 3.67±0.73 4.62±0.84 5.8522 0.0000

表3 兩組血液流變學(xué)情況比較（±s）

表3 兩組血液流變學(xué)情況比較（±s）

組別實(shí)驗(yàn)組對(duì)照組t值P值例數(shù)47 47全血低切黏度（mPa·s）9.27±0.74 10.75±0.89 8.7661 0.0000血漿粘度（mPa·s）1.57±0.26 1.83±0.21 5.3332 0.0000纖維蛋白原（g/L）2.43±0.37 3.21±0.42 9.5535 0.0000全血高切黏度（mPa·s）3.78±0.19 4.06±0.24 6.2710 0.0000

3 討 論

冠心病屬于心血管疾病，患者可出現(xiàn)呼吸急促、心悸、胸悶等癥狀，同時(shí)還可引發(fā)心力衰竭、心絞痛、心律失常等，該病發(fā)展較慢，但是復(fù)發(fā)率較高，治愈率低。有關(guān)學(xué)者發(fā)現(xiàn)，血脂變化與冠狀動(dòng)脈粥樣硬化存在直接關(guān)系，炎性反應(yīng)具有推進(jìn)效果，因此，調(diào)節(jié)血脂水平，抑制炎性反應(yīng)可實(shí)現(xiàn)治療冠心病的目的。本研究發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組治療總有效率高于對(duì)照組（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組血清總膽固醇、甘油三酯以及低密度脂蛋白水平均低于對(duì)照組（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組的血漿粘度、全血低切黏度、全血高切黏度以及纖維蛋白原水平均低于對(duì)照組（P＜0.05）。研究結(jié)果與夏晴等人的研究結(jié)果具有相似性[3]，其研究中總有效率為98.00%，同時(shí)夏晴等人的研究認(rèn)為，冠心病的發(fā)生及發(fā)展均與血脂水平存在密切聯(lián)系，醫(yī)生主要采取阿托伐他汀鈣來治療該病，藥效較為專一，能夠促進(jìn)血脂水平降低。但是，阿托伐他汀鈣可致使患者發(fā)生胃腸道反應(yīng)、肌肉酸痛、食欲不振等不良反應(yīng)，可降低患者用藥依從性。依折麥布為新型藥物，聯(lián)合阿托伐他汀鈣治療可進(jìn)一步提高療效，降低血脂水平的效果更為顯著，且聯(lián)合用藥后，患者基本不會(huì)出現(xiàn)不良反應(yīng)[4]。

國內(nèi)外大量研究證實(shí)，冠心病患者血管內(nèi)血脂濃度過高，脂質(zhì)可沉積于血管內(nèi)皮，致使甘油三酯、血清總膽固醇、低密度脂蛋白等含量大幅上升，從而阻塞血管，造成管腔狹窄。阿托伐他汀鈣為臨床治療冠心病的常用藥物，該藥物具有較高的競爭性和轉(zhuǎn)移性，為還原性抑制劑[5]。用藥后，藥效可直接作用于機(jī)體內(nèi)肝臟相關(guān)酶，有效抑制酶的活性，可阻止膽固醇合成。此外，阿托伐他汀鈣還可增加細(xì)胞表面LDL受體，提高肝臟代謝LDL的水平，通過降低血清總膽固醇來實(shí)現(xiàn)治療冠心病的目的。但是，阿托伐他汀鈣長時(shí)間使用時(shí)，可致使患者發(fā)生胃腸道反應(yīng)、肌肉酸痛等一系列不良反應(yīng)，并不利于有效治療[6]。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，更多治療冠心病的藥物相繼問世，例如依折麥布。依折麥布為選擇性膽固醇吸收抑制劑，患者以醫(yī)囑劑量服用后，可抑制小腸對(duì)于膽固醇的轉(zhuǎn)運(yùn)，從而控制腸道吸收膽固醇，降低血漿膽固醇含量以及肝臟膽固醇存積量，耐受性及安全性更高。聯(lián)合采用阿托伐他汀鈣與新型依折麥布治療冠心病，可獲取更為理想的效果，藥物協(xié)同作用較強(qiáng)，不僅可以改善患者血脂水平，同時(shí)還可改善血液流變學(xué)指標(biāo)，具有應(yīng)用價(jià)值[7]。

綜上所述，阿托伐他汀鈣聯(lián)合新型依折麥布藥物治療冠心病的效果較為滿意，可改善患者LDLC、TG、TC等血脂水平，值得應(yīng)用。