舒適化護(hù)理在乳腺癌術(shù)后康復(fù)中的臨床效果

劉中艷

【摘要】 目的：分析舒適化護(hù)理在乳腺癌術(shù)后康復(fù)中的臨床效果。方法：選取筆者所在醫(yī)院2016年1月-2019年6月收治的110例乳腺癌患者，均行乳腺癌根治術(shù)治療。按照隨機(jī)原則分為干預(yù)組（舒適化護(hù)理）和對(duì)照組（常規(guī)化護(hù)理），各55例。比較兩組術(shù)后焦慮狀態(tài)及護(hù)理滿意度情況。結(jié)果：干預(yù)組及對(duì)照組干預(yù)前HAMA評(píng)分分別為（14.87±5.02）、（14.71±5.98）分，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.152，P>0.05）;干預(yù)組及對(duì)照組干預(yù)后HAMA評(píng)分分別為（6.29±1.14）、（12.98±5.87）分，干預(yù)組顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=8.297，P<0.05）;干預(yù)組護(hù)理滿意度為96.36%，高于對(duì)照組的83.64%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2=4.949，P<0.05）。結(jié)論：舒適化護(hù)理能夠有效減輕乳腺癌術(shù)后患者的焦慮程度，提高護(hù)理滿意度，有利于術(shù)后康復(fù)，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 舒適化護(hù)理 乳腺癌 術(shù)后康復(fù) 焦慮狀態(tài)

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2020.02.040 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2020）02-00-03

[Abstract] Objective： To analyze the clinical effect of comfortable nursing in post-operative rehabilitation of breast cancer. Method： A total of 110 patients with breast cancer admitted to our hospital from January 2016 to June 2019 were selected， all of whom received radical mastectomy for breast cancer. According to the random principle， patients were divided into the intervention group （comfortable nursing） and the control group （routine nursing）， 55 cases in each group. Post-operative anxiety and nursing satisfaction were compared between the two groups. Result： HAMA scores before intervention in the intervention group and the control group was （14.87±5.02） and （14.71±5.98） points respectively， and the difference was not statistically significant （t=0.152， P>0.05）. After intervention， HAMA scores in the intervention group and the control group was （6.29±1.14） and （12.98±5.87） points respectively， and the intervention group was significantly lower than that of the control group， and the difference was statistically significant （t=8.297， P<0.05）. The nursing satisfaction of the intervention group was 96.36%， which was higher than 83.64% of the control group， and the difference was statistically significant （字2=4.949， P<0.05）. Conclusion： Comfortable nursing can effectively reduce the anxiety degree of post-operative patients with breast cancer and improve nursing satisfaction， which is conducive to post-operative recovery and worthy of clinical application.

[Key words] Comfortable nursing Breast cancer Post-operative rehabilitation Anxiety state

First-authors address： Military Hospital of the 73rd Group of the PLA Army， Xiamen 361003， China

乳腺癌為臨床常見惡性腫瘤之一，發(fā)病率較高，多見于絕經(jīng)前后的女性患者。手術(shù)是目前根治乳腺癌的有效方法，但不可避免會(huì)影響胸部美觀，且術(shù)后需要規(guī)律進(jìn)行放化療，多數(shù)患者在生理及心理方面難以接受[1]。多數(shù)患者術(shù)后會(huì)表現(xiàn)出程度不等的焦慮狀態(tài)[2-3]。因此，在乳腺癌根治術(shù)后進(jìn)行舒適化心理干預(yù)十分必要。本研究選取筆者所在醫(yī)院2016年1月-2019年6月收治的行乳腺癌根治術(shù)患者110例，分別進(jìn)行常規(guī)護(hù)理及舒適化護(hù)理，分析兩種護(hù)理方式的效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取筆者所在醫(yī)院2016年1月-2019年6月收治的110例乳腺癌患者，均行乳腺癌根治術(shù)治療。排除標(biāo)準(zhǔn)：重要臟器病變。按照隨機(jī)原則分為干預(yù)組和對(duì)照組，各55例。對(duì)照組年齡44～65歲，平均（51.2±4.9）歲;雙側(cè)切除2例，單側(cè)切除53例。干預(yù)組年齡42～62歲，平均（49.1±4.8）歲;雙側(cè)切除1例，單側(cè)切除54例。兩組一般資料比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，保持治療室采光充足、空氣流通、環(huán)境清潔、溫度及濕度舒適;負(fù)責(zé)護(hù)士密切觀察患者病情，配合醫(yī)生進(jìn)行相關(guān)醫(yī)療操作;對(duì)患者及家屬進(jìn)行健康宣教，消除患者緊張心理。干預(yù)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采取舒適化護(hù)理，措施如下：（1）環(huán)境舒適。創(chuàng)造安靜、支持性的治療環(huán)境，根據(jù)患者需求調(diào)節(jié)治療室溫度，保持治療室光線柔和，減少噪音源，周邊適當(dāng)放置綠色植物。（2）心理疏導(dǎo)。宣講乳腺癌知識(shí)，告知患者乳腺癌可治可防，消除恐懼感。告知患者術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及定期復(fù)查可早期預(yù)警乳腺癌術(shù)后復(fù)發(fā)，借用成功的病例來提升患者的治療信心，消除焦慮、抑郁等心理問題。乳腺癌及術(shù)后復(fù)發(fā)可嚴(yán)重影響患者的情緒，使心理及身體承受較大痛苦，負(fù)責(zé)護(hù)士需對(duì)患者進(jìn)行積極疏導(dǎo)，使患者感受到親和性并充滿信任感，構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系。（3）軀體化護(hù)理。術(shù)后疼痛及乳腺缺失是導(dǎo)致乳腺癌患者術(shù)后不適的主要表現(xiàn)，護(hù)理人員應(yīng)予對(duì)癥護(hù)理，協(xié)助醫(yī)生積極處理異常情況，減輕患者身體不適[4-5]。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

（1）采用漢密爾頓焦慮量表（Hamilton anxiety scale，HAMA）評(píng)估患者干預(yù)前后焦慮程度。HAMA包括14個(gè)焦慮指標(biāo)，由軀體性和精神性2大類因子構(gòu)成，所有指標(biāo)采用0～4分的5級(jí)評(píng)分法，總分0～54分。HAMA總分≤7分，沒有焦慮;7分

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組干預(yù)前后HAMA評(píng)分比較

干預(yù)前，前兩組HAMA評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;干預(yù)后，干預(yù)組HAMA評(píng)分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組護(hù)理滿意度比較

干預(yù)組護(hù)理滿意度顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

乳腺癌根治術(shù)是治療乳腺癌的常見方式，可徹底切除腫瘤病灶，降低癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移等風(fēng)險(xiǎn)，提高患者生存率[8]。但根治性切除手術(shù)會(huì)影響胸部外觀，且因手術(shù)及疾病本身可增加患者心理負(fù)擔(dān)，影響治療效果[9]。因此，對(duì)乳腺癌患者術(shù)后進(jìn)行舒適化護(hù)理干預(yù)至關(guān)重要。舒適化護(hù)理體現(xiàn)“以患者為中心”的新時(shí)代優(yōu)質(zhì)護(hù)理理念，是一種具有創(chuàng)造力、個(gè)性化、系統(tǒng)化的護(hù)理模式，能夠讓患者在社會(huì)、生理心理及精神世界中達(dá)到愉悅狀態(tài)[10]。本研究中采取舒適化護(hù)理后，干預(yù)組HAMA評(píng)分明顯較干預(yù)前降低，而采取常規(guī)護(hù)理的乳腺癌術(shù)后患者HAMA評(píng)分無顯著改善，充分證實(shí)舒適化護(hù)理的重要性。結(jié)果顯示，干預(yù)組護(hù)理滿意度顯著高于對(duì)照組，說明舒適化護(hù)理不僅可緩解患者焦慮狀態(tài)，而且可提高患者治療后的滿意度。醫(yī)院通過開展舒適化護(hù)理模式，也使醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)一步得到提高。

給予乳腺癌根治術(shù)后患者舒適化護(hù)理，能夠幫助患者改善負(fù)面心理，提高治療信心，讓患者及家屬了解病情及手術(shù)注意事項(xiàng)，提高術(shù)后治療效果及患者生活質(zhì)量[11-13]。在舒適化護(hù)理過程中，護(hù)士能夠與患者及家屬進(jìn)行及時(shí)、有效的溝通，為患者構(gòu)建溫馨與舒適的診療環(huán)境，使患者心理和生理均得到放松，從而提高患者對(duì)護(hù)士診療工作的依從性，同時(shí)也提高了對(duì)護(hù)理工作的滿意度，對(duì)護(hù)理工作也起到了積極的正反饋?zhàn)饔肹14-15]。

綜上所述，對(duì)乳腺癌根治術(shù)后患者開展舒適化護(hù)理，可明顯改善患者焦慮狀態(tài)，通過加強(qiáng)護(hù)患溝通，幫助患者了解疾病，使患者在社會(huì)適應(yīng)及生理方面達(dá)到愉悅狀態(tài)，從而提高護(hù)理滿意度。

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（收稿日期：2019-09-03） （本文編輯：李盈）