基于新政府會計制度下公立醫(yī)院財務精細化管理

馬駿

摘要：隨著時代的發(fā)展，人們生活質量的提升，各級單位的工作內容與工作職能也在發(fā)生不斷的改變，而傳統(tǒng)的政府會計制度已經無法滿足當前時代發(fā)展的必然需求。我國在2019年1月出臺了新政府會計管理制度，對多種單位的相關工作作出了更加精細和具體的要求，而各級醫(yī)院的工作人員也應該不斷分析新政府會計制度的多種內容，將其作為相關工作開展的基礎和方向，使醫(yī)院多種工作的開展更加符合精細化管理的必然要求。

關鍵詞：新政府會計制度;公立醫(yī)院;財務精細化管理

在新政府會計制度的實施后，公立醫(yī)院的財務管理模式也發(fā)生了根本的改變，不僅使傳統(tǒng)會計核算模式得到了優(yōu)化，同時也對核算要素以及報表結構產生了多種影響。在這種情況之下，公立醫(yī)院的管理人員更要不斷研讀新政府會計制度的多種要求，掌握新制度之中的具體要求，并將其應用到醫(yī)院財務管理工作的開展之中，從而使醫(yī)院的管理能力和管理效率得到不斷提升，滿足新政府會計制度的多種需求。

一、新政府會計制度對醫(yī)院財務精細化管理起到的作用

（一）優(yōu)化醫(yī)院的會計核算基礎

從目前來看，我國公立醫(yī)院是事業(yè)單位的一種，而其會計核算體制為實行收付實現制，因此大部分公立醫(yī)院在財務管理過程之中往往會將其作為會計核算的基礎。而隨著新政府會計制度的應運而生，對公立醫(yī)院的財務核算模式進行了全面的優(yōu)化，各級醫(yī)院都應該根據自身發(fā)展需求以及總體運營情況，進行會計核算模式的調整與優(yōu)化。很多公立醫(yī)院已經在過去的財務核算模式上加入了預算會計管理制度，同時刪除了一些不符合規(guī)范要求的核算管理制度，使其能夠滿足新政府會計制度的多種要求[1]。

（二）轉變會計核算要素

在當前的會計制度之中，對會計核算的多重要素進行了明確和定義。而隨著新政府會計制度的應運而生，公立醫(yī)院的會計核算要素也得到了應有的轉變，加入了三種全新的會計核算要素，這三種要素分別為預算支出、收入與結余。

（三）改變財務報表結構

對比于傳統(tǒng)的會計制度而言，新政府會計制度對醫(yī)院的預算編制和決算報表提出了更加具體的要求，需要公立醫(yī)院能夠從完善報表功能性，提升準確性的角度出發(fā)，對會計報表的總體結構進行優(yōu)化和調整，刪除傳統(tǒng)報表之中的成本表、收入明細表、補助收支表，使醫(yī)院財務報表的功能性更加全面，體現出公立醫(yī)院真實的財務信息和經營管理狀況，提升醫(yī)院財務管理體系的透明性，使醫(yī)院多種財務信息更具有真實性和可靠性。

二、新政府會計制度的核心內容

（一）做出了規(guī)范會計要素的計量原則的要求

在傳統(tǒng)的會計管理制度之中，對醫(yī)院會計管理之中的負債與資產計量進行了明確的規(guī)定，提出將歷史成本作為當前主要計量手段的要求，并結合特殊階段下的資產計量要求制定了相應的計算標準。而在新政府會計制度之下，對會計要素的計量原則做出了相應的補充和完善，加入了多種會計要素的價值體系，使公立醫(yī)院之中會計人員的合法權益能夠得到更好的保護。

（二）雙會計核算基礎的建立

我國公立醫(yī)院必須根據當前的新政府會計制度中的要求和標準，建立雙會計核算基礎，使醫(yī)院之中財務管理人員的工作職能得到有效的劃分，防止出現財務管理工作混淆問題，為公立醫(yī)院精細化的財務管理工作開展奠定了更加堅實的基礎。醫(yī)院也應該根據相應的要求，建立財務管理部門以及預算管理部門[2]。

（三）明確雙會計核算的核心要素

新政府會計制度是在2019年1月份正式開始實施的，要求我國所有的公立醫(yī)院會計核算范圍都能夠包含會計核算和預算核算兩個主要方面，同時明確了這兩個方面核算工作開展的關鍵所在。也就是收縮，新政府會計制度為公立醫(yī)院財務管理精細化水平的提升做出了有效的保障，使多個參與財務管理的人員能夠更加明確自身崗位職責，使其能夠成為醫(yī)院財務管理精細化水平提升開展的重要基礎。

三、新政府會計制度下提升公立醫(yī)院財務精細化管理質量的有效對策

（一）引入雙會計制度，完善醫(yī)院財務管理體系

在新政府會計制度的要求之下，公立醫(yī)院必須從自身的發(fā)展規(guī)劃出發(fā)，切實的引入雙會計制度，建立符合要求的會計工作管理模式，達到完善財務管理體系，優(yōu)化財務工作模式必然要求，從而使醫(yī)院的相關工作的開展質量得到有效的提升。

舉例而言，在公立醫(yī)院財務管理工作的開展之中，可以由財務管理部門制定經費使用的定額標準，并根據增量預算法來確定醫(yī)院的門診數量、人數以及費用，并將內容加以逐次分解，使其輻射到每個業(yè)務活動開展的科室之中;支出則應該根據員工的個人信息通過增量預算方法加以確定。相應的材料則應該采取定額預算法，并通過零基預算法對公用經費進行計算，進而使預算的管理更加精細化;而財務管理也應該結合新政府會計制度的相關標準，以各個科室為單位，將診斷次數、床日和醫(yī)療服務項目作為核算的主體，并根據業(yè)務特點進行成本核算單元的劃分，從而使各個科室的財務管理工作能夠與精細化標準相符，提升雙會計管理制度施行的有效性，達到優(yōu)化資源配置，完善財務管理制度的根本要求。

（二）加大培訓力度，提升醫(yī)院財務工作人員的職業(yè)素養(yǎng)

想要使新政府會計制度得到全面的推行，使醫(yī)院的財務管理精細化進程得到不斷推進，就需要所有醫(yī)院相關的工作人員能夠有著較高的職業(yè)水平和綜合素養(yǎng)，明確新政府會計制度中的多種要求，使其能夠明確新制度之中的多種規(guī)定與相關細節(jié)，進而使相關規(guī)定和制度能夠得到順利的施行。醫(yī)院應該能夠從這方面出發(fā)，定期開展新政府會計制度的學習工作，組織相關工作人員研讀其中的內容和相關標準，并引導工作人員結合自身需求去學習相應的核算方法和預算準則，將平行記賬引入到相應的管理體系之中，讓每個工作人員都能夠明確相關規(guī)定以及管理工作的開展途徑，進而使財務會計管理人員的工作效率得到不斷提升。

（三）升級信息應用系統(tǒng)

想要使公立醫(yī)院財務管理工作滿足規(guī)范化和精細化的要求，就應該能夠根據新政府會計制度，不斷加強相關制度的執(zhí)行力度，并以當前醫(yī)院經營發(fā)展的實際情況為基礎，對目前醫(yī)院的信息技術應用系統(tǒng)加以不斷的優(yōu)化和升級，使醫(yī)院內部財務管理工具更具有現代化、自動化和智能化的特點，滿足公立醫(yī)院財務管理精細化的必然要求。

舉例而言，可以從信息化的角度來建立以會計核算為中心，以預算工作開展為主要內容，成本核算和經濟信息采集處理為具體運行方式的信息化管理系統(tǒng)，要能夠整合公立醫(yī)院的經營信息、財務管理信息、資產信息和相應的成本信息，并優(yōu)化管理系統(tǒng)的信息交互功能，使信息采集的質量和效力得到不斷提升。信息管理系統(tǒng)也應該能夠對相關工作的開展進行科學的評價，找到公立醫(yī)院財務精細化管理之中存在的問題，并對醫(yī)院各個工作環(huán)節(jié)加以考核，從而使公立醫(yī)院的核心競爭力能夠得到不斷提升，使醫(yī)院能夠滿足新政府會計制度的多種要求，為公立醫(yī)院財務管理工作的順利開展注入可持續(xù)發(fā)展的機制。

（四）構建財務精細化管理機制

公立醫(yī)院應該根據新政府會計制度，構建更加完善的全面的精細化管理機制，將多種數據信息進行精細化分類，對于一些必需的數據與參數進行補充，同時也要對于多種非數據信息加以重視。另一方面也要構建精細化的管理評價體系，根據不同的管理內容進行相應的修正與取舍，從而形成對醫(yī)院財務管理工作精細化管理的指標體系。另一方面，醫(yī)院也應該考慮到財務管理精細化工作進程推動的切實特點，構建相應的輔助措施，使財務精細化管理的程序更加規(guī)范，提升多種先進技術的應用效力，進而使數據匯總，精細化程度對比分析更具有自動化和智能化的特點，為醫(yī)院財務精細化管理工作的開展提供更加有力的量化標準。

四、結語

綜上所述，隨著新政府會計制度的全面推行，我國各級公立醫(yī)院的財務管理工作內容也發(fā)生了相應的改變，新制度使醫(yī)院財務工作的模式得到優(yōu)化，提升了相關工作的開展質量，同時為醫(yī)院多種工作的開展注入更加長效的機制。新政府會計制度使傳統(tǒng)制度之中存在的缺陷和不足得到了一定的補充和完善，從而為公立醫(yī)院財務管理工作的精細化開展提供了更加有力的保障。

參考文獻：

[1]郭婉潔.新政府會計制度下的公立醫(yī)院財務內部控制[J].中國總會計師，2019 （4）：108-110.

[2]陳丹.新醫(yī)改背景下醫(yī)院財務精細化管理分析[J].中國國際財經：中英文版，2017 （22）：82-84.